Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Pęcherz nadreaktywny - objawy i diagnoza
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Objawy nadreaktywnego pęcherza
Częste oddawanie moczu w ciągu dnia i w nocy, dominujące objawy nadreaktywnego pęcherza, występują około 2 razy częściej przy braku naglącego oddawania moczu i 3 razy częściej bez naglącego nietrzymania moczu. Naglące nietrzymanie moczu jest najcięższym objawem nadreaktywnego pęcherza, ponieważ powoduje znaczne cierpienie pacjentów. Specyfiką przebiegu nadreaktywnego pęcherza jest dynamika jego objawów. W ciągu 3 lat obserwacji naglące nietrzymanie moczu samoistnie ustępuje u prawie jednej trzeciej pacjentów bez leczenia i nawraca ponownie w różnych momentach. Częste oddawanie moczu jest najbardziej uporczywym objawem, często prowadzącym pacjentów do całkowitej niepełnosprawności i często popychającym ich do pochopnych decyzji.
Diagnostyka nadreaktywnego pęcherza moczowego
U wszystkich pacjentów z częstym i naglącym oddawaniem moczu, oprócz zebrania wywiadu i badania fizykalnego, przeprowadza się ocenę częstości oddawania moczu za pomocą dzienniczka oddawania moczu, badanie osadu moczu i analizę bakteriologiczną moczu, USG nerek, pęcherza moczowego, prostaty z określeniem zalegającego moczu. Wyniki dzienniczka oddawania moczu są najważniejsze dla rozpoznania nadreaktywnego pęcherza moczowego, pozwalają na szybką decyzję o wdrożeniu i sposobie leczenia. Rozpoznanie „nadreaktywnego pęcherza” ustala się przy obecności co najmniej ośmiu oddań moczu i/lub co najmniej dwóch epizodów naglącego nietrzymania moczu w ciągu dnia przy braku innych przyczyn mogących wywołać te objawy. Tak więc nadreaktywny pęcherz moczowy jest rozpoznaniem wykluczającym. Ważne jest, że wyniki tego podstawowego badania, przeprowadzonego na etapie ambulatoryjnym, często pozwalają nam zidentyfikować choroby, którym towarzyszą objawy częstego i naglącego oddawania moczu, ale nie związane z nadreaktywnym pęcherzem moczowym.
W przypadku wykrycia nadreaktywnego pęcherza moczowego można natychmiast rozpocząć leczenie w celu poprawy jakości życia pacjenta poprzez zaprzestanie częstego i pilnego oddawania moczu. Jeśli leczenie jest nieskuteczne lub na prośbę pacjenta, określa się formy nadreaktywnego pęcherza moczowego (idiopatyczna lub neurogenna nadreaktywność wypieracza, nadreaktywny pęcherz moczowy bez nadreaktywności wypieracza). W tym celu wykonuje się cystometrię i specjalne testy z zimną wodą i lidokainą, które pozwalają na identyfikację zaburzeń neurologicznych leżących u podstaw rozwoju nadreaktywności wypieracza. We wszystkich przypadkach, jeśli zostanie wykryta nadreaktywność wypieracza, wskazane jest szczegółowe badanie neurologiczne.
[