Pochwa

Pochwa (vagina, s.colpos) to nieparzysty pusty narząd w kształcie rurki, znajdujący się w jamie miednicy i rozciągający się od macicy do szpary narządów płciowych. Na dole pochwy przechodzi przez przeponę moczowo-płciową.

Ból pochwy Świąd pochwy Upławy z pochwy

Długość pochwy wynosi 8-10 cm, grubość ściany około 3 mm. Pochwa jest lekko wygięta do tyłu, jej oś podłużna z osią macicy tworzy kąt rozwarty (nieco ponad 90°), otwarty do przodu. Górny koniec pochwy zaczyna się przy szyjce macicy, przechodzi w dół, gdzie dolny koniec otwiera się do przedsionka z otworem pochwy. U dziewczynek otwór pochwy jest przykryty błoną dziewiczą, której miejsce przyczepu oddziela przedsionek od pochwy. Błona dziewicza jest półksiężycowatą lub perforowaną płytką tkanki łącznej. Podczas pierwszego stosunku płciowego błona dziewicza pęka, a jej resztki tworzą płaty błony dziewiczej (carunculae hymenales). W stanie zapadniętym światło pochwy na przekroju ma wygląd szczeliny (jamy) położonej z przodu.

Pochwa ma ścianę przednią (paries anterior), która w górnej jednej trzeciej przylega do dna pęcherza moczowego, a w pozostałej części jest zrośnięta ze ścianą cewki moczowej żeńskiej. Ściana tylna (paries posterior) pochwy w górnej części jest pokryta otrzewną zagłębienia odbytniczo-macicznego, a dolna część ściany przylega do przedniej ściany odbytnicy. Ściany górnej części pochwy, pokrywające część pochwową szyjki macicy, tworzą wokół niej wąską szczelinę - sklepienie pochwy (fornix vaginae). Ze względu na to, że ściana tylna pochwy jest dłuższa od przedniej i jest wyżej przyczepiona do szyjki macicy, tylna część sklepienia (pars posterior) jest głębsza od części przedniej (pars anterior).

Budowa ścian pochwy

Ściana pochwy składa się z trzech błon. Zewnętrzna błona przydankowa (tunica adventitia) zbudowana jest z luźnej tkanki łącznej zawierającej znaczną ilość włókien elastyny, a także wiązki komórek mięśni gładkich (nieprążkowanych). Środkowa błona mięśniowa (tunica muscularis) jest reprezentowana głównie przez wiązki komórek mięśniowych zorientowane wzdłużnie, a także wiązki o kierunku okrężnym. U góry błona mięśniowa ściany pochwy przechodzi w mięśnie macicy, u dołu staje się mocniejsza, a jej wiązki wplatają się w mięśnie krocza. Wiązki włókien mięśni prążkowanych (striated), pokrywające dolny koniec pochwy, a jednocześnie cewkę moczową, tworzą rodzaj zwieracza mięśniowego.

Wewnętrzną wyściółkę ściany pochwy stanowi błona śluzowa (tunica mucosa). Ze względu na brak podśluzówki łączy się ona bezpośrednio z błoną mięśniową. Powierzchnia błony śluzowej pokryta jest wielowarstwowym nabłonkiem płaskim; błona śluzowa nie zawiera gruczołów. Błona śluzowa jest dość gruba (około 2 mm). Komórki nabłonkowe jej warstwy powierzchniowej zawierają znaczną ilość glikogenu. Struktura i grubość nabłonka zależą od fazy cyklu jajnikowo-miesiączkowego. Do czasu owulacji, ze względu na zwiększone wydzielanie estrogenów, zawartość glikogenu w komórkach nabłonkowych wzrasta. Glikogen jest wykorzystywany do utrzymania prawidłowej funkcji plemników. Przemiana glikogenu w kwas mlekowy zapewnia kwaśną reakcję w pochwie. Błona śluzowa tworzy liczne poprzeczne fałdy - fałdy pochwowe (rugae vaginale) lub zmarszczki. Na przedniej i tylnej ścianie pochwy, bliżej linii środkowej, fałdy stają się wyższe, tworząc podłużnie zorientowane kolumny fałdów (columnae rugarum). Przednia kolumna fałdów (columna rugarum anterior) położona na przedniej ścianie pochwy jest lepiej wyrażona niż na ścianie tylnej. Poniżej znajduje się podłużnie zorientowany występ - kil cewki moczowej pochwy (carina urethritis vaginae), odpowiadający pobliskiej cewce moczowej. Tylna kolumna fałdów (columna rugarum posterior) położona jest po prawej lub lewej stronie przedniej, dlatego w zapadniętej pochwie przednia i tylna kolumna nie zachodzą na siebie. Podstawą kolumn fałdów jest błona śluzowa, która jest tutaj grubsza niż w innych miejscach i zawiera wiązki komórek mięśni gładkich oraz liczne żyły. Pod tym względem kolumny fałdów na przekroju mają strukturę gąbczastą.

Naczynia i nerwy pochwy

Dopływ krwi do pochwy zapewniają gałęzie tętnicy biodrowej wewnętrznej: tętnica pochwowa, która jest gałęzią zstępującą tętnicy macicznej i unaczynia głównie jej górny odcinek; tętnica pęcherzowa dolna, która unaczynia środkową część pochwy; tętnica odbytnicza środkowa; tętnica sromowa wewnętrzna, która unaczynia dolną część pochwy; oraz tylne gałęzie warg sromowych.

Odpływ limfatyczny z okolicy pochwy następuje: z jej dolnej 1/3 - do węzłów chłonnych pachwinowych powierzchownych i głębokich, z górnych 2/3 - do wszystkich trzech głównych grup węzłów chłonnych miednicy mniejszej - biodrowych, biodrowych wewnętrznych i krzyżowych.

Pochwa jest unerwiona głównie przez gałęzie, które rozciągają się od ogólnego splotu maciczno-pochwowego. Z dolnych przednich części tego splotu rozciągają się yervae pochwy, zapewniając unerwienie współczulne i przywspółczulne.

Pochwa otrzymuje unerwienie czuciowe od gałęzi splotu krzyżowego.