Bimanetyczne badanie pochwowe

Badanie pochwy (wewnętrzne) wykonuje się palcami środkowymi i wskazującymi jednej ręki (zwykle prawej). Drugą ręką należy najpierw rozcieńczyć wargi sromowe. Badanie pochwy w celu określenia stanu mięśni dna miednicy, gruczoły duży przedsionek, cewka moczowa, pochwa (ilość, rozciągliwość, ból, obecność procesów patologicznych, stan łuków), pochwy część szyjki (położenie, wielkości, kształtu, tekstury powierzchni, mobilność, ból stan gardła zewnętrznego).

W przyszłości badanie kontynuuje się dwiema rękami (wkłada się do pochwy, a drugą ręką przez przednią ścianę brzucha).

Dwuręczne badanie pochwy (bimanał, połączenie, pochwa-brzuch) jest główną metodą rozpoznawania chorób macicy, przydatków, otrzewnej miednicy i celulozy. W badaniu macicy określić jego położenie (pochylenie, załamanie, itp.), Rozmiar, kształt, konsystencję, ruchliwość, bolesność. Przesuwając zewnętrzne ramię do bocznych ścian miednicy (naprzemiennie), a wewnętrzne ramię do bocznych łuków pochwy, zbadaj przydatki macicy. Niezmienione jajowody i jajniki zwykle nie są sondowane.

Poprzez szczotkowanie drugiej ręki od strony ściany brzucha, badanie narządów miednicy odbywa się zgodnie z pewnymi zasadami. W ten sposób można ustawić szerokość otworu pochwy, stan krocza, miednicy mięśni, długości pochwy i głębokość sklepienia pochwy, długość i stanu pochwy części szyjki macicy, trzonu macicy (położenie, wielkość, konsystencja, ruchliwość, ból, kształtu, etc.). I przydatki (jajowody i jajniki). Badanie to może również dać wyobrażenie o stanie ściany miednicy (kostnej egzostozie).

Aby uzyskać najbardziej kompletne informacje, musisz wykonać określoną sekwencję. Choroby cewki moczowej są wykluczone, ujawnia się jej stan (zagęszczony, zagęszczony, bolesny). Ocenia się pojemność pochwy, stopień złożenia błony śluzowej, stan jej ścian.

Następnym krokiem jest zbadanie pochwowej części szyjki macicy. Jego normalny rozmiar to w przybliżeniu falanga paznokcia kciuka.

U kobiet rodzących szyjka macicy ma kształt cylindryczny, w nieródku - stożkowaty. Konsystencja tkanek szyjnych jest dość gęsta. Stan gardła zewnętrznego ma istotne znaczenie (w normie jest zamknięty).

Następnie bada się macicę. Określany jest jego kształt, wielkość, konsystencja, przemieszczenie, czułość podczas badania palpacyjnego i ruchów.

Powiększenie macicy może wskazywać na ciążę lub obrzęk. Różna konsystencja, asymetria macicy, w połączeniu z jej wzrostem, mogą być związane z procesem nowotworowym. Ograniczenie ruchomości macicy jest najczęściej spowodowane procesem zapalnym lub adhezyjnym.

Następnym etapem jest ustalenie stanu przydatków macicznych. Aby to zrobić, testowane palce są przemiennie przekładane na boczne łuki. Niezmienione kończyny macicy można wyczuć w chudej kobiecie i dobrze rozluźnić przednią ścianę brzucha.

Jeśli macki są namacalne, zwracaj uwagę na ich rozmiar, kształt, ostrość konturów, naturę powierzchni, konsystencję, ruchliwość i wrażliwość.

W przypadku ostrej choroby zapalne przydatkami macicy badaniu wewnętrznym bólu wyczuwalny przedstawia ciała rozmytej, często nie jest możliwe do określenia przez obmacywanie ogólnym konglomeratu zapalenia macicy. Przy przewlekłym zapaleniu zmienione kończyny są bardziej wyraźnie wyczuwalne, mają mniej bolesności, znajdują się w zrostach, które ograniczają ich ruch.

Torbiele jajników są częściej jednostronne, wyczuwalne jako wyraźna, zaokrąglona formacja z gładką powierzchnią, wystarczająco ruchliwą i bezbolesną.

Torbiele jajników o gęstszej, czasami nierównej konsystencji, ruch guza może być ograniczony.

W przypadku zaawansowanych postaci raka jajnika w małej miednicy wykryto masywne, nieruchome konglomeraty nowotworowe. Propalpate macicy nie jest możliwe.

Następnie przejdź do badania parametrów. Zwykle tkanki tego parametru nie są wyczuwalne przez palce. W stanach zapalnych narządów płciowych celuloza może być prezentowana jako obrzęk, ostro bolesny, w niektórych przypadkach staje się gęstszy (po wcześniejszym zapaleniu). Ocena stanu parametrów jest konieczna w przypadku nowotworów złośliwych, ponieważ przerzuty w raku szyjki macicy występują poprzez szlaki limfatyczne do węzłów chłonnych na bocznych ścianach miednicy. W tym przypadku włókno jest zagęszczane, a szyjka macicy jest ciągnięta do góry lub do jednej z bocznych ścianek miednicy.

Pewne zmiany można wykryć w więzadłach krzyżowo-macicznych (w przewlekłych procesach zapalnych z przewagą zmian bliznowacenia). Więzby (za macicą) są wyczuwalne, zgrubiałe, skrócone, ostro bolesne. Ruchy macicy, szczególnie przedniej, powodują ciężką bolesność.

Doodbytnicze, badania odbytu i nieparzysta-abdominalyyue pochwy przeprowadzono na świadectwo (lub w dalszych badaniach) w dziewic z niedrożnością lub zwężeniem pochwy, z (zapalnych lub nowotworowych procesów w systemie reprodukcyjnym.

Badanie odbytnicze wykonuje się przy użyciu drugiego palca prawej ręki i kilku palców po lewej stronie (recto-brzucha). Pomaga w reprezentowaniu stanu szyjki macicy, parawaginalnej i pararektalnej tkanki, w celu ustalenia zmian w odbytnicy (zwężenie, ucisk przez guz, infiltracja ścian itp.). Badanie to jest również stosowane u pacjentów, którzy nie żyli życiem seksualnym (z zachowanym hymenem ). Badanie odbytniczo-pochwowe wykonuje się przez włożenie drugiego palca do pochwy, a trzeciego do odbytu. To połączone badanie zaleca się stosować w przypadku podejrzenia zmian patologicznych w błonie parametrycznej iw przestrzeni odbytowo-macicznej.

U wszystkich kobiet wykonujących badanie ginekologiczne w celu wykonania badania bakteriologicznego, pobierane są rozmazy z cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy. Materiał nakłada się na dwa szkiełka, rozdzielone (na dole) na trzy części każda - U (cewka moczowa), C (kanał szyjki macicy) i V (pochwa). Przed wykonaniem wymazu, cewka moczowa jest łatwo masowana (na zewnątrz). Alokacje są wykonywane za pomocą sondy pomiarowej, końcówki kleszczyków lub, korzystnie, poprzez lekkie skrobanie specjalną łyżką (Folkman) i nakładane na oba szkiełka (część M). Aby wykonać następujące ruchy w pochwie, włóż lusterka. Wacik z kanału szyjki macicy jest pobierany w taki sam sposób, jak z cewki moczowej. Przydziały z tylnego pochwy są zwykle wykonywane szpatułką (pincetą, kleszczem). Rozmazy są nakładane na odpowiednie części soczewek okularowych (C i V).

W przypadku badania cytologicznego wszystkie kobiety, badane po raz pierwszy przez ginekologa w przychodni lub przyjmowane do szpitala, pobierają fragmenty szyjki macicy z powierzchni szyjki macicy. "

[1], [2], [3], [4]