Macica

Macica (macica, greckie metro) to niesparowany wydrążony narząd, w którym rozwija się zarodek i wykluwa się płód. Macica znajduje się w środku jamy miednicy za pęcherzem i przed odbytem. Macica w kształcie gruszki, spłaszczona w kierunku przód-tył. Macica wyróżnia dno, ciało i szyję.

Dno macicy (dna oka macicy) jest górną część ciała wypukłe wystaje ponad linią przecięcia w macicy, jajowodów, macicy znajduje się poniżej korpusu (trzonu macicy), tworząc średni (duże) części ciała. Korpus macicy w kształcie stożka przechodzi do zaokrąglonej części - macicy szyjki macicy. Umieścić korpus przejście z macicy do szyjki macicy jest zwężona i nazywa macicy przesmyk (przesmyk macicy). Dolna część szyjki wystaje w jamie pochwy, tak zwana część pochwy (portio vaginalis [cervicis]), a w górnej części szyjki, która leży powyżej pochwy, zwany supravaginal część szyi (portio supravaginal [cervicis)]. Na pochwy części macicy widać otwór (ujścia macicy) lub szyjki macicy. Ta dziura prowadzi od pochwy do kanału szyjki macicy i przechodzi do jej jamy. W pierwiastek kobiet macicy otwór okrągły lub owalny, i dały początek ma kształt poprzecznej szczeliny. Macicy Hole ograniczona przednią wargę (labium anterius) oraz krawędź tylną (labium posterius). Tylna warga jest cieńsza.

Macica ma przednią i tylną powierzchnię. Przednia powierzchnia macicy, zwrócona w stronę pęcherza, nazywana jest facies vesicalis, a tylna, skierowana w stronę odbytnicy, jest odbytem (facies rectalis). Te powierzchnie macicy są oddzielone od siebie marginesami macicy, prawej i lewej (margo uteri dexster et margo uteri sinister). Wymiary i masa macicy różnią się indywidualnie. Długość macicy dorosłej kobiety wynosi średnio 7-8 cm, szerokość -. 4 cm, grubość 3,2 cm waga macicy u kobiet pierwiastek w zakresie od 40 do 50 g, w parous 80-90 Przemieszczenie macicy 4 -6 cm ³.

Struktura macicy

Ściana macicy różni się znaczną grubością i ogranicza wąską jamę macicy (cavitas macica), która ma kształt trójkąta na przekroju w płaszczyźnie czołowej. Podstawa tego trójkąta jest zwrócona w kierunku dna macicy, a wierzchołek jest skierowany w dół w kierunku szyjki macicy, gdzie jego wgłębienie przechodzi do kanału macicy. Ta ostatnia otwiera się do jamy pochwy z dziurą w macicy. Górne kąty jamy macicy zwężają się w postaci wgłębień w kształcie zagłębień, w których otwierają się maciczne otwory rur.

Ściana macicy składa się z trzech warstw. Warstwa powierzchniowa jest reprezentowana przez surowicze (błona surowicza), która jest również nazywana perymetrią. To jest ulotka otrzewnej, pokrywająca macicę z przodu i z tyłu. Podbytkowa podstawa (podszewka tela) w postaci luźnej włóknistej tkanki łącznej jest obecna tylko w obszarze szyi i bokach, gdzie otrzewna pokrywająca macicę przechodzi do szerokiego więzadła macicy.

Tkanka po obu stronach macicy umieszczenia naczynia krwionośne zwane włókna parauterine - parametrial (przymacicza). Środkową warstwą ściany macicy jest muszla mięśniowa (tunica muscularis) lub myometrium (myometrium), najgrubsza. Myometrium składa się ze złożonych, przeplatających się wiązek gładkiej tkanki mięśniowej, a także niewielkiej liczby wiązek tkanki łącznej zawierających elastyczne włókna. Zgodnie z preferencyjnym kierunkiem wiązek mięśniowych w mięśniówce macicy wyróżnia się trzy warstwy: wewnętrzną skośną, środkową (okrągłą) i zewnętrzną skośną. Najpotężniejszą warstwą jest środkowa warstwa kołowa, która zawiera dużą liczbę krwi, naczyń limfatycznych, a zwłaszcza dużych żył, dlatego ta warstwa nazywana jest warstwą naczyniową; Okrągła warstwa jest najsilniej rozwinięta w regionie szyjnym. W ściankach macicy nie ma podśluzówki.

Błona śluzowa (błona śluzowa), czyli endometrium (endometrium), tworzy wewnętrzną warstwę ściany macicy, której grubość sięga 3 mm. Powierzchnia błony śluzowej macicy jest gładka. Tylko kanał szyjki macicy ma jedno podłużne fałdowanie i mniejsze fałdy palmoidalne (plicae palmatae) rozciągające się od niego na obie strony pod ostrym kątem . Fałdy te znajdują się na przedniej i tylnej ścianie kanału szyjki macicy. W kontakcie ze sobą, palmoidalne fałdy zapobiegają wnikaniu treści dopochwowych do jamy macicy. Błona śluzowa jest wyłożona jednowarstwowym słupkowym (pryzmatycznym) nabłonkiem. Zawiera proste rurkowe gruczoły macicy (glandulae utennae).

Macica jako narząd jest w dużej mierze ruchoma. W zależności od stanu sąsiednich narządów może zajmować inne stanowisko. Zwykle oś podłużna macicy jest zorientowana wzdłuż osi miednicy. Po opróżnieniu pęcherza, dno macicy jest skierowane do przodu - macica jest pochylona do przodu (anteversio macica). Pochylając się do przodu, ciało macicy formuje się w szyję pod kątem, otwartym ku przodowi, - zagięcie macicy z przodu (anteflexio macica). Gdy pęcherz jest pełny, dolna część macicy się cofa, a macica lekko się wyprostowuje. Macica jest lekko odchylona w prawo (częściej) lub w lewo (lateropositio literi). W rzadkich przypadkach macica jest odchylana do tyłu (retroversio macica) lub zakrzywiona z tyłu (retroflexio macica).

Stosunek macicy do otrzewnej

Większość powierzchni macicy pokrywa się otrzewną (z wyjątkiem pochwy szyjki macicy). Z obszaru dna macicy otrzewna kontynuuje ruch do powierzchni pęcherzyka (przedniej) i dociera do szyjki macicy, a następnie przechodzi do pęcherza. To głębokie kieszeń bez osiągnięcia przedniej sklepienia pochwy i tworzy otrzewna obejmujących tylną powierzchnię pęcherza pęcherzowo zwane wgłębień macierzystych (excavatio vesicouterina). Otrzewna pokrywająca tylną powierzchnię macicy dochodzi do tylnej ściany pochwy, skąd wznosi się w górę do przedniej ściany odbytnicy. Przechodząc od macicy do odbytnicy, otrzewna tworzy jamę odbytowo-maciczną (digatio rectouterina), przestrzeń Douglasa. Z prawej i lewej strony to wcięcie ogranicza się do fałdów odbytowo-macicznych otrzewnej, które rozciągają się od szyjki macicy do odbytu. Wnęka odbytowo-maciczna jest opuszczana (rozszerzana) do jamy miednicy głębiej niż jama pęcherzykowo-maciczna. Sięga do tylnej części pochwy. U podstawy fałdów odbytniczo-macicznych otrzewnej znajduje się mięsień odbytniczo-maciczny (M. Geoterinus) z wiązkami włóknistych włókien. Mięsień ten zaczyna się na tylnej powierzchni szyjki macicy w postaci płaskich belek, przechodzi przez grubość fałdów otrzewnej, omijając odbytnicę i przywiązany do okostnej kości krzyżowej.

Więź macicy

Na krawędziach macicy, arkusze otrzewnej pokrywające jej powierzchnie pęcherzykowe i odbytnicze zbiegają się i tworzą prawe i lewe szerokie więzadło macicy. Szerokie więzadło macicy (lig. Latum uteri) składa się z dwóch płatów otrzewnej - przedniej i tylnej. W swojej strukturze i celu jest to krezka macicy (mezometrium). Prawe i lewe więzadło szerokie macicy są skierowane na boczne ściany małej miednicy, gdzie przechodzą do ciemieniowej warstwy otrzewnej. W wolnej górnej krawędzi szerokiego więzadła macicy, pomiędzy liśćmi macicy, znajduje się rurka macicy. Miejsce szerokiego więzadła, w sąsiedztwie jajowodu, nazwano krezką rdzenia (mesosalpinx). Pomiędzy liśćmi krezki znajdują się wyrostki jajnika. Nieco poniżej nasadki do macicy z jajnika przednio-bocznej powierzchni macicy własny więzadła powstaje okrągłe więzadła macicy (lig.teres macicy). To więzadło jest okrągłym, gęstym włóknistym gardłem o grubości 3-5 mm, zawierającym wiązki mięśni. Okrągły więzadło macicy znajduje się pomiędzy arkuszami szerokim więzadła, jest skierowany w dół i do przodu od otworu w głębokim pachwinowym kanale, i przechodzi przez nie w postaci pojedynczego włóknistej tkaniny w wiązki włókien chrząstek. Do tylnego liścia szerokiego więzadła macicy przywiązuje się jego krezkowy brzeg jajnika. Miejsce szerokiego więzadła macicy sąsiadującego z jajnikiem nazywa się krezką krezkową. Na podstawie szerokim macicy wiązadła pomiędzy ścianami szyjki macicy i miednicy przykrycia włóknistych wiązek włókien i komórek mięśni gładkich, które tworzą wiązadła szkarłatny (Ligg. Cardinalia). Ich dolne krawędzie łączą te więzadła z powięźm przepony moczowo-płciowej i utrzymują macicę z bocznych przemieszczeń.

Naczynia i nerwy macicy

Dopływ krwi do macicy to aa. Et w. Macicae et ovaricae. Każdy a. Macica zwykle odchodzi od przedniej gałęzi wewnętrznej tętnicy biodrowej, najczęściej wraz z tętnicą pępowinową. Począwszy tętnicy macicznej typowo przewidywany na bocznej krawędzi miednicy na wysokości 14-16 cm linii nieoznakowanego poniżej. Następnie, tętnicę macicy jest skierowany do przodu i przyśrodkowo pod otrzewnej aplikować powięzi mięśnia dźwigacza odbytu, do podstawy więzadło szerokie macicy, gdzie zazwyczaj odbiegają od oddziału do pęcherza (vesicales rami). Biorą one udział w dostarczaniu krwi nie tylko odpowiednie części ścian pęcherza moczowego, lecz także w dziedzinie pęcherzowo-macicy krotnie. Ponadto tętnicy macicznej przecina moczowodu, leżące nad nim i daje mu małą gałązkę, a następnie zbliża się do bocznej ściany macicy, zwykle na poziomie przesmyk. Tutaj a. Macica podaje zstępujący lub pochwowy (jeden lub więcej), tętnicę (a. Vaginalis). Kontynuując się na bocznej ścianie macicy do jej rogu, tętnicy macicznej w całym płaci 2 do 14 oddziałów do przednich i tylnych ścian macicy. W okolicy więzadła własnego jajnika. Maciczną czasami daje dużą gałąź do dna macicy (z której odgałęzienia odpadów) i rozgałęzia się do okrągłych macicy więzadła, a następnie tętnicy macicznej zmienia kierunek z pozycji pionowej do poziomej, i przechodzi do bramy jajnika, który jest podzielony na jajnika zespoleń rozgałęzień z tętnicy jajnika .

Żyły macicy mają cienkie ściany i tworzą splot żylny macicy, który znajduje się głównie w okolicy ścian bocznych szyjki macicy i tkanki okołostawowej. W dużym stopniu zespala się z żyłami pochwy, zewnętrznymi genitaliami, pęcherzykami moczowymi i splotami żylnymi odbytu oraz splotem jajnikopodobnym. Splot żylny macicy gromadzi krew głównie z macicy, pochwy, jajowodów i szerokiego więzadła macicy. Poprzez żyły okrągłego więzadła maciczny splot żylny komunikuje się z żyłami przedniej ściany brzusznej. Krew z macicy spływa z żyły macicznej do wewnętrznej żyły biodrowej. Żyłki macicy w dolnych partiach często składają się z dwóch pni. Ważne jest, aby pamiętać, że z dwóch żył macicznych, jeden (mniejszy) zwykle znajduje się przed cewką moczową, a drugi za nią. Krew z dolnej i górnej części macicy płynie dodatkowo i przez żyły okrągłego i szerokiego więzadła macicy do pachwiny splotu jajnika, a następnie przez v. Ovarica w dolnej żyle głównej (po prawej) i nerek (po lewej); z dolnej części macicy i górnej części szyjki macicy odpływ krwi odbywa się bezpośrednio w v. Iliaca interna; od dolnej części szyjki macicy i pochwy - do układu v. Iliaca interna przez wewnętrzną pustą żyłę.

Jądro macicy wykonuje się z dolnej splotu podżołądkowego (współczulnego) i wewnętrznych nerwów miednicy (przywspółczulnego).

Układ limfatyczny macicy jest konwencjonalnie podzielony na system nieorganiczny i nieorganiczny, a pierwszy stopniowo przechodzi w drugi.

Limfatycznych z pierwszej grupy, limfa wylot o góry dwóch trzecich pochwy i dolnej trzeciej macicy (szyjki korzystnie) znajdują się w podstawie więzadła szerokiego macicy i podawany do biodrowej wewnętrznej, zewnętrznej i biodrowej wspólnej, kręgów lędźwiowych i krzyżowych węzłów chłonnych anal doodbytnicze.

Naczynia limfatyczne z drugiej (górnej) grupy kierują limfę z ciała macicy, jajników i jajowodów; Korzystnie, można je zacząć od dużych podseroznyh limfatycznych zatok i badane głównie w górnej części szerokiego więzadła macicy kierunku lędźwiowych i krzyżowych w węzłach chłonnych i w części (głównie z macicy) - podczas macicy okrągłym wiązadła pachwinowych węzłów chłonnych. Regionalnych węzłów chłonnych znajdują się w macicy różnych części miednicy i jamy brzusznej z tętnic biodrowych (schować, zewnętrzny, wewnętrzny) i ich odgałęzień do punktu, z którego pochodzi z tętnicy krezkowej aorty.

X-ray anatomii macicy

W badaniu rentgenowskim macicy do jej jamy wprowadza się środek kontrastowy (metrosalpingografię). Na rentgenogramie cień jamy macicy ma wygląd trójkąta z lekko wklęsłymi bokami. Podstawa trójkąta jest skierowana do góry, a wierzchołek jest opuszczony. Górne kąty jamy macicy odpowiadają otworom jajowodów, dolnemu rogowi do wewnętrznego otworu kanału szyjki macicy. W jamie macicy mieści się od 4 do 6 ml płynu kontrastowego.