Naczynia limfatyczne i węzły miednicy

Węzły chłonne znajdują się w jamie miednicy i na jej ścianach, do których wpływają naczynia limfatyczne z sąsiednich narządów, a także naczynia limfatyczne kończyn dolnych. W zależności od położenia węzły chłonne miednicy dzielą się na trzewne (wewnętrzne) i ścienne (ciemieniowe).

Węzły chłonne trzewne (nodi lymphatici viscerales) sąsiadują z narządami wewnętrznymi zlokalizowanymi w jamie miednicy. Pojedyncze węzły chłonne znajdują się w pobliżu pęcherza moczowego - przypęcherzowe (nodi lymphatici paravesiculares), między warstwami więzadła szerokiego macicy - przymaciczne (nodi lymphatici parauterine), a nieco niżej - przypochwowe (nodi lymphatici paravaginales). Na bocznych powierzchniach odbytnicy, w pobliżu jej dolnych odcinków, znajdują się węzły chłonne przyodbytnicze (anorektalne) (nodi lymphatici pararectales, s.anorectales), których liczba może wynosić od 1 do 10. Naczynia limfatyczne odprowadzające z węzłów chłonnych trzewnych kierują się do węzłów biodrowych, głównie wspólnych, oraz do węzłów podaortalnych (pod rozwidleniem aorty). Część naczyń limfatycznych, w tym z jajników, płynie ku górze do węzłów chłonnych lędźwiowych.

Węzły chłonne ścienne (nodi lymphatici parietales) sąsiadują ze ścianami miednicy, znajdują się w pobliżu dużych naczyń krwionośnych. Na każdej ścianie bocznej miednicy małej, w pobliżu tętnicy i żyły biodrowej wewnętrznej, znajduje się 4-8 węzłów chłonnych biodrowych wewnętrznych (nodi lymphatici iliaci interni).

Obok tętnic pośladkowych górnych i dolnych znajdują się węzły chłonne pośladkowe (nodi lymphatici gluteales), do których przez otwory nad- i podgruszkowate kierują się naczynia limfatyczne z tkanek tylnej części uda i okolicy pośladkowej, a także z przyległych ścian miednicy małej. Wzdłuż naczyń i nerwów zasłonowych (w około jednej trzeciej przypadków) znajdują się węzły chłonne zasłonowe (zwykle jeden) (nodi lymphatici obturatorii).

Na przedniej powierzchni kości krzyżowej, przyśrodkowo od przednich otworów krzyżowych, znajdują się 2-3 węzły chłonne krzyżowe (nodi lymphatici sacrales). Są to węzły regionalne nie tylko dla ścian miednicy, ale także dla odbytnicy, ponieważ sąsiadują z jej tylną powierzchnią. Z nazwanych węzłów chłonnych ściennych miednicy małej, naczynia limfatyczne odprowadzające kierują się do węzłów chłonnych biodrowych zewnętrznych i wspólnych, zlokalizowanych w pobliżu dużych naczyń biodrowych. Węzły chłonne zewnętrzne (nodi lymphatici iliaci externi, łącznie 2-12) znajdują się w pobliżu tętnic i żył biodrowych zewnętrznych, tworząc łańcuchy przyśrodkowe, boczne i pośrednie (w rowku między naczyniami). Dolny z tych węzłów leży bezpośrednio za więzadłem pachwinowym, przykrywając od góry lukę naczyniową i pierścień udowy.

Naczynia limfatyczne odpływowe węzłów chłonnych biodrowych wewnętrznych i zewnętrznych kierują się do węzłów biodrowych wspólnych (nodi lymphatici iliaci communes), które w liczbie 2-10 leżą na ścianie bocznej miednicy obok tętnicy i żyły biodrowej wspólnej i tworzą również łańcuchy boczne, pośrednie i przyśrodkowe. Łańcuch przyśrodkowy węzłów chłonnych biodrowych wspólnych kończy się 1-2 węzłami wspólnymi dla strony prawej i lewej. Węzły te znajdują się bezpośrednio na początku tętnic biodrowych wspólnych od części brzusznej aorty - pod rozwidleniem aorty i nazywane są węzłami chłonnymi podaortalnymi (nodi lymphatici subaortici).

Naczynia limfatyczne odpływające z węzłów biodrowych wspólnych i podaortalnych kierują się do węzłów chłonnych lędźwiowych, które znajdują się w pobliżu części brzusznej aorty i żyły głównej dolnej.

[ 1 ]