Pęcherz nadreaktywny: przyczyny i patogeneza

Jest dobrze ustalone, że przyczyny nadaktywnego pęcherza są konsekwencją neurogennych i nieneurogennych zmian. Neurogenne zaburzenia występują w nadrdzeniowych centrów układu nerwowego i rdzenia kręgowego ścieżek przewodzących zamiast zaburzeń neurogennych - w wyniku związanych z wiekiem zmian w wypieracza IVO i anatomiczne zmiany położenia cewki moczowej i pęcherza moczowego.

Niektóre zmiany morfologiczne w wypieraczce są znane z nadaktywności. Tak więc, u większości pacjentów z nadaktywnym pęcherzem stwierdza się zmniejszenie gęstości włókien nerwowych cholinergicznych, które mają nadwrażliwość na acetylocholinę. Zmiany te nazywane są "postsynaptycznym cholinergicznym odnerwieniem wypieracza". Ponadto, za pomocą mikroskopii elektronowej w stanie ustalić łamania normalnych międzykomórkowych węzłów nadreaktywności wypieracza pęcherza występ międzykomórkowe przeguby i występy błonowych jednego miocytów drugiego z zbieżności granicach międzykomórkowej - „szczelne połączenie dwóch równoległych płaszczyzn sąsiednich miocytów” Na podstawie tych charakterystycznych dla pęcherza nadreaktywnego zmian morfologicznych Brading i Turner (1994) zaproponował teorię patogenezie nadreaktywności wypieracza, w oparciu o - nadpobudliwość komórek mięśniowych, są w bliskim kontakcie ze sobą w obszarze unerwienia.

Uważa się, że przyczyną odnerwienie, zaburzenia nerwowe Dodatkowo, może być ze względu na wiek niedotlenienie mięśnia wypieracza lub z powodu zmian niedokrwiennych IVO. W tym ostatnim przypadku, ten potwierdza obecność hyperreactive pęcherza u 40-60% mężczyzn z BPH. Tak więc, główną przyczyną nadaktywność wypieracza pęcherza nadreaktywność służy niedotlenienie rozwija się wypieracza arteriolosclerosis ze względu na wiek lub w wyniku IVO i prowadzi do odnerwienie wypieracza (wypieracza wykrytego w próbkach biopsji dla wszystkich rodzajów nadczynności wypieracza moczu). W odpowiedzi na brak nerwowego regulacji w mionitah kompensacyjne zmiany strukturalne występują w postaci formowania bliskiego kontaktu pomiędzy przyległymi komórek wzrosła pobudliwości nerwowego i przewodności. A następnie jakiekolwiek zmniejszenie poszczególnych włóknach mięśniowych (spontanicznej lub indukowanej rozszerzenie ściany pęcherza podczas gromadzenia moczu) prowadzi się mimowolnymi skurczami na „reakcja łańcuchowa” wszystkich wypieracza. Ta teoria nadaktywność wypieracza pęcherza nadwrażliwości mochevm obecnie za najbardziej odpowiednie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia nadaktywnego pęcherza

Według International Society for Urine Retention, nadaktywny pęcherz obserwuje się u około 100 milionów ludzi na świecie. W USA diagnoza nadaktywnego pęcherza jest bardziej powszechna niż cukrzyca, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy i jest zaliczana do 10 najczęstszych chorób. Istnieją powody, aby sądzić, że objawy nadpobudliwego pęcherza występują u 17% populacji dorosłych w Europie. Emocjonujące oddawanie moczu występuje u 16% kobiet na Ukrainie.

Pomimo faktu, że nadaktywny pęcherz jest częściej diagnozowany u osób w podeszłym wieku, jego objawy występują również w innych grupach wiekowych. Największą liczbę pacjentów odnotowano w wieku ponad 40 lat. Podczas gdy u mężczyzn powyżej 60 roku życia istnieje wyraźna tendencja do zwiększania częstości występowania, a u kobiet wręcz przeciwnie. - zmniejszyć. Tak więc nadaktywny pęcherz jest dość powszechnym zespołem klinicznym, który występuje w różnych grupach wiekowych i prowadzi do dysfunkcjonalizacji fizycznej i społecznej.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]