Wole rozlane toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa): przegląd informacji

Rozlany toksyczny wole (choroba Gravesa-Basedowa, wole, choroba Gravesa-Basedowa) jest najczęstszą chorobą tarczycy, która występuje z powodu zwiększonej produkcji hormonów tarczycy. W tym przypadku z reguły występuje rozproszony wzrost jego rozmiarów, choroba występuje częściej w populacji miejskiej w wieku od 20 do 50 lat, głównie u kobiet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Przyczyna rozlanego wole toksycznego

Obecnie, toksyczną toksynę rozlaną (DTZ) uważa się za chorobę autoimmunologiczną specyficzną dla narządu. Jego dziedziczny charakter potwierdza fakt, że istnieją rodzinnych przypadków wola, określonych przeciwciał tarczycy we krewnych pacjentów, istnieje duża częstość występowania innych chorób autoimmunologicznych wśród członków rodziny (cukrzyca typu I, choroby Addisona, niedokrwistość złośliwą, miastenii) i obecność specyficznych HLA-antygenów (HLA B8, DR3). Rozwój choroby często wywołuje stres emocjonalny.

Patogenezę choroby Gravesa-Basedowa (choroba Basedowa) jest spowodowana wrodzonym defektem widocznie supresorowe niedoborem limfocytów T, co prowadzi do mutacji zabronionych klonów limfocytów T pomocniczych. Responder limfocyty T w odpowiedzi na autoantygeny tarczycy stymulowaniu tworzenia autoprzeciwciał. Cecha procesów immunologicznych rozproszonym toksycznych wola polega na tym, że przeciwciała są odczuwalne w komórkach prowadzi do nadczynności i przerostu prostaty, podczas gdy w innych chorobach autoimmunologicznych mają autoprzeciwciał działanie lub blokowania wiązania antygenu.

Wirus toksyczny rozlany (choroba Gravesa-Basedowa) - Przyczyny

Objawy choroby Basida

Patogeneza objawów klinicznych jest spowodowana wpływem nadmiaru hormonów tarczycy na różne narządy i układy organizmu. Złożoność i wielość czynników związanych z rozwojem patologii tarczycy determinują różnorodność objawów klinicznych choroby.

Oprócz głównych objawów, takich jak wole, wytrzeszcz, drżenie i tachykardii u pacjentów, z jednej strony, oznaczonej drażliwość, płacz, fussiness, nadmierne pocenie się, uderzenia gorąca, małe zmiany temperatury, niestabilnej stolca, obrzęk górnych powiek, zwiększenie odruchów. Oni stają się kłótliwy, drażliwość, nadmierna aktywność cierpią zaburzenia snu. Z drugiej strony, są często obserwowane osłabienie, nagłe napady osłabienia mięśni.

Rozlane wole toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa) - Objawy

Diagnoza rozlanego wole toksycznego

Przy dostatecznym nasileniu objawów klinicznych diagnoza nie budzi żadnych wątpliwości. Prawidłowe i terminowe rozpoznanie jest wspomagane testami laboratoryjnymi. Wrzód toksyczny rozlany charakteryzuje się wzrostem poziomu podstawowego hormonów tarczycy i spadkiem TSH. Typowo, poziom podstawowy T ₃ promowany w większym stopniu niż poziom T ₄. Czasami występują formy choroby, gdy T _{3 jest} wyższa, a tyroksyna, powszechna i wolna, w granicach normalnych wibracji.

W wątpliwych przypadkach, gdy T ₃ i T _{4 są} nieznacznie podwyższone i istnieją podejrzenia co do tyreotoksykozy, warto przeprowadzić test z rifatioronem (TRH). Brak wzrostu TSH wraz z wprowadzeniem TRH potwierdza diagnozę woli dyfuzyjnej.

Rozlany wola toksyczna (choroba Gravesa-Basedowa) - Diagnoza

[11], [12], [13]

Leczenie rozlanego wole toksycznego

Obecnie istnieją trzy główne metody leczenia rozlanego toksycznego wola: farmakoterapia, interwencja chirurgiczna - subtotalna resekcja tarczycy i leczenie radioaktywnym jodem. Wszystkie dostępne metody terapii wola dyfuzyjnego skutkują obniżeniem podwyższonego poziomu krążących hormonów tarczycy do normalnych wartości. Każda z tych metod ma własne wskazania i przeciwwskazania i powinna zostać ustalona indywidualnie dla pacjentów. Wybór metody zależy od ciężkości choroby, wielkości tarczycy, wieku pacjentów, współistniejących chorób.

Rozlane wole toksyczne (choroba Gravesa) - leczenie