Kształt siodła macicy: przyczyny zajścia w ciążę, postawy do poczęcia, konsekwencje

Problemy ginekologiczne są czasami wrodzone. Na takie patologie można przypisać i taką cechę jak macica siodła - to rodzaj defektu narządu, kiedy macica jest podzielona w kształcie siodła.

Zwykle kobieta dowiaduje się o tym rodzaju układu rozrodczego od ginekologa, ponieważ inne oznaki patologii rzadko się zdarzają: omówimy inne cechy siodła - macicy w naszym artykule.

Epidemiologia

Wady macicy (nieregularna konfiguracja lub inne defekty) rozpoznaje się u 0,2-0,4% kobiet w wieku rozrodczym.

W tym przypadku rozpoznanie macicy dwunastnicy ustalono w 60% przypadków, a rozpoznanie macicy siodłowej wynosi 23%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny macica siodłowa

Formacja macicy siodła występuje u płodu od około 10 do 14 tygodni embriogenezy. Podczas aktywnego rozwoju zarodka jama macicy początkowo składa się z dwóch jam dopochwowo-macicznych, które są podzielone między sobą przez środkową strzałkową błonę.

Przed narodzinami dziecka - dziewcząt - błona stopniowo się rozpuszcza, a macica nabiera normalnego kształtu z jedną pełną wnęką. Jeśli wewnątrzmaciczne tworzenie macicy wystąpiło z zaburzeniami, to pozostaje niewielka "depresja" dna narządu, która jest rozwojową wadą - macicą siodłową. Oprócz podziału dna, patologii zawsze towarzyszy wzrost macicy w wymiarze poprzecznym.

[6], [7], [8], [9]

Patogeneza

Patogeneza nieregularnego powstawania macicy wynika z pewnych czynników prowokujących:

• zatrucie w czasie ciąży spowodowane alkoholem, nikotyną, lekami, lekami, chemikaliami;
• ostry brak substancji witaminowych lub mineralnych w organizmie przyszłej matki;
• silny stres podczas ciąży;
• zaburzenia układu hormonalnego (cukrzyca, wola endemiczna);
• choroba serca u przyszłej matki.

Ponadto, choroby zakaźne kobiety podczas porodu, ostrej toksykozy i przedłużonego niedotlenienia płodowego mogą odgrywać decydującą rolę w rozwoju wady.

[10], [11], [12]

Objawy macica siodłowa

Zazwyczaj kobieta nie ma nawet podejrzeń, że ma ten szczególny kształt macicy. Najczęściej wada wykrywa się kontaktując się z lekarzem podczas planowania ciąży lub już trwającej ciąży.

Można więc argumentować, że macica siodła przebiega bezobjawowo. I tylko to, że kobieta nie może zajść w ciążę przez długi czas lub cierpi na nawykowe poronienie ciąż, może pośrednio wskazywać na patologię.

Siodło w kształcie macicy i IVF

Siodło macicy jest różnicą organową od zwykłej normalnej konfiguracji. Ale ta różnica nie jest uważana za bezpośrednią przeszkodę w rozpoczęciu ciąży. Niemożność poczęcia występuje tylko w niektórych przypadkach, jeżeli zmiany anatomiczne mają znaczenie kliniczne.

Niepokój u lekarzy powoduje nie tyle trudności zajścia w ciążę w macicy siodła, ile większe niebezpieczeństwo powikłań u płodu.

Czy IVF jest niezbędny dla kobiet, u których zdiagnozowano "macicę w kształcie siodła"?

Zmieniony kształt siodła narządu macicy nie wpływa na wnikanie plemników do rur, na ich spotkanie z komórką jajową i bezpośrednio na zapłodnienie.

Trudności mogą pojawić się podczas implantacji zarodka do ściany macicy i podczas ciąży. Ponadto macicy siodłowej często towarzyszą inne wrodzone wady genitaliów, które mogą zakłócać normalne poczęcie. Tak więc u pacjentów z mata siodłowa, zginanie macicy, polipowatość itp. Są często diagnozowane.

Jedną z opcji pomyślnego zapłodnienia będzie IVF - ale tylko z warunkiem pełnej wstępnej diagnozy i leczenia.

Stanowią dla poczęcia z macicy siodła

Rozpoznanie "macicy w kształcie łopatki" nie jest wymówką, aby wprowadzić koncepcję krzyżową. W większości przypadków pacjent jest w stanie zajść w ciążę samodzielnie, wykorzystując pewne pozy w kontakcie seksualnym.

Nie ma sensu próbować różnych "ekstremalnych" pozycji, ponieważ najprawdopodobniej mogą być nieskuteczne. Głównym warunkiem wyboru właściwej pozycji jest zapewnienie dotarcia plemników do macicy, w związku z czym postawa powinna zapobiegać odpływowi nasion. Z tego powodu eksperci doradzają kobiecie po akcie seksualnym, aby odwrócił się na brzuchu, kładąc małą poduszkę pod obszarem miednicy i leżał w tej pozycji przez co najmniej pół godziny.

Jeśli mówimy o wyborze właściwej postawy, to tutaj powinniśmy zwrócić uwagę na pozycję kolana-łokcia. Ta pozycja przyczynia się do głębszej penetracji plemników.

Drugą odpowiednią pozą jest ta, w której kobieta, leżąca na plecach, przechyla nogi tak wysoko, jak to tylko możliwe (możesz zgiąć je na kolanach). Po akcie wytrysku kobieta przysuwa nogi do klatki piersiowej, trzymając ją za ręce i pozostaje w tej pozycji, jeśli to możliwe, do pół godziny.

Macica podczas ciąży

Prawdopodobieństwo pomyślnego zapłodnienia jest bezpośrednio zależne od stopnia wklęsłości dna macicy, dlatego uważa się, że dwukonowa macica jest najbardziej niekorzystna dla ciąży.

Gdy macica siodła jest ważnym warunkiem prawidłowego rozwoju ciąży, to obecność wystarczającej przestrzeni wewnątrzmacicznej, jak również normalne rozciąganie ścian macicy w celu komfortowego przebywania i wzrostu płodu.

Wraz z rozwojem ciąży wzrasta ryzyko, że dziecko podejmie niewłaściwą pozycję wewnątrzmaciczną. Ponadto może wystąpić przedwczesne przerwanie łożyska, któremu towarzyszy inny stopień krwawienia. W takiej sytuacji powstaje groźba poronienia, a nie tylko: niebezpieczeństwo zostaje uwięzione, a kobieta sama. Dlatego jeśli macica w kształcie siodła w czasie ciąży, a nawet z niewielkim krwawieniem z pochwy, kobieta w ciąży powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem.

W dużej liczbie przypadków u kobiet z macicą siodłową, którym udało się znieść ciążę, dziecko rodzi się przed terminem.

Czy macica siodła wpływa na płód?

Konfiguracja siodła macicy nie powoduje u dziecka dyskomfortu ani niedogodności, które rozwijają się w macicy. Oprócz pewnego stopnia zagrożenia przerwaniem ciąży i innych możliwych powikłań, macica siodła nie nosi żadnych innych zagrożeń. Ani na poziomie fizycznym, ani intelektualnym rozwoju dziecka, ta patologia nie zostanie odzwierciedlona.

[13]

Formularze

Siodło macicy może być jedyną wadą kobiecego układu rozrodczego lub być połączone z wadami szyjki macicy lub ścian pochwy.

Ogólnie rzecz biorąc, specjaliści odróżniają takie odmiany form macicy, takie jak jednorożec, bicorn, podwójna macica itp.

Podwójna rogata macica może również występować w trzech wersjach:

1. Pełna macica dwukomorowa jest narządem podzielonym na dwa "rogi" w fałdach krzyżowo-macicznych.
2. Niekompletna macica typu bicornate to organ, który ma również dwa "rogi", które są takie same tylko w górnej 1/3.
3. Macica siodłowa jest przedłużeniem wielkości narządu w odcinku poprzecznym, z charakterystycznym wrażeniem w dolnej strefie (wizualnie podobnym do siodła). Rogi dzielące są słabo wyrażone.

[14]

Komplikacje i konsekwencje

Do siodła macicy mogą towarzyszyć problemy z poczęciem, ale te problemy nie są jedyną kobietą. W niektórych przypadkach utrwalenie jaj występuje w dolnym odcinku łożyska, co znacznie komplikuje dalszy rozwój ciąży.

Ponadto w czasie ciąży często dochodzi do nieprawidłowego zajęcia łożyska lub oderwania łożyska.

Nierzadko zdarza się tak z powodu macicy siodłowej, jak nieskoordynowana praca, w której niezależne narodziny płodu są uznawane za niemożliwe - lekarz musi uciec się do nagłej cesarskiej sekcji.

Tak więc, z macicą siodłową, główne trudności pojawiają się nie tyle z poczęciem, co z ciążą. Dlatego pacjenci z tym problemem powinni zwracać większą uwagę i podejmować wszelkie niezbędne środki w celu zachowania płodu.

[15]

Diagnostyka macica siodłowa

Rozpoznanie macicy siodłowej nie może być wykonane po badaniu ginekologicznym, ani po badaniu palpacyjnym kobiety. Nawet w badaniu ultrasonograficznym prawdziwy kształt macicy staje się widoczny tylko podczas ciąży lub w drugiej fazie cyklu miesięcznego.

Analizy moczu i krwi w tym przypadku są również niedoinformacyjne i mogą być przepisane jedynie w celu wyjaśnienia ogólnego stanu organizmu.

Instrumentalna diagnoza macicy siodła jest najczęściej wykonywana przy użyciu następujących procedur:

• USG dopochwowe i jamy brzusznej;
• hysterosalpingography (jedna z metod radiograficznych);
• histeroskopia (wprowadzenie określonego urządzenia do jamy macicy - hysteroskop);
• rezonans magnetyczny.

Siodło macicy na USG praktycznie nie ma charakterystycznych różnic w stosunku do zwykłej macicy. Wyjątkiem są przypadki, w których poprzeczne skanowanie dna macicy ujawnia jej ekspansję i obecność dwóch M-ech w strefie kątów rur. Echa macicy siodła można zdefiniować w ten sposób:

• obecność rozbieżności M-echa w obszarze dna matki;
• wykładnik kompresji mięśniówki macicy do jamy macicy wynosi od 10 do 14 mm.

[16], [17],

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z normalną i pełną dwunożną macicą.

	Długość	Grubość	Szerokość	Różnica M-echo w dolnej części macicy	Grubość macicy macicy	Grubość mięśniówki macicy w prawym rogu macicy	Grubość mięśniówki macicy w lewym rogu macicy
Normalna macica	~ 5,09	~ 3,55	~ 5,36	~ 1,76	~ 1,25	~ 0,7	~ 0,7
Macica w kształcie siodła	~ 5,44	~ 3,43	~ 5,81	~ 2,16	~ 1,85	~ 0,69	~ 0,69

[18], [19],

Leczenie macica siodłowa

Operacja macicy siodłowej jest rzadko wykonywana - tylko w przypadkach, gdy próby zajścia w ciążę kończą się niepowodzeniem, a przyczyną tego jest właśnie niepoprawna konfiguracja dna macicy. Najczęściej operację stosuje się do dwunożnej macicy, gdy konieczne jest usunięcie przegrody macicy (błony).

Leczenie operacyjne polega na zastosowaniu metody histeroskopowej - minimalnie inwazyjnej technologii, która pozwala wykonać operację bez krwi i nacięć.

Powrót do zdrowia po operacji następuje szybko, czasem nawet bez przerywania cyklu miesiączkowego.

Chirurgia metaloplastyczna wykonywana jest metodą laparoskopową, z nakłuciem w kilku miejscach ściany brzucha. Ta operacja jest również uważana za minimalnie inwazyjną. Pacjent przebywa w wydziale stacjonarnym przez maksymalnie dwa dni, a okres pooperacyjny jest krótki i stosunkowo lekki.

Wymienione interwencje chirurgiczne praktycznie zawsze przebiegają bez komplikacji. W tym przypadku prawdopodobieństwo zajścia w ciążę kobiety wzrasta wielokrotnie.

Po operacji lekarz powinien obserwować kobietę z rozpoznaniem "siodła - macica" na etapie planowania dziecka.

Siodło i dostawa

Kobieta z macicą w kształcie siodła podczas ciąży jest zawsze w niebezpieczeństwie. Ale nawet przezwyciężając je, można napotkać trudności podczas porodu.

Najczęściej niemowlę takiej kobiety urodzi się przed spodziewanym czasem.

Co więcej, w procesie aktywności zawodowej nerwowe unerwienie w walkach jest często naruszane, co wpływa na jakość sił generycznych. Na przykład kobieta może już wycofać wodę, a walki są słabe lub wcale nie są. W takiej sytuacji mówią o słabości pracy: najczęściej problem rozwiązuje się, wykonując operację cięcia cesarskiego.

Ryzyko krwawienia w macicy siodła występuje nie tylko w okresie ciąży, ale także bezpośrednio po urodzeniu, ponieważ macica siodła nie zawsze może normalnie się kurczyć. Wszystkie te chwile, które lekarz bierze pod uwagę, podejmują wszelkie możliwe środki w celu ochrony życia i zdrowia dziecka i matki.

Warto zauważyć, że problemy kobiet z diagnozą "siodło-macica" nie zawsze zdarzają się, więc nie "dostosowujcie się" do negatywnych - właśnie takie kobiety powinny być świadome możliwych trudności na drodze do macierzyństwa.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi macicy siodłowej u dziecka jest wykonywane przez matkę, jeszcze przed zajściem w ciążę. Środki zapobiegawcze obejmują:

• utrzymywanie zdrowia narządów rozrodczych, terminowe leczenie stanów zapalnych i infekcyjnych;
• przemyślane przygotowanie do ciąży z dostarczeniem niezbędnych testów i przyjmowaniem preparatów witaminowych;
• przestrzeganie zdrowego stylu życia;
• wysokiej jakości żywność ze świeżymi produktami, z wystarczającą ilością składników roślinnych i olejów roślinnych;
• regularne konsultacje ginekologa - przed iw trakcie ciąży;
• wczesna rejestracja w ciąży (do 12 tygodni).

[20], [21],

Prognoza

Wystarczająca objętość jamy macicy pozwala na normalną ciążę, ale silna separacja w dnie może spowodować poronienie lub przedwczesną poród.

Lekarz prowadzący ciężarną kobietę z macicą w kształcie siodła musi stale podejmować działania, aby zapobiec poronieniom i odejściu łożyska.

Operacja cięcia cesarskiego może być stosowana, gdy istnieje groźba zakończenia ciąży w trzecim trymestrze ciąży.

Interwencja chirurgiczna u pacjentów, u których zdiagnozowano "siodło-macicę", może zmniejszyć ryzyko poronienia nawet o 30%.

[22], [23]