Inspekcja węzłów chłonnych

Zwykle uważa się, że u zdrowej osoby węzły chłonne nie są widoczne, a palpacja nie jest dostępna. Ta zasada, która w większości przypadków jest sprawiedliwa, powinna być akceptowana tylko z pewnymi zastrzeżeniami. Tak więc, biorąc pod uwagę wysoką częstość występowania w populacji różnych chorób zębów (próchnicy, przyzębia, choroby przyzębia i inne.), Musimy liczyć się z tym, że wiele osób udaje się łatwo przetestować podżuchwowego węzły chłonne. U osób zdrowych, ze względu na niewielkie, czasami niepozorne urazy skóry kończyn dolnych, małe wyczuwalne pachwinowe węzły chłonne mogą być wyczuwalne. Zdaniem wielu autorów wykrycie pojedynczych małych węzłów pachowych podczas obmacywania może nie być poważnym objawem diagnostycznym. Mimo to należy ponownie podkreślić, że znaczna powiększenie węzłów chłonnych, zwłaszcza w tych przypadkach, gdy zostanie wykryty nawet gdy inspekcja zawsze jest objawem choroby, niekiedy bardzo poważne.

Podczas badania różnych grup węzłów chłonnych uzyskane dane muszą być bezwzględnie porównywane z wynikami badania i palpacji tej samej (symetrycznej) grupy węzłów chłonnych z drugiej strony.

Palpacja węzłów chłonnych

Palpacyjne zależy przede wszystkim wymiarów węzłów chłonnych, które zwykle odpowiadają wielkości niektórych obiektów zaokrąglone ( „wymiary ziarna prosa”, „z soczewicy”, „kary (wysokie, duże) groch”, „orzechowy”, " z jajem gołębi "," z orzechami "," z jajkiem kurzym "itp.).

Określ liczbę powiększonych węzłów chłonnych, ich konsystencję (ciastowatą, miękką sprężystą, gęstą); należy zwrócić uwagę na ruchomość węzłów chłonnych, czułości na palpację (oznaka stanu zapalnego), spójność ze sobą w konglomeratów i spójności do otaczających tkanek, obecność obrzęku otaczającej tkanki podskórnej i przekrwienie odpowiedniej części skóry, tworzenia się dróg zatok i bliznowacenie (np gruźlica zapalenie węzłów chłonnych ). Gdy to uszkodzenie może dotyczyć pojedynczych węzłów chłonnych, ich grup regionalne (zapalenie, guzów złośliwych), lub układu, manifestujących uogólnione powiększenie węzłów chłonnych różnych grup (na przykład dzieje białaczka, choroba Hodgkina ).

Palpacyjne węzłów chłonnych jest przeprowadzany z jego lekko zgiętymi palcami (zwykle drugie - piąte palce obu rąk), ostrożnie, ostrożnie, ze światłem, poślizgi (jak „rolling” do węzłów chłonnych). W tym samym czasie obserwuje się określoną sekwencję w badaniu węzłów chłonnych.

Początkowo palpacja węzłów chłonnych potylicznych, które znajdują się w obszarze przywiązania mięśni głowy i szyi do kości potylicznej. Następnie przechodzą do czucia węzłów chłonnych ucha, które znajdują się za uchem w procesie wyrostka sutkowego kości skroniowej. Śliniaki ślinianek ślinianek palpate przyusznicze węzły chłonne. Żuchwy węzły (podżuchwowe) chłonne, które są podwyższone w różnych procesów zapalnych w jamie ustnej palpacyjnie w tkance podskórnej korpusu szczęki za mięśni żucia (obmacywanie tych węzłów chłonnych jest dociskana do dolnej szczęki). Węzły chłonne podbródka są określane przez ruch palców rąk od tyłu przed środkową linią obszaru podbródka.

Szkieletowe węzły chłonne w obrębie szyjki macicy znajdują się w okolicy bocznej i przedniej szyi, odpowiednio wzdłuż tylnej i przedniej krawędzi mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych. Wydłużony wzrost węzłów chłonnych szyjnych, które czasami osiągają znaczny rozmiar, obserwuje się w przypadkach gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych i limfogranulomatozy. Jednak u pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków wzdłuż przednich krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowego często można wykryć łańcuchy małych gęstych węzłów chłonnych.

Raka żołądka w obszarze nadobojczykowej (między nóg trójkąta sternocleidomastoid mięśni, a górną krawędzią obojczyka) wykrywa gęstą węzłów ( „Virchow prasowania” lub „prasowanie-Virchow Troisi”), który jest przerzut nowotworu.

Kiedy palpacja węzłów chłonnych pachowych delikatnie odsuwa ręce pacjenta w boki. Palce ręki palpacyjnej są wstrzykiwane tak głęboko, jak to tylko możliwe, w pachę (ze względów higienicznych koszulka lub koszula pacjenta jest umieszczana w palpującej ręce). Wycofana ręka pacjenta powraca do pierwotnej pozycji; podczas gdy pacjent nie powinien naciskać mocno na ciało. Palpacja pachowych węzłów chłonnych jest wykonywana przez ruch palpacyjnych palców w kierunku od góry do dołu, które przesuwają się wzdłuż bocznej powierzchni klatki piersiowej pacjenta. Wzrost węzłów chłonnych pachowych obserwuje się w przypadku przerzutów raka piersi, jak również w przypadku procesów zapalnych w kończynach górnych.

Na badania palpacyjnego łokcia węzły chłonne chwycić pędzel dłoni dolnej trzeciej części przedramienia pacjenta ramienia badania i zginać w łokciu w prawo lub kąt rozwarty. Następnie, tuż nad indeks nadkłykieć i ramię środkowe palce drugiej strony wzdłużne ruchy przesuwne zabiegi bicipitales sulci boczny medialis et (te ostatnie są środkowa i boczne rowki utworzone ścięgna mięśni).

Węzłowe węzły chłonne są badane w obszarze trójkąta pachwinowego (fosa inguinalis) w kierunku poprzecznym do więzadła puarth. Wzrost liczby pachwinowych węzłów chłonnych może wystąpić w różnych procesach zapalnych w kończynach dolnych, odbycie, zewnętrznych narządach płciowych. W końcu, podkolanowe węzły chłonne są dotykane w dole podkolanowym z goleniem lekko zgiętym w stawie kolanowym.

Zwiększona regionalnych węzłów chłonnych, na przykład na szyi, ale również w innych dziedzinach, czasem jest głównym skargi pacjentów, co prowadzi je do lekarza. Rzadko można zobaczyć powiększone węzły chłonne, które deformują odpowiednią część ciała. Główną metodą badania węzłów chłonnych jest badanie palpacyjne. Wskazane jest, aby czuć się węzły chłonne w określonej kolejności, zaczynając od szyi, ślinianki podżuchwowej, submental, a następnie badane nadobojczykowych, podobojczykowej, pachowe, łokciowy, pachwinowych.

Powiększenie węzłów chłonnych obserwuje się w przypadku chorób limfoproliferacyjnych (limfogranulomatoza), układowych chorób tkanki łącznej, w guzach (przerzuty). Aby wyjaśnić przyczynę powiększonych węzłów chłonnych, oprócz ogólnych badań klinicznych i laboratoryjnych, wykonuje się biopsję (lub usunięcie) węzła do badania morfologicznego. Układ mięśniowo-szkieletowy (stawy, mięśnie, kości) bada się po węzłach chłonnych. W takim przypadku badanie rozpoczyna się od wyjaśnienia skarg, najczęściej bólu lub ograniczenia ruchów w stawach, a następnie przeprowadzenia badania i badania palpacyjnego.