Poronienie samoistne (poronienie)

Poronienie samoistne - samoistne poronienie przed osiągnięciem przez płód żywotnego wieku ciążowego.

Zgodnie z definicją WHO aborcja to samoistne wydalenie lub ekstrakcja zarodka lub płodu ważącego do 500 g, co odpowiada ciążowi w wieku 22 tygodni ciąży.

ICD-10

• 003 Poronienie samoistne
• 002.1 Nieodebrana aborcja
• 020.0 Groźna aborcja.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Epidemiologia samoistnej aborcji (poronienie)

Spontaniczne poronienie jest najczęstszym powikłaniem ciąży. Jego częstotliwość wynosi od 10 do 20% wszystkich zdiagnozowanych klinicznie ciąż. Około 80% poronień występuje przed 12 tygodniem ciąży. Biorąc pod uwagę ciążę w celu określenia poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, liczba poronień wzrasta do 31%, aw 70% z nich ciąża jest przerywana do momentu, gdy można ją rozpoznać klinicznie. W strukturze sporadycznych poronień wczesnych 1/3 ciąż zostaje przerwanych do 8 tygodni w zależności od rodzaju anembrionii.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Czy istnieje ryzyko kolejnego poronienia?

Poronienie - przypadkowe zdarzenie, które nie zawsze wskazuje na obecność problemów. Przy jednym poronieniu szanse na następną zdrową ciążę są całkiem dobre. Zły znak to seria poronień. W takim przypadku należy zdiagnozować i przetestować, aby określić problemy zdrowotne kobiety.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Przyczyny samoistna aborcja (poronienie)

Przyczyny samoistnej aborcji (poronienie)

Większość poronień występuje, ponieważ zapłodnione jajo nie może się normalnie rozwijać. Poronienie nie jest wynikiem stresu, ćwiczeń lub intymności. W większości przypadków lekarze nie mogą zrozumieć, co go spowodowało.

Ryzyko poronienia zmniejsza się po pierwszych 12 tygodniach ciąży.

poronienia samoistnego (poronienie) - Przyczyny Poronienie samoistne (poronienie) - Przyczyny

[34], [35], [36], [37]

Objawy samoistna aborcja (poronienie)

Objawy aborcji

• Krwawienie z pochwy (łagodne lub ciężkie, uporczywe lub z przerwami). Czasami trudno jest stwierdzić, czy krwawienie jest objawem poronienia, ale jednocześnie ból zwiększa ryzyko.
• Pojawienie się bólu w podbrzuszu, dolnej części pleców lub narządach miednicy.
• Wydzielanie pochwy abortowanej tkanki.

samoistne (poronienie) - Objawy Poronienie samoistne (poronienie) - Objawy

[38], [39]

Leczenie samoistna aborcja (poronienie)

Leki na poronienie

Poronienie nie może być powstrzymane przez nic. W przypadku braku dużej utraty krwi, temperatury, osłabienia lub innych objawów procesu zapalnego, poronienie nastąpi samoistnie. Może to potrwać kilka dni. Przy ujemnym Rhesus należy zaszczepić przeciwciała Rh, aby zapobiec nawrotom poronień w przyszłości.

Większość poronień nie wymaga interwencji medycznej z wyjątkiem rzadkich przypadków. Gdy poronienie jest konieczne do współpracy z lekarzem, aby zapobiec rozwojowi problemów. Jeśli macicy nie można szybko usunąć, następuje duża utrata krwi i rozwija się proces zapalny. W takich przypadkach wykonuje się łyżeczkowanie macicy. Poronienie nie następuje szybko. Potrzeba czasu, a objawy różnią się w zależności od przypadku. W przypadku poronienia skorzystaj z następujących zaleceń.

• Używaj elektrod (ale nie tamponów) podczas krwawienia, które będą trwały tydzień lub dłużej. Przydziały będą bardziej obfite niż zwykle. Tampony mogą być używane podczas następnego cyklu, który rozpocznie się za 3-6 tygodni.
• Weź acetaminofen (Tylenol) w przypadku bólu, który może trwać kilka dni po poronieniu. Uważnie przeczytaj instrukcje na opakowaniu.
• Jedz dobrze, jedz żywność bogatą w żelazo i witaminę C, ponieważ niedokrwistość może wystąpić w wyniku krwawienia. Produkty bogate w żelazo: mięso, skorupiaki, jaja, rośliny strączkowe, warzywa, zieleń. Witamina C znajduje się w owocach cytrusowych, pomidorach i brokułach. Skontaktuj się z lekarzem w sprawie możliwego spożycia tabletek zawierających żelazo i witamin.
• Porozmawiaj z lekarzem o przyszłych planach ciąży. Eksperci zgadzają się, że możesz spróbować zajść w ciążę po jednym normalnym cyklu. Jeśli nie chcesz jeszcze mieć dziecka, skonsultuj się z lekarzem w sprawie środków antykoncepcyjnych.

samoistne (poronienie) - Leczenie Poronienie samoistne (poronienie) - Leczenie

[40]

Leki i leczenie chirurgiczne poronień

Niemożliwe jest zapobieganie i zaprzestanie poronienia za pomocą leków. W tym przypadku celem leczenia jest zapobieganie procesom zapalnym i nadmiernej utracie krwi. Takie komplikacje zwykle rozwijają się, gdy macica nie jest całkowicie oczyszczona. Przez dziesięciolecia, w przypadku niepełnego poronienia, zwykle wykonywano zabieg łyżeczkowania. Teraz kobiety mają szerszy wybór: z poronieniem w pierwszym trymestrze i brakiem objawów powikłań (wysoka gorączka i silne krwawienie), preferowane jest leczenie niechirurgiczne.

• U wielu kobiet samo ciało kończy proces czyszczenia macicy, podczas gdy lekarz dokładnie monitoruje stan zdrowia pacjenta.
• Interwencja chirurgiczna ma na celu szybkie oczyszczenie macicy, zwykle przeprowadza się ją w przypadku ciężkiego krwawienia i objawów procesu zapalnego.
• Leki mają na celu przyspieszenie procesu skurczu macicy i jej oczyszczenia. Leki są przyjmowane dłużej i mogą powodować ból i skutki uboczne, ale w tym przypadku nie ma potrzeby znieczulenia, które samo w sobie jest obarczone konsekwencjami.
• Leczenie niechirurgiczne nie zawsze skutecznie oczyszcza macicę, dlatego przy braku pozytywnego wyniku lekarz zazwyczaj zaleca łyżeczkowanie.

[41], [42], [43]

Zapobieganie

Spontaniczne zapobieganie aborcji

Nie ma metod specyficznego zapobiegania sporadycznym poronieniom.

W celu zapobiegania defektom cewy nerwowej, które mogą powodować wczesne poronienia, kwas foliowy jest zalecany w 2-3 cyklach miesiączkowych przed poczęciem iw pierwszych 12 tygodniach ciąży w dawce dobowej 0,4 mg. Jeśli w przeszłości kobieta miała wadę cewy nerwowej płodu w poprzednich ciążach, dawkę profilaktyczną należy zwiększyć do 4 mg / dobę.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Prognoza

Prognoza spontanicznej aborcji

Z reguły spontaniczna aborcja ma korzystne rokowanie. Po 1 spontanicznym poronieniu ryzyko późniejszego poronienia nieznacznie wzrasta i sięga 18–20% w porównaniu z 15% bez poronień w historii. Jeśli wystąpią 2 następujące po sobie spontaniczne przerwy w ciąży, zaleca się przeprowadzenie badania przed rozpoczęciem pożądanej ciąży w celu zidentyfikowania przyczyn poronienia w tym małżeństwie.

[50]