Krwiak w ciąży

Może się zdarzyć, że przyszła mama czuje się dobrze, nic jej nie dolega, ale gdy przychodzi na USG, okazuje się, że w czasie ciąży zdiagnozowano u niej krwiaka. Przeciętny człowiek rozumie, że krwiak to krwotok do warstwy tkanek, który powstaje w wyniku urazu.

Lekarze wymieniają dziś także inne przyczyny tej patologii.

[ 1 ]

Przyczyny krwiaki ciążowe

Współcześni położnicy i ginekolodzy coraz częściej stają przed problemem donoszenia ciąży przez kobietę, u której zdiagnozowano krwotok wewnątrzmaciczny. Często rozwija się on na tle kruchych naczyń krwionośnych, które dostarczają pożywienie do macicy i łożyska.

Oto główne przyczyny powstawania krwiaków w czasie ciąży:

• Zaburzenie procesów metabolicznych u kobiety.
• Choroby zapalne i zakaźne układu moczowo-płciowego kobiety w ciąży.
• Ciężki stopień zatrucia, szczególnie niebezpieczny w późnych stadiach ciąży.
• Gwałtowne skoki ciśnienia krwi. Wysokie wartości są szczególnie niebezpieczne.
• Silne sytuacje stresowe.
• Przyczyną powstania krwiaka w ciąży może być również patologia w rozwoju zapłodnionej komórki jajowej.
• Zaburzenia hormonalne.
• Obserwuje się zaburzenia krzepnięcia krwi, zmiany patologiczne w ścianach naczyń łożyska i całego organizmu kobiety.
• Nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu w czasie ciąży.
• Wrodzona lub nabyta patologia rozwoju macicy.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Objawy krwiaki ciążowe

Oczekiwanie na narodziny dziecka to stan całkowitego szczęścia, czas nadziei i jeden z najbardziej czarujących momentów w życiu każdej kobiety. Ale jednocześnie to niepokój i obawa o zdrowie nienarodzonego dziecka. Krwiak w macicy w czasie ciąży to trudna próba dla kobiety spodziewającej się dziecka. Wszak w jego obecności zapłodniona komórka jajowa zaczyna odklejać się od powierzchni endometrium macicy, w tym miejscu stopniowo gromadzi się krew, tworząc siniak.

Krwiak w macicy w czasie ciąży stanowi poważne zagrożenie dla donoszenia ciąży, ponieważ może wywołać poronienie samoistne, zwłaszcza w ciężkich postaciach patologii. W łagodnych przypadkach kobieta może nawet go nie zauważyć i dowiedzieć się o jego istnieniu dopiero po pomyślnym zakończeniu porodu.

Ciężki stopień rozwoju krwiaka w czasie ciąży jest niebezpieczny nie tylko dla dziecka, ale i dla matki. Krwawienie powoduje pogorszenie ogólnego stanu zdrowia matki i rozwija się niedokrwistość pokrwotoczna. Z powodu niewydolności krążenia krwi płód otrzymuje mniej tlenu, co prowadzi do „głodu tlenowego”, a to z kolei do spowolnienia rozwoju dziecka, zarówno fizycznego, jak i psychicznego.

Krwiak na wczesnym etapie ciąży

Dla wielu słowo „krwiak” jest bezpośrednio kojarzone z poważnym urazem. Dlatego po usłyszeniu takiej diagnozy i nie do końca zrozumieniu jej istoty, kobieta w ciąży zaczyna się denerwować. I jest to zrozumiałe. Wszak krwiak we wczesnym stadium ciąży może wskazywać na początek odrzucenia zapłodnionego jaja, co prowadzi do poronienia (zakończenia ciąży). Nawiasem mówiąc, ta patologia nie jest bardzo rzadka, a najwyższy odsetek jej manifestacji występuje w piątym do ósmego tygodnia ciąży.

Przyczyn tej patologii może być wiele: zaburzenia hormonalne, obciążenie genetyczne, nieregularne stosunki płciowe, duży wysiłek nerwowy lub fizyczny.

Natomiast rozpoznanie krwiaka na wczesnym etapie ciąży pozwala na jak najwcześniejsze podjęcie leczenia, które zapewni prawidłowy rozwój płodu i udany poród.

Dość często przyszła mama nawet nie podejrzewa istnienia wewnętrznego krwiaka, a dla niej najpełniejszym zaskoczeniem jest jego obecność, którą wykryto podczas rutynowego badania USG. Objawy krwiaka w ciąży zależą głównie od nasilenia i lokalizacji patologii.

• Łagodne nasilenie. W tym przypadku kobieta w ciąży czuje się normalnie, nie stwierdza się żadnych fizycznych objawów krwotoku wewnętrznego. Krwiak w czasie ciąży diagnozuje się tylko za pomocą USG lub po pomyślnym zakończeniu porodu w sposób naturalny, ponieważ pozostawia ślady na łożysku.
• Umiarkowane nasilenie. W tym przypadku kobieta odczuwa ciągnący, bolesny ból w dolnej części brzucha. Z dróg rodnych może pojawić się czerwona lub brązowa wydzielina. Jeśli występują takie objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do położnika-ginekologa, który monitoruje ciążę. Obecność wydzieliny w dużej mierze zależy od objętości krwiaka i jego lokalizacji. W przypadku umiarkowanej patologii u nienarodzonego dziecka słychać nieregularne bicie serca.
• Krwiak w ciąży o ciężkim nasileniu. Intensywność wydzieliny krwi wzrasta, a ból w dolnej części brzucha wzrasta. Staje się skurczowy. Na tle krwawienia, które się otworzyło, ciśnienie krwi przyszłej matki spada. Kobieta może nawet stracić przytomność.

Każdy praktykujący lekarz wie, że rozpoznanie krwiaka zakosmówkowego oznacza bezpośrednie zagrożenie przerwaniem ciąży.

[ 5 ], [ 6 ]

Wyciek z krwiaka w czasie ciąży

Jeżeli w pierwszym trymestrze ciąży kobieta zaobserwuje jasnobrązową wydzielinę z pochwy, ale nie odczuwa żadnego dyskomfortu ani pogorszenia stanu zdrowia, nie ma powodu do szczególnego niepokoju, nawet jeśli badanie USG (któremu rutynowo poddaje się każda kobieta w ciąży) wykaże krwiaka w ciąży.

Innym pytaniem jest, czy kolor wydzieliny jest jaskrawoczerwony. To już wskazuje, że krwawienie nie ustaje. W takiej sytuacji należy pilnie podjąć działania doraźne, w przeciwnym razie może dojść do przedwczesnego odrzucenia płodu, a kobieta straci dziecko.

[ 7 ]

Formularze

Przyzwyczailiśmy się do widoku różnych rodzajów krwotoków na powierzchni skóry, ale wielu nawet nie podejrzewa, że istnieją również krwiaki macicy, które występują na macicy w okresie, gdy kobieta nosi dziecko. Istnieje klasyfikacja tej patologii. W czasie ciąży rozróżnia się następujące rodzaje krwiaków:

• Klinika i okres rozwoju choroby:
  • Retrochorial. Ten typ wysięku diagnozuje się we wczesnym stadium ciąży (do 16. tygodnia) i jest oderwaniem zapłodnionego jaja od kosmówki (zewnętrznej błony zarodkowej).
  • Retroplacental. W 16. tygodniu ciąży, przy prawidłowym rozwoju płodu, łożysko jest już w pełni uformowane. Jeśli krwiak rozwinie się później, powoduje to przedwczesne odklejenie się łożyska, co wiąże się z samoistnym zakończeniem ciąży, czyli utratą nienarodzonego dziecka.
• Ze względu na ciężkość patologii:
  • Łagodna patologia.
  • Umiarkowany stopień nasilenia choroby.
  • Ostry, ciężki krwiak w czasie ciąży.

Nieznaczny lub umiarkowany krwiak w ciąży jest wskazaniem do wykonania cięcia cesarskiego, a zabieg powinien zostać wykonany wcześniej, niż przewiduje się w przypadku porodu naturalnego.

Krwiak zakosmówkowy w ciąży

Kosmówka to zewnętrzna błona embrionalna otaczająca zarodek, która powstaje we wczesnych stadiach okresu ciążowego, będąc poprzedniczką łożyska. Stąd bierze się nazwa krwiak retrochorialny w czasie ciąży, który wynika z czasu jego powstania i lokalizacji. Patologia ta rozwija się w wyniku oderwania się komórki jajowej od kosmówki. Obserwuje się ją w pierwszym trymestrze ciąży, przed przejściem do drugiego. W miejscu odrzucenia stopniowo zaczyna gromadzić się krew - tworzy się krwiak, wyraźny znak zagrożenia poronieniem samoistnym.

Tej patologii towarzyszy upławy o lekko brązowym odcieniu. Jednocześnie kobieta odczuwa dokuczliwy ból w dolnej części brzucha. Jeśli krwiak jest zlokalizowany w dolnej części macicy, może nie być żadnych wyraźnych objawów patologii. Wtedy krwotok można wykryć tylko za pomocą USG.

Gdy pojawia się brązowa wydzielina, kobieta zaczyna się martwić o los swojej ciąży, położnicy i ginekolodzy nie uważają tego za zły objaw. Ponieważ krew gromadzi się w jamie między błonami kosmówki a płodem, tam krzepnie, przyjmując brązowawy odcień, wydzielina o takim kolorze, wręcz przeciwnie, może wskazywać, że skrzepy krwi zaczynają stopniowo wychodzić, „rozpuszczając” krwiaka.

Kiedy naprawdę trzeba bić na alarm, to wtedy, gdy wydzielina jest szkarłatna. Jest to wyraźny znak, że krwawienie nie ustało, krwiak nadal rośnie, zapłodnione jajo nadal się złuszcza i jeśli nie zostaną podjęte środki doraźne, kobieta w trakcie porodu może stracić dziecko, ponieważ w takiej sytuacji dochodzi do przedwczesnego zakończenia ciąży. W takim przypadku, aby ocenić wzrost krwiaka w czasie ciąży, lekarz przepisuje nie tylko USG, ale jest również zobowiązany do monitorowania poziomu fibrynogenu w osoczu krwi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Krwiak retroplacentalny w ciąży

W przypadku, gdy odrzucenie zapłodnionego jaja następuje z kosmówki, z reguły następuje to w pierwszym trymestrze, rozwija się krwiak retrochorialny. Jeśli proces ten rozpoczyna się później (po 22. tygodniu ciąży), gdy kosmówka zdegenerowała się w łożysko, ten sam proces odrzucenia zarodka nazywa się krwiakiem retroplacentalnym. Występuje on według takiego samego scenariusza, jak w pierwszym przypadku, gdy pojawienie się krwawienia stanowi realne zagrożenie przerwania ciąży.

Podobnie krwiak retroplacental w czasie ciąży jest głównym objawem wskazującym na ryzyko poronienia. Obraz kliniczny tej patologii to: dokuczliwy ból w dolnej części brzucha, krwawa wydzielina, wzmożone napięcie macicy... Zmienia się samo zachowanie płodu: zwiększa się jego aktywność ruchowa, zachodzą negatywne zmiany w rytmie serca (najpierw słychać tachykardię, a następnie bradykardię), co wskazuje na zaburzenie jego prawidłowego rozwoju. Położnik-ginekolog interpretuje te objawy jako przedwczesne odrzucenie tkanki łożyska, co może prowadzić do poronienia.

W tym przypadku badanie ultrasonograficzne pozwala na wczesną diagnostykę krwiaka założyskowego w czasie ciąży, co pozwala na podjęcie odpowiednich działań w celu uratowania płodu i samej matki.

Krwiak podkosmówkowy w ciąży

Krwiak podkosmówkowy najczęściej występuje w czasie ciąży. Jest to dość niebezpieczny rodzaj krwotoku. Wymaga natychmiastowej interwencji lekarza. W przypadku różnicowania tej patologii należy dynamicznie obserwować wielkość krwiaka.

Krwiak retroamniotyczny w ciąży

Krwiak pozaowodniowy w czasie ciąży diagnozuje się już podczas pierwszego badania USG (około 12. tygodnia ciąży), często nie stwierdza się krwawienia, ale mimo to, dla pewności, położnik-ginekolog monitorujący ciążę może przyjąć ciężarną na oddział położniczo-ginekologiczny w celu obserwacji powiększania się krwiaka w trakcie trwania ciąży.

Krwiak podowodniowy w czasie ciąży

Nie stanowi to zagrożenia dla prawidłowego rozwoju przyszłego dziecka. W przyszłości krwiak, zwłaszcza jeśli umiejscowiony jest w ujściu szyjki macicy, może rozpuścić się samoistnie lub wydostać się w postaci skrzepów.

Krwiak wewnątrzmaciczny w ciąży

To dość poważna patologia. Przyczyny zewnętrzne lub wewnętrzne prowadzą do oderwania zapłodnionego jaja, co wywołuje krwawienie, a następnie w miejscu odrzucenia tworzy się krwiak. Jeśli obszar krwotoku nie powiększa się, a kobieta ciężarna czuje się zadowalająco, zarodek rozwija się prawidłowo - wtedy nie powinno być powodu do obaw. Jeśli położnik-ginekolog widzi postęp patologii, pojawia się kwestia hospitalizacji kobiety w trakcie porodu i jej leczenia.

Komplikacje i konsekwencje

Narodziny nowego człowieka to największa tajemnica, jaką natura dała człowiekowi. Ale ile musi martwić się przyszła matka przed momentem, kiedy jej dziecko się urodzi. Krwotoki o różnej lokalizacji. Jak niebezpieczne są? Jakie są konsekwencje krwiaka w czasie ciąży? Naturalnie mogą ujawnić się powikłania lub wszystko może pójść dobrze. Wiele w tym problemie zależy od parametrów krwiaka. Najgroźniejszy jest krwiak, który zajmuje co najmniej 40% całkowitej powierzchni błony embrionalnej i którego objętość przekracza 20 ml. Taki krwiak może spowolnić wzrost i pełny rozwój płodu, a także spowodować samoistne zakończenie ciąży. Zahamowanie wzrostu CTE (rozmiaru guziczo-ciemieniowego) przez okres dłuższy niż dziesięć dni wskazuje na zwiększone ryzyko niekorzystnego wyniku porodu.

Najgroźniejszą konsekwencją takiego przebiegu zdarzeń może być „macica Kuvelera”. Przedwczesne odklejenie się łożyska prowadzi do wypełnienia endometrium krwią, pojawienia się w nim ognisk martwicy, co jest już wskazaniem do całkowitego wycięcia macicy. A to już wyrok śmierci – kobieta nigdy nie będzie mogła zostać matką.

Ponadto w przypadku krwiaka w czasie ciąży istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia silnego krwawienia, którego skutki są trudne do przewidzenia, ponieważ mogą nawet zakończyć się zgonem, zarówno dla dziecka, jak i dla samej matki.

Jeśli jednak kobieta w ciąży poddała się skutecznemu leczeniu w odpowiednim czasie, szanse na samodzielne i terminowe urodzenie prawidłowo rozwiniętego dziecka znacznie wzrastają.

Dlaczego krwiak jest niebezpieczny w czasie ciąży?

Pierwsze pytanie, jakie zadaje sobie kobieta po tym, jak (po wykonaniu badania USG) usłyszy tę diagnozę, brzmi: „Jakie jest niebezpieczeństwo krwiaka w ciąży?” Odpowiedź na to pytanie w dużej mierze zależy od wielkości krwiaka, czasu jego wystąpienia i lokalizacji. Jeśli krwiak zostanie zdiagnozowany w pierwszym trymestrze ciąży, jest to obarczone samoistnym przerwaniem ciąży. Jeśli patologia wystąpi w późniejszym etapie, konsekwencje jej pojawienia się mogą wpłynąć na rozwój płodu (opóźnienie rozwoju fizycznego, niedotlenienie (niedobór tlenu do pełnego rozwoju dziecka)).

Najbardziej niebezpieczne w tej kategorii są wysięki o objętości 20 ml lub większej, co stanowi około 40% objętości komórki jajowej. Oprócz zahamowania rozwoju samego płodu, wzrasta ryzyko dalszego odklejenia łożyska. Jeśli CTE (długość ciemieniowo-siedzeniowa) zarodka jest opóźniona w rozwoju o więcej niż dziesięć dni, jest to zły znak, który wskazuje na duże prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku ciąży. Chociaż przy odpowiedniej terapii płód rozwija się normalnie, w takim przypadku wskazane jest cesarskie cięcie.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostyka krwiaki ciążowe

Wskazane jest diagnozowanie każdej patologii na wczesnym etapie jej manifestacji, gdy nie doszło jeszcze do żadnych kardynalnych negatywnych zmian, których nie można skorygować. Dlatego, aby ciąża zakończyła się naturalnym porodem, diagnostykę krwiaka wykonuje się w czasie ciąży.

Głównym źródłem informacji w tym okresie jest badanie ultrasonograficzne (USG) – jest to nowoczesna, dość informacyjna metoda badania. Ponadto położnik-ginekolog zleca inne badania.

• Kompletne kliniczne badanie krwi
• Ogólna analiza moczu.
• Wykonuje się badania krwi w kierunku RW i HIV.
• Koagulogram. Oznaczanie wskaźnika protrombiny (PTI), który pokazuje, jak dobrze krew się krzepnie, a także czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT).
• Rozmaz mikroflory pobrany z pochwy.
• Biochemiczne badanie krwi.
• Badanie przesiewowe w kierunku różnych chorób przenoszonych drogą płciową (STI).
• Dopplerometria (jeden z rodzajów ultrasonografii, stosowany w celu oceny charakteru i prędkości przepływu krwi w naczyniach, w tym przypadku u dziecka i łożyska).
• W razie konieczności zleca się badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów.

Krwiak w ciąży na USG

Krwawienie w czasie ciąży występuje, gdy przypadkowo zapłodnione jajo zaczyna oddzielać się od miejsca przyczepu. Prowadzi to do krwawienia. Ta patologia jest obserwowana dość często w tym okresie i w zależności od jej nasilenia może spowodować poronienie. Krwiak w czasie ciąży jest łatwo wykrywalny za pomocą USG – jest to jedna z najdokładniejszych i najbardziej pouczających metod jego określania. Obecność krwawienia w macicy jest sygnalizowana przez:

• Zwiększenie grubości jednej ze ścian.
• Zmiany parametrów zapłodnionej komórki jajowej.
• Obecność skrzepu krwi w przestrzeni między kosmówką a macicą.
• Deformacja konturu macicy.

Leczenie krwiaki ciążowe

Gdy zdiagnozowano krwotok maciczny, przyszłej matce zaleca się odpoczynek w łóżku (fizyczny i emocjonalny odpoczynek). Jednocześnie leczenie krwiaka w ciąży obejmuje nie tylko kompleks leków, ale także dostosowanie diety kobiety ciężarnej. Z diety wyklucza się produkty, które stymulują zwiększoną perystaltykę jelit.

Aby zatrzymać lub zapobiec krwawieniu, lekarz prowadzący może w razie konieczności przepisać leki takie jak Vikasol, Dicynone i witaminę C.

Vikasol. Lek ten podaje się w postaci zastrzyku domięśniowego przez trzy do czterech dni z czterodniową przerwą. Dzienna dawka wynosi 1-1,5 mg, podzielona na dwa do trzech zastrzyków. Maksymalna dawka dzienna wynosi 30 mg, pojedyncza dawka wynosi 15 mg. W razie potrzeby cykl leczenia powtarza się po przerwie.

Lek ten ma również działania niepożądane: skurcze oskrzeli, zatorowość (ostre zablokowanie naczynia krwionośnego przez skrzeplinę), wysypkę i świąd skóry, niedokrwistość hemolityczną (zwiększone niszczenie czerwonych krwinek), pokrzywkę i rumień (zaczerwienienie skóry).

Lek ten jest bezwzględnie przeciwwskazany w przypadku zwiększonej krzepliwości krwi oraz indywidualnej nietolerancji składników leku.

Dicynone. Aby zapobiec krwawieniu, lekarz zazwyczaj przepisuje jedną lub dwie ampułki leku, które wstrzykuje się domięśniowo lub dożylnie, a następnie po czterech do sześciu godzinach kobiecie wstrzykuje się jedną ampułkę lub przyjmuje dwie tabletki leku.

Dicynone powoduje również działania niepożądane, do których należą: ból głowy, uczucie ciężkości w żołądku, zgaga, obniżone ciśnienie krwi, parestezje kończyn dolnych i przekrwienie twarzy.

Przeciwwskazania do stosowania leku Dicinon:

• Zatorowość naczyniowa.
• Zakrzepica żylna.
• Krwotok.
• Indywidualna nietolerancja składników leku.

Witamina C. Tabletkę witaminy należy przyjmować doustnie, żując ją z niewielką ilością wody bezpośrednio po jedzeniu. Dzienna dawka wynosi 250 mg. Czas trwania kuracji wynosi 10-15 dni. W razie potrzeby dawkę można podwoić.

Kwas askorbinowy jest zazwyczaj dobrze tolerowany, jednak zdarzają się wyjątki, kiedy to mogą pojawić się działania niepożądane: biegunka, nudności i wymioty, pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, tworzenie się kamieni nerkowych oraz wystąpienie reakcji alergicznej na lek.

Istnieją również przeciwwskazania: zakrzepowe zapalenie żył, skłonność do zakrzepicy, nadwrażliwość na kwas askorbinowy.

Leczenie krwiaka macicy w ciąży

W przypadku wczesnego rozpoznania krwotoku, leczenie krwiaka macicy w czasie ciąży przeprowadza się za pomocą najpopularniejszych leków, takich jak papaweryna i no-shpa.

Jeśli jednak krwiak zajmuje niewielką powierzchnię, leczenie może okazać się niepotrzebne; lekarz prowadzący będzie jedynie uważnie monitorował jego parametry i jeśli się powiększy, rozpocznie leczenie.

Papaweryna. Lek ten podaje się domięśniowo i dożylnie w dawce 40–60 mg trzy do pięciu razy dziennie.

Kobiety podatne na zaparcia, u których stwierdzono nietolerancję składników leku, niewydolność wątroby, jaskrę i inne patologie, powinny stosować ten lek ostrożnie.

Mogą również wystąpić działania niepożądane: senność, niedociśnienie tętnicze, dodatkowe skurcze komorowe i inne objawy.

No-shpa. Dawkowanie tego leku wynosi 40-80 mg jednorazowo. Przyjmować trzy razy dziennie.

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów cierpiących na nadwrażliwość na składniki leku, a także na zaburzenia prawidłowej czynności nerek i wątroby, niedociśnienie tętnicze, miażdżycę tętnic wieńcowych itp.

Istnieją również skutki uboczne:

• Przyspieszone tętno.
• Wzmożona aktywność gruczołów potowych.
• Zawrót głowy.
• Spadek ciśnienia krwi.
• Wysypki skórne o charakterze alergicznym.
• I inni.

Aby zatamować krwawienie, lekarz przepisuje leki hemostatyczne (Vikasol, Ascorutin, Dicynone), które nie dopuszczą do rozwoju krwiaka w czasie ciąży.

Ascorutin. Lek ten przyjmuje się jedną tabletkę trzy razy dziennie. Przebieg leczenia jest w razie potrzeby, ale około trzech do czterech tygodni. Lek ten jest przeciwwskazany do stosowania u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, a także dną moczanową, cukrzycą, zakrzepowym zapaleniem żył i niektórymi innymi patologiami.

Aby złagodzić stres, pomocne są tabletki lub krople z kozłka lekarskiego, a także herbatka z liści melisy.

W takiej sytuacji dobrym pomysłem będzie przyjmowanie witamin z grupy B:

• Witamina B1 lub tiamina. Wspomaga proces wytwarzania energii z tłuszczów, białek, węglowodanów. Jej niedobór można uzupełnić takimi produktami jak wątroba, wieprzowina i wołowina, szpinak, drożdże, zboża, orzechy.
• Witamina B2 lub ryboflawina. Jest niezwykle ważna dla utrzymania wzroku, prawidłowego funkcjonowania skóry i błon śluzowych człowieka, a także dla syntezy hemoglobiny. Szparagi, produkty mleczne, jaja, mięso i ryby są w nią bardzo bogate.
• Witamina B3 lub kwas nikotynowy (niacyna). Wspomaga detoksykację. Zawarta w takich produktach jak: wątroba, cielęcina i kurczak, nerki, serce, mleko i inne.
• Witamina B6 lub pirydoksyna. Ta witamina bierze udział w metabolizmie węglowodanów, syntezie hemoglobiny itp. Występuje w dużych ilościach w fasoli, otrębach ryżowych, drożdżach, zarodkach pszenicy...
• Witamina B12 lub cyjanokobalamina. Bierze udział w tworzeniu czerwonych krwinek, ma pozytywny wpływ na układ nerwowy. Zawarta w owocach morza, wątrobie, produktach mlecznych.

Kobieta z krwiakiem w czasie ciąży nie powinna włączać do swojej diety produktów, które mają wyraźne właściwości ściągające i przeczyszczające. W tym okresie nie należy nadużywać napojów gazowanych, pić kawy i bardzo mocnej herbaty, a także suplementów diety.

Aby wspomóc układ odpornościowy kobiety w ciąży, przepisuje się gestageny.

Duphaston. W przypadku zagrożenia przerwaniem ciąży lek podaje się doustnie jednorazowo w dawce 40 mg. Następnie co osiem godzin pacjentka otrzymuje 10 mg leku aż do całkowitego ustąpienia objawów. Do tej pory nie ma danych na temat przeciwwskazań do stosowania omawianego leku, poza indywidualną nietolerancją jego składników.

Utrozhestan. Kapsułkę tego leku wkłada się do pochwy w przypadku zagrożenia poronieniem. Dawka dzienna wynosi 200-400 mg, przyjmowana rano i wieczorem (I i II trymestr ciąży).

Lek jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na którykolwiek jego składnik, zakrzepowego zapalenia żył, zatorowości, krwawienia o nieznanej etiologii itp.

Leki tokolityczne przepisuje się również w celu złagodzenia skurczów macicy.

Siarczan magnezu. Lek podaje się domięśniowo w roztworach 20% lub 25%. Stężenie i dawkowanie ustala indywidualnie lekarz ginekolog. Zalecane dawkowanie waha się w granicach 5-20 ml.

Leczenie krwiaka zakosmówkowego w ciąży

Krwiak retrochorialny powstaje, gdy zapłodniona komórka jajowa zostaje odrzucona od kosmówki, prekursora łożyska. Ta patologia jest diagnozowana dość często i przy odpowiednim podejściu i terminowej terapii nie prowadzi do nieodwracalnych skutków. Leczenie krwiaka retrochorialnego w czasie ciąży odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych pod stałym nadzorem położnika-ginekologa.

W tym okresie przyszła mama musi ograniczyć aktywność fizyczną, więcej odpoczywać, a jeśli jest to wskazane ze względów medycznych, zaleca się leżenie w łóżku. Dieta powinna być zrównoważona i kompletna.

Leczenie krwiaka zakosmówkowego w czasie ciąży obejmuje nie tylko zmiany w diecie i stylu życia, ale także farmakoterapię. W tym okresie kobiecie przepisuje się leki hemostatyczne (Vikasol, Dicynone, Ascorutin). Aby złagodzić ból i skurcze, kobieta w ciąży powinna przyjmować leki przeciwskurczowe (Paraverine, No-Shpa). Przepisany jest również kompleks witaminowo-mineralny, gotowy wesprzeć organizm przyszłej mamy. A także witamina E (tokoferol) - przeciwutleniacz przeznaczony do ochrony komórek przed wpływem flory patogennej; i kwas foliowy - enzym witaminowy niezbędny do wzrostu i rozwoju układu krążenia i odpornościowego.

Aby uzyskać intensywniejszy odpływ krwi z żeńskich narządów płciowych, kobieta musi położyć się tak, aby jej miednica była lekko uniesiona. Można to łatwo osiągnąć, podkładając pod pośladki zwinięty koc lub poduszkę. W tym okresie zaleca się powstrzymanie się od wszelkich stosunków seksualnych.

Aby złagodzić skurcze macicy i rozluźnić mięśnie, kobietom w ciąży przepisuje się Magne B6, który przyjmuje się dwie tabletki dwa do trzech razy dziennie. Lek popija się dużą ilością wody. Przeciwwskazania do stosowania tego leku obejmują choroby nerek i nadwrażliwość na składniki. Zidentyfikowano również działania niepożądane: neuropatię obwodową, biegunkę, drętwienie kończyn, ból brzucha.

Aby poprawić jakość żywienia płodu i zapobiec rozwojowi niedotlenienia, lekarz przepisuje actovegin i curantil.

Actovegin. Aby zapobiec prawidłowemu krążeniu krwi i procesom metabolicznym w mózgu zarówno matki, jak i jej dziecka, dawkę początkową leku podaje się dożylnie - 10 ml dziennie przez dwa tygodnie. Później, jeśli istnieją wskazania medyczne, dawkę tę dostosowuje się - 5 - 10 ml kilka razy w tygodniu (zgodnie z zaleceniami lekarza) przez miesiąc. Leku tego nie należy stosować w przypadku anurii (całkowitego zatrzymania przepływu moczu z nerek do pęcherza), obrzęku płuc, niewydolności serca, a także indywidualnej nietolerancji składników leku.

Curantil. Lek przepisuje się w dawce 75–225 mg na dobę, podzielonej na trzy do sześciu dawek. Następnie dawkę leku można zmniejszyć do 25–50 mg. Tylko w ostrych objawach patologii dawka dobowa może wynosić 600 mg.

Lek, o którym mowa, jest przeciwwskazany u osób cierpiących na nietolerancję którejkolwiek ze substancji składowych, a także w przypadku takich chorób, jak zapaść, zawał mięśnia sercowego, krwawienie o nieznanej etiologii i inne.

Porada dla kobiet, u których w czasie ciąży zdiagnozowano krwiaka zakosmówkowego: nie należy lekceważyć zaleceń lekarza prowadzącego, ponieważ taka patologia jest dość poważnym schorzeniem.

Tranexam na krwiaka w ciąży

W przypadku krwawienia lub jego zagrożenia, położnicy i ginekolodzy często przepisują lek hemostatyczny, który jest inhibitorem fibrynolizy. Tranexam sprawdził się dobrze w przypadku krwiaka w czasie ciąży. W takim przypadku lek ten przepisuje się w dawce od 250 do 500 mg trzy do czterech razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi siedem dni.

Przeciwwskazania do stosowania tego leku:

• Indywidualna nietolerancja składników leku.
• Zakrzepowe zapalenie żył głębokich.
• Krwotok podpajęczynówkowy.
• Dysfunkcja nerek.
• I inni.

Obserwuje się również następujące skutki uboczne:

• Osłabienie ogólnego samopoczucia, senność i zawroty głowy.
• Zgaga, biegunka.
• Nudności i wymioty.
• Zakrzepica.
• Tachykardia (szybkie bicie serca).
• Wysypki zębów i skóry.
• Pokrzywka.
• Ból w klatce piersiowej.
• Wada wzroku.

Zapobieganie

Współczesna medycyna może dziś zaoferować takie środki, które pomagają zapobiegać rozwojowi patologii. Zapobieganie krwiakom w czasie ciąży polega na:

• Kompleksowe badanie kobiety mające na celu identyfikację czynników ryzyka przed planowaną ciążą lub w jej pierwszych tygodniach.
• Wykrywanie patologii dziedzicznych.
• Właściwe i skuteczne leczenie chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego.
• Leczenie lub terapia wspomagająca zaburzeń naczyniowych.

[ 15 ], [ 16 ]

Prognoza

Patologia diagnozowana jako krwiak w czasie ciąży jest dość częstym zjawiskiem. A rokowanie w przypadku krwiaka w czasie ciąży zależy od tego, jak wcześnie postawiono diagnozę i jaki jest obszar „zmiany”.

Jeśli zaburzenie zostanie wcześnie rozpoznane, a objętość krwiaka nie przekracza 20 ml, a odpowiednie i terminowe leczenie zostanie przeprowadzone, nie ma zagrożenia przerwania ciąży w przyszłości. W rzadkich przypadkach, gdy patologia dotyczy dużych obszarów odrzucenia i towarzyszy jej obfite krwawienie, istnieje realne zagrożenie dla życia kobiety ciężarnej. W takim przypadku pojawia się kwestia pilnego przerwania ciąży. Jeśli leczenie nie zostało przeprowadzone (a było wskazane), to rokowanie dla krwiaka w czasie ciąży jest niekorzystne - istnieje duże prawdopodobieństwo samoistnego poronienia, podczas gdy terminowe leczenie prowadzi do prawidłowego porodu i urodzenia zdrowego dziecka.

Można wnioskować, że krwiak w ciąży jest często diagnozowaną patologią, która pojawia się na różnych etapach rozwoju płodu. Objawy również zależą od tego. Jeśli u kobiety w ciąży zostanie zdiagnozowany ten stan, nie ma powodu do paniki, ale nie należy też lekceważyć zaleceń lekarza. W końcu dbanie o siebie i swoje zdrowie pomoże nie tylko uratować życie, ale także urodzić zdrowe, silne dziecko.

[ 17 ], [ 18 ]