Pęcherz moczowy

Pęcherz (urologia z pęcherza moczowego) jest niesparowanym narządem wydrążonym, który służy jako rezerwuar dla moczu, który jest wydalany z pęcherza przez cewkę moczową.

Kształt i rozmiar pęcherza zmienia się wraz z wypełnieniem moczem. Wypełniona bańka ma zaokrąglony kształt: Pojemność pęcherza u osoby dorosłej do 250-500 ml.

W pęcherzu izoluje się część przednio-tylną zwróconą do przedniej ściany brzucha i wierzchołka pęcherza (wierzchołek pęcherza). Od górnej części pęcherza do pępka jest włóknisty płat - środkowe więzadło pępkowe (lig.umbilumale medianum) - pozostała część zarodkowego przewodu moczowego (urachus). Bez wyraźnej granicy czubek pęcherza przechodzi do rozszerzającej się części - ciała pęcherza moczowego (ciałka pęcherzowego). Kontynuując tam iz powrotem, ciało pęcherza przechodzi do dna pęcherzyka (dna pęcherza). Dolna część pęcherza ma kształt lejka i zwęża się w cewkę moczową. Ta część była nazywana szyjką pęcherza (szyjki macicy).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Topografia pęcherza

Pęcherz znajduje się w jamie miednicy małej za spojeniem łonowym. Jego powierzchnia przednia skierowana jest w stronę spojenia łonowego, od którego jest ograniczona warstwą luźnego włókna leżącą w przestrzeni wstecznej. Kiedy pęcherz moczowy jest wypełniony moczem, czubek pęcherza pojawia się jako spojenie łonowe i wchodzi w kontakt z przednią ścianą brzucha. Tylna powierzchnia pęcherza moczowego u mężczyzn jest spowodowana odbytnicą, pęcherzykami nasiennymi i brodawkami przewodów jajnikowych, a dno - gruczołem prostaty. U kobiet tylna powierzchnia pęcherza dotyka przedniej ściany szyjki macicy i pochwy, a dolna - przepony moczowo-płciowej. Boczne powierzchnie pęcherza u mężczyzn i kobiet graniczą z mięśniem, który unosi odbyt. Do górnej części pęcherza samce jelita cienkiego są przywiązane do mężczyzn, a do kobiet - do macicy. Wypełniony pęcherz znajduje się w stosunku do otrzewnej mesoperitoneally, puste, we śnie - zaotrzewnowe.

Otrzewna pokrywa pęcherz z góry, z boków iz tyłu, a następnie u mężczyzn przechodzi do odbytu (bruzdy odbytniczo-pęcherzykowe), u kobiet - do macicy (jamy pęcherzykowo-macicznej). Otrzewna pokrywająca pęcherz jest luźno połączona z jego ścianami. Pęcherz jest przytwierdzony do ścian miednicy małej i połączony z wieloma leżącymi narządami za pomocą włóknistych pasm. W pępku górny koniec pęcherza jest połączony za pomocą środkowej pępowiny. Dolna część pęcherza przymocowana jest do ścian miednicy małej i sąsiednich narządów więzadeł utworzonych przez ściśnięte wiązki tkanki łącznej i włókna tzw. Powięzi miednicy. U mężczyzn występuje więzadło łonowe i więzadłowe (lig.puboprostaticum), podczas gdy u kobiet występuje więzadło fibrobladderowe (ligpubescale). Ponadto więzadła, pęcherza umocniła wiązek mięśni tworzące mięśni łonowe-pęcherzykowy (m.pubovesicalis) i torbielowaty grubego mięśni (m.rectovesicalis). Ten ostatni występuje tylko u mężczyzn. Zarówno u mężczyzn jak i kobiet, pęcherz jest zamocowana w pewnym zakresie ze względu na początkową część cewki moczowej i moczowodów końca sekcji, jak również raka prostaty u mężczyzn i kobiet w moczowo-płciowego membrany.

[7], [8], [9], [10]

Struktura pęcherza moczowego

ściana pęcherza moczowego (mężczyźni i kobiety) składa się z błony śluzowej, podśluzowej, osłonki mięśniowej i przydankową, w zakresie objętym otrzewnej, nie kosmówki. W wypełnionym pęcherzu ściany są rozciągnięte, cienkie (2-3 mm). Po opróżnieniu pęcherzyk kurczy się, jego ścianka jest skurczona przez muszlę i osiąga grubość 12-15 mm.

Błona śluzowa (błona śluzowa tuniki) odkłada pęcherz od środka i tworzy zmarszczki opróżnionym pęcherzem. Podczas napełniania pęcherza moczem fałdy błony śluzowej całkowicie się rozsuwają. Komórki nabłonkowe (przejściowa) obejmujących błony śluzowe, pusta moczowego zaokrąglony na swoim napełniania i rozciągania ścian są spłaszczone i rozcieńczonej. Komórki nabłonkowe są połączone ze sobą za pomocą ścisłych kontaktów. Na grubości własnej płytki błony śluzowej znajdują się gruczoły zębodołowo-rurkowe, włókna nerwowe, naczynia i formacje limfoidalne. Błona śluzowa różowawy kolor, jest ruchomy, jest łatwy do montażu w zagięciach, z wyjątkiem małej części w dolnej części pęcherza moczowego - (trójkącie pęcherzykami trójkąt), w którym jest szczelnie przylega do błony mięśniowej. W przedniej części dolnego zbiornika (przy wierzchołku trójkąta) na błonie śluzowej wewnętrzny otwór cewki moczowej, w narożnikach trójkąta (na tylnych końcach granicy) - moczowodu otwór (z prawej i z lewej strony, ujście ureteris, dextrum i sinistrum). Wzdłuż podstawy (tylnej granicy) trójkąta pęcherza znajduje się fałd międzykomórkowy (plica interureterica).

Podśluzówka (telu podśluzówka) jest dobrze rozwinięta w ścianie pęcherza moczowego. Dzięki temu błona śluzowa może zostać złożona. W obszarze trójkąta pęcherza nie ma warstwy podśluzowej. Na zewnątrz w ścianie pęcherza znajduje się muskularna błona (tunica muscularis), składająca się z trzech rozmytych warstw oddzielonych gładką tkanką mięśniową. Warstwa zewnętrzna i wewnętrzna mają w przeważającej mierze kierunek wzdłużny, a środek, najbardziej rozwinięty, okrągły. W obszarze szyi pęcherza i wewnętrznego otworu cewki moczowej środkowa okrągła warstwa jest najlepiej wyrażona. Na początku cewki powstaje kompresor pęcherza (m.sphincter vesicae). Przy skurczu błony mięśniowej pęcherza i równoczesnym otwarciu wyciskacza objętość narządu zmniejsza się, a mocz wydalany jest na zewnątrz przez cewkę moczową. W związku z tą funkcją mięśniowej błony pęcherza moczowego nazywane jest mięśnie, które popycha mocz (m.detrusor vesicae).

Naczynia i nerwy pęcherza moczowego

Górne tętnice pępowinowe - gałęzie prawej i lewej tętnicy pępowinowej - zbliżają się do wierzchołka i ciała pęcherza. Ściany boczne i dno pęcherza moczowego to krew zaopatrywana przez gałęzie dolnych tętnic kolczystych (gałęzie wewnętrznych tętnic biodrowych).

Krew żylna ze ściany pęcherza przepływa do splotu żylnego pęcherza moczowego, a także przez żyły odpiszczelowe bezpośrednio do żył biodrowych wewnętrznych. Naczynia limfatyczne pęcherza przepływają do wewnętrznych węzłów chłonnych biodrowych. Pęcherz otrzymuje unerwienie współczulne z dolnego splotu podżołądkowego, przywspółczulnego - wzdłuż nerwów wewnętrznych miednicy i wrażliwego - ze splotu krzyżowego (z nerwów narządów płciowych).

Rentgenowska anatomia pęcherza moczowego

Pęcherz wypełniony kontrastującą masą na rentgenogramie (w projekcji przednio-tylnej) ma kształt dysku o gładkich konturach. Przy bocznym rzucie na rentgenogram pęcherz nabiera kształtu nieregularnego trójkąta. Do badania pęcherza moczowego stosuje się cystoskopię (badanie błony śluzowej). Ta metoda pozwala określić stan, kolor, ulgę w błonie śluzowej, otwory moczowodów i przepływ moczu do pęcherza.

Pęcherz noworodka jest wrzecionowaty, u dzieci w pierwszych latach życia - w kształcie gruszki. Podczas drugiego dzieciństwa (8-12 lat), pęcherz jest jajowaty, a u nastolatków ma kształt charakterystyczny dla osoby dorosłej. Pojemność pęcherza noworodka wynosi 50-80 cm ³, 5 lat - 180 ml moczu, a dla dzieci powyżej 12 lat 250 ml. U noworodka dno pęcherza nie jest uformowane, trójkąt pęcherza znajduje się z przodu i jest częścią tylnej ściany pęcherza. Okrągła warstwa mięśniowa w ścianie pęcherza jest słabo rozwinięta, błona śluzowa jest dobrze rozwinięta, fałdy są wyrażane.

Topografia pęcherza moczowego u noworodka jest taki, że jego końcówka osiągnie połowę odległości między pępkiem a spojeniem łonowym, więc pęcherz u dziewcząt w tym wieku nie są w kontakcie z pochwy, a chłopcy - do odbytnicy. Przednia ścianka pęcherza znajduje się poza otrzewną, która pokrywa jedynie tylną ściankę. W wieku 1-3 lat dno pęcherza znajduje się na górnym końcu spojenia łonowego. U nastolatków dno pęcherza znajduje się na poziomie środkowym, a w okresie dojrzewania - na dolnym końcu spojenia łonowego. Później dno pęcherza spada, w zależności od stanu mięśni przepony moczowo-płciowej.