Biegunka

Biegunka, czyli luźne stolce, to zwiększenie objętości stolca spowodowane zwiększeniem zawartości wody o ponad 300 g/dzień. Jednak rozumienie tego wskaźnika jest różne.

Stolec składa się w 60-90% z wody. U Europejczyków objętość stolca wynosi 100-300 g/dzień u dorosłych i 10 g/kg/dzień u niemowląt, w zależności od ilości składników pokarmowych niewchłoniętych w jelicie (głównie węglowodanów).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny biegunki

• spożycie nieświeżej lub skażonej żywności lub wody
• reakcja alergiczna na leki
• indywidualna nietolerancja na jakąkolwiek substancję zawartą w produktach
• zakażenia jelitowe o etiologii wirusowej, bakteryjnej lub pasożytniczej
• napięcie nerwowe, stres
• zespół jelita drażliwego. Zjawisko to najczęściej wiąże się ze stresem emocjonalnym, złym odżywianiem, spożywaniem zbyt dużej ilości tłustego jedzenia, dużych ilości kofeiny, przejadaniem się i nadużywaniem alkoholu.
• zapalenie jelita grubego i cienkiego (enterocolitis) może mieć charakter ostry lub przewlekły
• niedostateczne wchłanianie substancji w jelicie cienkim (rozwija się w takich chorobach jak zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit). Zespół upośledzonego wchłaniania substancji wiąże się z zaburzeniami metabolizmu białek, tłuszczów, węglowodanów, minerałów, witamin, a także równowagi wodno-solnej.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zielona biegunka

Zielona biegunka występuje, gdy występują problemy z przewodem pokarmowym i może być oznaką zatrucia organizmu lub chorób zakaźnych. Należy zauważyć, że takie zjawisko jak zielona biegunka może być reakcją organizmu na stosowanie kolorowych napojów zawierających sztuczne barwniki. Ponadto, zielony odcień może pojawić się w kale podczas przyjmowania leków przeciwbakteryjnych w celu leczenia infekcji jelitowej. W procesie trawienia pokarmu wzrasta fermentacja, podczas której powstają substancje, które nadają kałowi zielony kolor. W przypadku choroby, takiej jak czerwonka, kał może również nabrać zielonego odcienia. Towarzyszącymi objawami, gdy kał jest zabarwiony na zielono, mogą być ostry ból brzucha, gorączka, nudności, wymioty i ogólny stan osłabienia. Przyczyną zielonej biegunki mogą być również patologie wątroby - rozpad czerwonych krwinek prowadzi do powstawania bilirubiny w wątrobie, która, przedostając się do jelit, nadaje kałowi zielony kolor. W celu postawienia diagnozy wykonuje się ogólną analizę kału i posiew bakteryjny kału. U niemowląt biegunka o zielonkawym odcieniu może być spowodowana odrzuceniem pokarmu. W takim przypadku w stolcu mogą pojawić się smugi krwi, piana i śluz. Jeśli biegunce u dziecka towarzyszą jakiekolwiek objawy, należy natychmiast udać się do lekarza.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Biegunka z krwią

Krwawa biegunka może wystąpić w przypadku choroby takiej jak hemoroidy - tworzenie się guzków w pobliżu odbytu związane z rozszerzeniem żył hemoroidalnych. Krew w biegunce może pojawić się, gdy okrężnica jest dotknięta szczepami patogennymi, pęknięciami w odbycie, onkopatologiami odbytu. Krew w kale o jasnoczerwonym kolorze może zostać uwolniona, gdy tworzą się wypustki ściany jelita. Krwawa biegunka może wystąpić w przypadku krwawienia z żołądka lub jelit. Polipy w jelitach mogą również powodować krew w biegunce. Towarzyszące objawy krwawej biegunki mogą obejmować ból odbytu podczas lub po wypróżnieniu, obecność śluzu w kale, wymioty, nudności, gorączkę i ból brzucha. Do diagnozy choroby stosuje się radiografię i endoskopię; w przypadku obfitego krwawienia wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Czarna biegunka

Czarny stolec może być obserwowany po zażyciu węgla aktywowanego i niektórych kompleksów witaminowo-mineralnych. Czarna biegunka może być konsekwencją krwawienia wewnętrznego - z przełyku, żołądka lub jelit, które może być wywołane przez różne poważne patologie - wrzody, raka, polipy lub powiększone żyły przełyku. Towarzyszącymi objawami krwawienia wewnętrznego mogą być osłabienie, blada cera, zawroty głowy, niedokrwistość. Jeśli pojawi się czarna biegunka, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W celu postawienia diagnozy może zostać zalecona fibroesophagogastroduodenoskopia (badanie przełyku, jamy żołądkowej i dwunastnicy za pomocą gastroskopu, który jest wprowadzany do żołądka przez usta i przełyk) lub kolonoskopia (sondowanie jelita grubego).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Biegunka i wymioty

Biegunka i wymioty to główne objawy zatrucia pokarmowego. Ostre zatrucie pokarmowe rozwija się w wyniku spożycia pokarmów zawierających mikroorganizmy lub substancje toksyczne pochodzenia niebakteryjnego. Oprócz zatrucia mikrobiologicznego występuje zatrucie. W większości przypadków biegunka i wymioty zaczynają się po jednej do dwóch godzin od spożycia skażonej żywności, mogą wystąpić bóle głowy, osłabienie i zawroty głowy. Aby znormalizować stan, należy najpierw zwiększyć usuwanie z organizmu szkodliwych substancji, które jeszcze nie zostały wchłonięte, oraz zneutralizować działanie tych substancji, które już zostały wchłonięte, a także przywrócić prawidłowe funkcjonowanie jelit, wątroby i układu sercowo-naczyniowego. W przypadku zatrucia pokarmowego zaleca się płukanie żołądka i doustne przyjmowanie sorbentów. Żołądek przepłukuje się dużą ilością dwu- do pięcioprocentowego roztworu sody, przyjmując doustnie trzy do czterech szklanek takiego roztworu. Aby związać i usunąć szkodliwe substancje z organizmu, należy przyjmować węgiel aktywowany, smectę, enterosgel, aby zapobiec odwodnieniu i przywrócić równowagę kwasowo-zasadową - rehydron. Dorośli powinni przyjmować Enterosgel w postaci pasty, jedną łyżkę stołową trzy razy dziennie, średnio - od siedmiu do czternastu dni. Regidron rozcieńcza się w litrze przegotowanej wody, schładza do ciepłego stanu i przyjmuje w małych porcjach po każdym luźnym stolcu, wstrząsając roztworem przed użyciem. Około dziesięciu mililitrów na kilogram masy ciała wypija się w ciągu jednej godziny. Po osłabieniu objawów zatrucia dawkę leku zmniejsza się do 5-10 ml/kg masy ciała po każdym wypróżnieniu.

[ 20 ]

Przewlekła biegunka

Przewlekła biegunka jest w większości przypadków spowodowana dysbakteriozą jelitową, w której zaburzony jest skład mikroflory. Dysbakterioza może objawiać się zarówno łagodnym złym samopoczuciem, jak i poważniejszymi zaburzeniami. Przy dysbakteriozie ściany jelit stają się podatne na różne alergeny i toksyny, a funkcje ochronne wątroby są również zmniejszone. Organizm gorzej wchłania witaminy i minerały, pogarszają się procesy metaboliczne, występują zaburzenia wątroby i trzustki. Następujące czynniki mogą prowokować rozwój przewlekłej biegunki:

• Choroby przewodu pokarmowego.
• Częste ostre infekcje wirusowe układu oddechowego.
• Obecność reakcji alergicznych.
• Czynniki związane z wiekiem, które wpływają na zmiany właściwości mikroflory.
• Stres, przeciążenie emocjonalne.
• Niezrównoważona dieta.
• Zakaźne patologie jelitowe.
• Długotrwałe stosowanie leków, w szczególności leków przeciwbakteryjnych.
• Długotrwałe leczenie lekami hormonalnymi i niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ).
• Stany niedoboru odporności.

Do objawów towarzyszących przewlekłej biegunce należą utrata apetytu, nudności, nieprzyjemny smak w ustach, odbijanie, ból i wzdęcia brzucha, osłabienie i zaburzenia snu. Aby zdiagnozować chorobę, wykonuje się badanie mikrobiologiczne kału, a także badanie koprologiczne w celu określenia stanu układu pokarmowego. Leczenie przewlekłej biegunki ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyn, które ją wywołują.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Biegunka ze śluzem

Biegunka ze śluzem może być spowodowana zaburzeniem mikroflory jelitowej, w której śluz pomaga usuwać drobnoustroje chorobotwórcze. Śluz w stolcu może pojawić się przy polipach lub hemoroidach. W przypadku tej choroby śluz stanowi skorupę dla kału i nie tworzy z nim jednorodnej masy. Dodatkowymi objawami tej patologii są świąd w okolicy tylnego krocza, krwawa wydzielina z odbytu. Uchyłki jelita mogą również prowokować wydzielanie śluzu podczas wypróżnień. Towarzyszącymi objawami w tym przypadku są bóle w dolnej części brzucha, zlokalizowane głównie w jego lewej części, wzdęcia i nadmierne tworzenie gazów.

Biegunka ze śluzem u dzieci może pojawić się w wyniku niewystarczającej pracy jelit. Zazwyczaj wiąże się to z nieprawidłową i niezrównoważoną dietą. Stanowi temu zwykle towarzyszy ogólne złe samopoczucie, nudności i burczenie w brzuchu. Płynne stolce ze śluzem mogą również występować przy zespole jelita drażliwego. Aby różnicować chorobę i przepisać leczenie, konieczna jest konsultacja lekarska i badanie bakteriologiczne kału.

[ 26 ], [ 27 ]

Biegunka w ciąży

Biegunka w ciąży, która występuje głównie we wczesnych stadiach, może być związana ze zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety z powodu zajścia w ciążę. Aby złagodzić stan w takich przypadkach, zaleca się spożywanie gotowanego ryżu, jagód i bananów. Suszone owoce kaliny mogą również złagodzić stan. Szklankę owoców kaliny należy zalać litrem przegotowanej gorącej wody i gotować przez kolejne dziesięć minut, a następnie przecedzić i do powstałego wywaru dodać dwie do trzech łyżek naturalnego miodu. Lek ten należy przyjmować trzy razy dziennie, po 1/3 szklanki, w przypadku braku reakcji alergicznych. Jeśli biegunka w ciąży jest spowodowana zatruciem pokarmowym, należy pić dużo płynów, można przyjmować rehydron, lactosol, pierwszego dnia zaleca się całkowite poszczenie. Po wystąpieniu poprawy można zjeść trochę krakersów z herbatą bez dodawania cukru. Istnieje opinia, że biegunka w ciąży może być spowodowana przyjmowaniem kompleksów witaminowo-mineralnych, piciem nieodpowiedniej wody. Aby dokładnie ustalić przyczyny biegunki, konieczna jest konsultacja lekarska. Biegunka z pianą

Biegunka z pianą może wskazywać na zakaźne patologie jelitowe, którym towarzyszy ogólne złe samopoczucie, wymioty i gorączka. Biegunka z pianą może być wynikiem dysbakteriozy jelitowej, rozwoju zapalenia jelit, obecności robaków w organizmie. U niemowląt takie zaburzenie może wystąpić, gdy jelita odrzucają część pokarmu. Oprócz piany w kale może pojawić się śluz lub zielonkawy odcień. Aby złagodzić stan, konieczne jest zbilansowanie diety i wykluczenie z niej drażniących pokarmów. W przypadku pojawienia się piany w kale konieczna jest konsultacja z lekarzem.

[ 28 ], [ 29 ]

Biegunka, wymioty, gorączka

Biegunka, wymioty, gorączka to główne objawy infekcji jelitowej, której czynnikami sprawczymi mogą być bakterie lub wirusy. Dokładną diagnozę można postawić dopiero po zbadaniu kału, wymiocin, krwi i wody wydalanej po płukaniu żołądka. W pierwszych kilku godzinach po pojawieniu się niepokojących objawów należy wypić dużą ilość płynu, co wywoła wymioty i pomoże oczyścić żołądek. Aby oczyścić jelito grube, wykonuje się lewatywę z przegotowanej, schłodzonej wody. Ciemny kolor moczu może wskazywać na brak płynów w organizmie. Normalizacja równowagi wodno-solnej w infekcji jelitowej jest niezwykle ważna. W tym celu można użyć na przykład rehydronu lub regularnych wywarów z owoców dzikiej róży, rodzynek. Temperatura płynu powinna być równa temperaturze ciała. Przy powtarzających się samoistnych wymiotach należy pić często, ale stopniowo, aby nie powodować wzdęcia żołądka. Warunkiem koniecznym jest odmowa jedzenia i picie dużej ilości płynów w przypadku biegunki, wymiotów i gorączki. Jeśli masz biegunkę, wymioty i gorączkę, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Leki na infekcje jelitowe są przyjmowane w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ciężka biegunka

Ciężką biegunkę można zaobserwować przy biegunce jelita cienkiego. Może wystąpić zarówno przy zatruciu pokarmowym, jak i przy infekcjach jelitowych. Często taki stolec jest wodnisty, może zawierać resztki jedzenia i występuje bez bólu brzucha. Kwasy żółciowe i cząsteczki peptydowe mogą zwiększać uwalnianie wody i jonów. Ciężka biegunka może wystąpić przy upośledzonym wchłanianiu żółci i kwasów tłuszczowych, na przykład w chorobie Leśniowskiego-Crohna.

[ 33 ], [ 34 ]

Jak rozpoznać biegunkę?

Należy ocenić stan płynów i elektrolitów oraz stopień odwodnienia. Konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania z badaniem brzucha i badaniem per rectum w celu sprawdzenia integralności zwieraczy oraz widocznej i utajonej krwi w stolcu. Wyniki badania pozabrzusznego, które pomagają ustalić etiologię choroby, obejmują zmiany skórne lub przekrwienie (labrocytoza), guzki tarczycy (rak rdzeniasty tarczycy), szmer prawej połowy serca (rakowiak), limfadenopatię (chłoniak, AIDS) i zapalenie stawów (choroba zapalna jelit).

[ 35 ], [ 36 ]

Badania instrumentalne

Ostra biegunka (krótsza niż 4 dni) zwykle nie wymaga badania. Wyjątki obejmują pacjentów z objawami odwodnienia, krwawymi stolcami, gorączką, silnym bólem, niedociśnieniem lub zatruciem, a zwłaszcza osoby młode lub bardzo stare. U tych pacjentów należy wykonać pełną morfologię krwi i oznaczyć elektrolity, azot mocznikowy we krwi i kreatyninę. Należy pobrać próbki kału do mikroskopii, hodowli, oznaczenia liczby białych krwinek w stolcu, a jeśli niedawno stosowano antybiotyki, do badania toksyn Clostridium difficile.

Przewlekła biegunka (>4 tygodnie) wymaga ustalenia etiologii u pacjentów z upośledzoną odpornością lub cechami ciężkiej choroby, ponieważ w przeciwnym razie objawia się krótszymi (1-3 tygodnie) napadami biegunki. Wstępne badanie kału powinno obejmować hodowlę, białe krwinki w stolcu (wykrywane za pomocą rozmazu kału lub testu laktoferyny w stolcu), badanie mikroskopowe w kierunku jaj i pasożytów, pH (fermentacja bakteryjna niewchłoniętych węglowodanów obniża pH stolca do <6,0), tłuszcz (barwienie Sudanem) i elektrolity (Na i K). Jeśli typowe patogeny nie zostaną zidentyfikowane, konieczne są specyficzne testy na antygeny Giardia i Aeromonas, Plesiomonas, kokcydia i mikrosporydia. Wykonuje się sigmoidoskopię lub kolonoskopię z biopsją w celu ustalenia, czy choroba ma charakter zapalny.

Jeśli diagnoza nie zostanie potwierdzona, a barwienie Sudanem na tłuszcz jest dodatnie, konieczne jest określenie wydalania tłuszczu ze stolcem, a następnie badanie kontrastowe jelita cienkiego i TK jamy brzusznej (zaburzenia strukturalne) oraz endoskopowa biopsja jelita cienkiego (choroby błon śluzowych). Jeśli ocena nie da wyniku dodatniego, konieczne jest zbadanie budowy i funkcji trzustki.

Luka osmotyczna stolca [290 - 2 x (Na w stolcu + K w stolcu)] wskazuje, czy biegunka jest wydzielnicza czy osmotyczna. Luka osmotyczna mniejsza niż 50 mEq/l wskazuje na biegunkę wydzielniczą; większa luka wskazuje na biegunkę osmotyczną. Biegunka osmotyczna może być spowodowana przez podstępne stosowanie przez pacjentów środków przeczyszczających zawierających Mg (określanie poziomu Mg w stolcu), co powoduje złe wchłanianie węglowodanów (diagnozowane za pomocą testu oddechowego wodorowego, oznaczenia laktazy i kwestionariusza żywieniowego).

Biegunka wydzielnicza o nieznanej przyczynie wymaga dalszych badań [np. gastryny w osoczu, kalcytoniny, VIP, histaminy i moczowego kwasu 5-hydroksyindolooctowego (5HI-AA)] pod kątem możliwych zaburzeń endokrynologicznych. Należy przeanalizować objawy i oznaki sugerujące chorobę tarczycy i niewydolność nadnerczy. Należy wziąć pod uwagę ukryte nadużywanie środków przeczyszczających; można to wykluczyć, wykonując badanie kału pod kątem obecności środków przeczyszczających.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Biegunka: środki ludowe

W leczeniu takiego schorzenia jak biegunka, dość skuteczne mogą być środki ludowe. W tym celu można użyć na przykład sucharów żytnich zmiękczonych ciepłą wodą. Suchary pozostawia się w wodzie na piętnaście do dwudziestu minut, po czym otrzymaną mieszankę przyjmuje się wewnętrznie przez cały dzień. Obrane orzechy włoskie można również stosować jako środek na biegunkę. Jedną łyżkę orzechów umieszcza się w pół litrze przegotowanej gorącej wody i filtruje po dwudziestu do dwudziestu pięciu minutach, po czym przyjmuje się około 150 gramów wywaru raz dziennie. Kora dębu ma również właściwości ściągające i może pomóc w przypadku biegunki. Jedną łyżeczkę kory dębu rozcieńcza się w półtorej szklance wody i gotuje na małym ogniu przez dziesięć minut, aż do uzyskania jednorodnej cieczy. Otrzymany wywar przyjmuje się trzy razy dziennie, po jednej łyżce stołowej na raz.

[ 42 ], [ 43 ]

Dieta na biegunkę

Dieta na biegunkę ma na celu przywrócenie prawidłowego metabolizmu tłuszczów, białek i węglowodanów oraz stanu błony śluzowej jelit. Zaleca się spożywanie puree ryżowego i gryczanego gotowanego na wodzie, mięsa gotowanego na parze, wywarów warzywnych. Zabrania się spożywania produktów mlecznych, potraw pikantnych i smażonych, wędzonych, napojów alkoholowych, soków, napojów gazowanych, kapusty. Niewątpliwie, prawidłowe odżywianie jest ważne w leczeniu biegunki. Przybliżona dieta na taką przypadłość jak biegunka może wyglądać następująco:

• Pierwsze śniadanie - owsianka gotowana na wodzie
• Drugie śniadanie – napar z suszonych jagód
• Obiad - bulion mięsny + kasza manna lub gotowane na parze pulpety, kaszka ryżowa rozgnieciona w wodzie + galaretka
• Podwieczorek – napar z dzikiej róży bez dodatku cukru
• Kolacja – omlet na parze + puree gryczane i herbata.

[ 44 ], [ 45 ]