Kontrola ogólna

Badanie jest pierwszą obiektywną metodą badania pacjenta, jego skuteczność jest determinowana przez szereg czynników, wśród których najważniejsze są obserwacja lekarza, pedanteria i oczywiście osobiste doświadczenie. Dlatego podczas szkolenia konieczne jest zbadanie maksymalnej liczby pacjentów z różnymi zewnętrznymi objawami choroby. Ważnym warunkiem udanego badania jest, jak już wspomniano, stworzenie maksymalnego komfortu dla pacjenta - dostatecznie ciepłe pomieszczenie, w którym jest badany, wyeliminowanie długotrwałej nagości ciała, niewygodnych pozycji itp.

Egzamin ogólny obejmuje ocenę następujących elementów:

1. stan świadomości;
2. pozycja pacjenta;
3. budowa ciała (konstytucja);
4. wyraz twarzy;
5. temperatura ciała;
6. dane antropometryczne.

Prawie jednocześnie bada się i analizuje skórę różnych części ciała (głowy, szyi, tułowia, kończyn), ale w historii choroby informacje te przedstawiane są w różnych sekcjach.

Antropometria kliniczna

Cyfrowa ocena zewnętrznych cech morfologicznych obejmuje pomiar wysokości i masy ciała. Do określania wzrostu używa się powszechnie znanego stadiometru, a większość ludzi zna swój wzrost. Do pomiaru masy ciała używa się zwykłych wag podłogowych.

Pomiar wzrostu u dorosłych jest ważny dla ustalenia jego związku z wagą. W rzadkich przypadkach, gdy pomiar wzrostu powtarza się przez kilka lat, zauważa się znaczny spadek spowodowany chorobą - deformacją kręgosłupa - w wyniku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (choroby Marie-Strumpella-Bechterewa).

Regularne mierzenie masy ciała ma ogromne znaczenie. Zwiększona masa ciała jest obserwowana przy gromadzeniu się płynu w organizmie z powstawaniem obrzęków w wyniku chorób serca, nerek, wątroby, a także przy przeżywieniu, zaburzeniach metabolicznych, zaburzeniach układu hormonalnego ( otyłość ).

Utratę masy ciała obserwuje się w następujących przypadkach:

1. niedożywienie;
2. złe wchłanianie - biegunka;
3. zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne ( cukrzyca, tyreotoksykoza );
4. zmniejszenie obrzęku;
5. nowotwory złośliwe;
6. choroby przebiegające z niewydolnością serca, rzadziej z niewydolnością płuc;
7. przewlekłe zakażenia ( gruźlica, rozstrzenie oskrzeli, przewlekłe procesy zapalne) - układowe choroby tkanki łącznej (np. toczeń rumieniowaty układowy ).

Podczas pomiaru masy ciała w porównaniu do wzrostu wykrywa się zarówno niedobór, jak i nadmiar. Przydatny jest prosty wzór: wzrost ciała (cm) powinien być równy 100 plus masa ciała (kg). Jeśli otrzymana suma jest wyższa od wskaźnika wzrostu, masa ciała jest nadmierna, jeśli znacznie niższa, jest niewystarczająca. Wielu zaleca określenie masy ciała pacjenta w wieku 18 lat, z którą porównuje się maksymalną masę ciała osoby dorosłej. Nadwaga jest czynnikiem ryzyka choroby niedokrwiennej serca.

Aby zidentyfikować osoby z nadmierną masą ciała w celu jej późniejszej korekty, stosuje się wskaźnik masy ciała (BMI) - wskaźnik Queteleta. Wskaźnik ten jest szczególnie wygodny w badaniach epidemiologicznych (populacyjnych) i masowych badaniach profilaktycznych. Wskaźnik Queteleta (BMI) to stosunek masy ciała (kg) do kwadratu wzrostu (m2 ⁾. Przy prawidłowej masie ciała wskaźnik BMI wynosi 20-25 kg/m2 ^, przy początkowej postaci otyłości - 25-30 kg/ ^m2. Jeśli wskaźnik przekracza 30 kg/m2, to stan ten odpowiada otyłości, która wymaga szeregu środków korygujących (ścisłe ograniczenie kaloryczności pożywienia - do 1200-1600 kcal/dzień, 1-2 dni postu w tygodniu), ponieważ taka nadmierna masa ciała jest czynnikiem ryzyka poważnych chorób (przede wszystkim miażdżycy i nadciśnienia tętniczego z zagrożeniem niewydolności serca).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]