Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy jest zespołem zwiększającym poziom hormonów we krwi, spowodowanym zwiększoną aktywnością gruczołu tarczycy. Nadmiar z nich przyspiesza metabolizm.

Istnieje również stan przeciwny, kiedy poziom tych hormonów jest niższy od normy, więc metabolizm również ulega zmniejszeniu. Ta patologia jest klasyfikowana jako niedoczynność tarczycy.

[1], [2]

Przyczyny nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy jest zawsze związana z innymi patologiami tego gruczołu dokrewnego. Prawie 80% przypadków występuje z powodu rozlanego toksycznego wole. Jest to jednolity wzrost tarczycy, zwany także Basedova, czyli choroba Gravesa. W tych warunkach przeciwciała są wytwarzane do receptorów TSH (hormonu tarczycy) przysadki; to stymuluje gruczoł, zwiększa się i wytwarza zbyt wiele substancji hormonalnych.

Wirusowe zapalenie prowadzi do zniszczenia gruczołów gruczołowych i, odpowiednio, do spożycia nadmiaru hormonalnych substancji do krwi. Ten rodzaj patologii jest stosunkowo lekki, ma charakter tymczasowy.

W przypadku wola guzkowego lokalne pieczęcie ("guzki") aktywują również sekrecję hormonów tarczycy.

Poziom hormonów wzmaga się również w przypadku niektórych guzów przysadki mózgowej, z toksycznym gruczolakiem tarczycy lub trzonu jajnika.

Dopuszczenie syntetycznych leków hormonalnych bez nadzoru lekarskiego może również wywołać chorobę. Ten sam stan jest możliwy, jeśli tkanki przysadki nie reagują na ten typ hormonu.

Nadczynność tarczycy najczęściej występuje u młodych kobiet; Ważnym czynnikiem ryzyka jest zawsze dziedziczna predyspozycja do tej patologii.

[3], [4], [5], [6]

Patogeneza

Co dzieje się w organizmie z nadczynnością tarczycy?

Ponieważ hormony tarczycy powodują zwiększone zużycie tlenu przez organizm, zwiększa się również wytwarzanie ciepła i wymiana energii.

Androgeny są intensywnie przekształcane w estrogeny. Istnieje zwiększony poziom globuliny, która wiąże hormony płciowe. U mężczyzn jest to obarczone ginekomastią.

Tkanki stają się nadwrażliwe na katecholaminy, pobudzenie układu współczulnego.

Ze względu na nadmiar kortyzolu pojawiają się objawy hipokortykalności (zjawisko przeciwne do niewydolności kory nadnerczy).

Czasami choroba Gravesa-Basedowa, jako główna przyczyna nadmiernej produkcji hormonów tarczycy, ma charakter rodzinny. W tym przypadku zmiany patologiczne są ustalane w każdym następnym pokoleniu. Tworzy się autoantygen stymulujący układ odpornościowy, w wyniku odpowiedzi pojawiają się autoprzeciwciała. Wynikiem złożonej interakcji antygenów i przeciwciał jest wzrost poziomu stężenia tyrozyny we krwi.

[7], [8], [9]

Objawy nadczynność tarczycy

Symptomatologia polega na bezpośredniej zależności od nasilenia, czasu trwania, stopnia uszkodzenia narządów i tkanek.

Charakterystyczne są zmiany w aktywności nerwowej i umysłowej człowieka:

• nerwowość, pobudliwość
• drażliwość, czasem łzawienie
• lęk
• przyspieszona mowa
• Zaburzenia myślenia
• bezsenność.

Nadczynność tarczycy powoduje zmianę ciśnienia krwi, przyspieszone bicie serca, niewydolność serca.

Prawie połowa pacjentów z nadczynnością tarczycy ma jasną klinikę okulistyczną - zauważalny występ gałek ocznych, obrzęk powiek. Pacjenci odczuwają jednocześnie "piasek w oczach", później może dojść do erozji rogówki, a nawet ślepoty na skutek dystrofii nerwu wzrokowego.

Inne objawy nadczynności tarczycy:

• Pomimo zwiększonego apetytu pacjent traci na wadze.
• Rozwija się cukrzyca o etiologii thyreogenic.
• Pocenie się pacjenta, nie toleruje ciepła.
• Skóra jest cienka, zawsze ciepła i wilgotna.
• Włosy są również cieńsze, przedwcześnie siwieją.
• Opuchnięte nogi.
• Pojawia się duszność.
• Trudności z trawieniem są dokumentowane, anoreksja często rozwija się u osób starszych.
• Słabość, drżenie, zmęczenie.
• Silne pragnienie i wielomocz.
• Zaburzenia seksualne, zaburzenia miesiączkowania.

[10], [11], [12], [13]

Komplikacje i konsekwencje

Procesy wymiany dotyczą całego organizmu, dlatego ich uszkodzenie wpływa również na działanie wszystkich układów i narządów. Stąd wielka różnorodność zarówno objawów, jak i konsekwencji nadczynności tarczycy.

Poważne powikłania z opóźnionym lub nieprawidłowym leczeniem mogą wpływać na układ sercowo-naczyniowy. Występuje arytmia serca, aw bardzo złych przypadkach zawał mięśnia sercowego.

Zwiększone stężenie żelaza utrudnia normalne połykanie i oddychanie.

W związku z przyspieszeniem procesu trawienia dochodzi do zwiększonej perystaltyki jelit, której towarzyszą częste epizody biegunki. Przyspieszony metabolizm prowokuje wykorzystanie rezerwowych zapasów tłuszczu. Osoba wyraźnie chudnie, jest ciągle gorąca, niewygodna z powodu nadmiernego pocenia się.

Wpływ na zdrowie reprodukcyjne przejawia się w naruszeniu tej funkcji aż do niepłodności żeńskiej i męskiej impotencji. Rozstrój przyszłej matki może mieć tragiczne konsekwencje - od nieprawidłowego rozwoju płodu do upośledzenia umysłowego w przypadku narodzin dziecka.

Nadczynność tarczycy może być przyczyną bezsennych nocy; Substancje hormonalne działają jak silny pobudzający organizm, znacznie zmniejszając fizjologiczną potrzebę regularnego snu i odpowiedniego odpoczynku.

Nie przechodź bez konsekwencji i wyłupiastych gałek ocznych, co zdarza się w nadczynności tarczycy: może być skomplikowane przez oftalmopatię.

[14], [15], [16], [17]

Komplikacje

Oczywiście tarczycy wpływa na wszystkie ważne organy ciała. Powikłania nadczynności tarczycy związane są przede wszystkim ze zjawiskami pod- i dekompensacji. Tak więc, wraz z osłabieniem mięśnia sercowego, które staje się cieńsze, a także ścianami naczyń krwionośnych, dochodzi do niedoboru tlenu, produkty metabolizmu nie są dostatecznie usunięte. Kolejne zakwaszenie organizmu jest obarczone obrzękiem, niewydolnością serca i tak dalej.

Infekcje, stresy i przeciążenia organizmu mogą komplikować sytuację z kryzysem tyreotoksycznym, kiedy wszystkie objawy nadczynności tarczycy są znacznie zaostrzone. Przy wyjątkowo niekorzystnym rokowaniu możliwa jest śpiączka i śmiertelny wynik. Kryzys tyreotoksyczny jest nieodłączny tylko u kobiet.

Pogorszeniu towarzyszy silny tachykardia i gorączka, w niektórych przypadkach pacjent zachwyca się, w innych, z apatycznym kryzysem, obserwuje się absolutną obojętność wobec świata zewnętrznego. Postęp takich objawów prowadzi do śpiączki, a nawet śmierci.

W zależności od intensywności takich objawów lekarze rozróżniają trzy do pięciu stopni nadczynności tarczycy.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostyka nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy rozpoznaje się w typowej klinice i dolegliwościach pacjenta. A także prowadzić:

• analiza krwi na TTG, tyroksyna i trijodtironina
• badanie ultradźwiękowe
• elektrokardiogram
• scyntygrafia radioizotopowa, jeśli to konieczne - biopsja.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analizy

Analiza krwi jest głównym i decydującym w formułowaniu dokładnej diagnozy. Został wyznaczony przez endokrynologa, zbadał pacjenta i wysłuchał jego skarg. Analiza polega na określeniu ilości hormonów tarczycy T4 i T3, co wskazuje na ich nadmiar. Ponadto ustala się ilość hormonu tyreotropowego (TSH), co daje pojęcie o zaangażowaniu przysadki mózgowej.

W trakcie leczenia badanie krwi dotyczące tych parametrów należy powtarzać kilka razy w roku.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

TTG w nadczynności tarczycy

Jeśli zawartość TSH wynosi zero, wówczas wolne hormony T3, T4 mogą znajdować się w górnej granicy normy. Ze wskaźników tych substancji, endokrynolodzy wychodzą właśnie wtedy, gdy pacjentowi przepisano leki.

Wskaźnik tyreoglobuliny wskazuje na charakter i charakterystykę rozwoju choroby. Odpowiednie przeciwciała są oczyszczane w gruczole, usuwając je ze zniszczonych komórek i innych elementów.

Przeciwciała przeciwko TTG w przypadku tyreotoksykozy wydzielają substancje, których zadaniem jest blokowanie nadmiernej aktywności gruczołu dokrewnego.

Diagnostyka instrumentalna

Każde zaburzenie tarczycy wymaga ultrasonografii, w tym nadczynności tarczycy. Sprzęt pomaga lekarzowi "zobaczyć" rozmiar, strukturę narządu, za pomocą czujnika, aby ocenić jego ukrwienie, a pozytywne wyniki USG są sygnałem do powołania scyntygrafii.

Badania scyntygraficzne muszą być prowadzone z podejrzeniem nadczynności tarczycy. Pomaga specjaliście ustalić, w jakim reżimie funkcjonują niektóre funkcje gruczołu, w szczególności węzły. Te dwie metody pomagają odróżnić nadczynność tarczycy i inne patologie z towarzyszącą tyreotoksykozą, na przykład wolem wieloguzkowym, zapaleniem tarczycy i tak dalej.

Biopsję nakłucia narządu wykonuje się z określonymi wskazaniami do takiej manipulacji.

Jeśli chcesz ocenić stan przysadki mózgowej (z nadczynnością tarczycy w wyniku gruczolaka przysadki), pokazano tomografię komputerową lub MRI mózgu, a czasami oba.

W związku z naruszeniem serca i naczyń zaleca się przeprowadzenie badania EKG, które najlepiej ujawnia takie wady.

Zapobieganie

Głównymi środkami zapobiegania nadczynności tarczycy jest zapewnienie organizmowi wystarczającej ilości jodu, a jeśli występują problemy z tarczycą, zostały one wyeliminowane bez opóźnień.

• Jedzenie powinno być zbilansowane i wysokiej jakości, bez nadmiaru w postaci ostrych, smażonych, mącznych, tłustych, wędzonych i słonych potraw. Warzywa, owoce, inne produkty bogate w błonnik, witaminy i mikroelementy, dieta z kwaśnego mleka - to klucz do zdrowego i racjonalnego żywienia.
• Nie możesz jeść "kiedy musisz", dlatego warto stale obserwować regularność jedzenia. Zalecenia żywieniowe są niezwykle ważne, więc musimy je konsekwentnie śledzić w nadczynności tarczycy.
• Złe nawyki powinny zostać rozstrzygnięte, raz na zawsze, pozbycie się ich. Aktywność fizyczna, umiarkowane obciążenia sportowe nie tylko urozmaicają wolny czas, ale staną się źródłem radości, doskonałego samopoczucia, grając daleko od ostatniej roli w przezwyciężaniu wszelkich chorób.
• Po skutecznym leczeniu konieczne jest regularne badanie hormonalne. Czasami wskazana jest podtrzymująca terapia zachowawcza, która zgodnie z zaleceniem lekarza może trwać rok lub dłużej.
• Nie nadużywaj opalania.
• Najlepiej byłoby, gdyby pacjent z nadczynnością tarczycy był stale obserwowany przez endokrynologa.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Prognoza

W zależności od złożoności, przyczyn i innych okoliczności, nadczynność tarczycy traktowana jest metodą medyczną lub chirurgiczną. Terminowe i profesjonalne leczenie daje dobre wyniki. Obie metody skutecznie eliminują oznaki choroby. Należy wziąć pod uwagę, że stosowanie leków przeciwdziałających nadmiernej aktywności gruczołu nie jest zalecane w przypadku karmienia piersią dzieci i podczas ciąży. Przez rok po leczeniu nie jest pożądana ciąża. Samoleczenie jest niedopuszczalne!

Rokowanie dla dorosłych jest prawie zawsze korzystne - nie tylko dla życia, ale także dla zdolności do pracy. Z wyjątkiem kryzysu tyreotoksycznego ten niezwykle niebezpieczny stan zagraża życiu pacjenta i wymaga natychmiastowej, wykwalifikowanej interwencji. Ze skomplikowaną diagnozą rokowanie zależy od ich przyczyn, ciężkości i innych okoliczności. Skutki śmiertelne są najczęściej spowodowane problemami sercowymi i oddechowymi.

Nadczynność tarczycy i armia

Nadczynność tarczycy powoduje zwiększoną uwagę lekarzy, którzy badają poborowych w rejestrach wojskowych i urzędach werbunkowych. Wszakże nawet w czasach napoleońskich wiedzieli, że ludzie z ciężkim wole są złymi wojownikami. Mówią, że słynny dowódca osobiście sprawdził szyje jego rekrutów.

Zdrowi i odporni młodzi mężczyźni są potrzebni w nowoczesnej armii. Niestety tylko niektórzy z nich zdają egzamin lekarski bez żadnych problemów. Ekologia, żywność o niskiej jakości, niezdrowe nawyki i ogólnie sposób życia nie przyczyniają się do rozkwitu wzroku i zdrowia wielu nastolatków i młodych mężczyzn.

Jeśli istnieje podejrzenie nadczynności tarczycy lub podobnych chorób, przeszczep jest uważnie badany i zapewnia wytchnienie w celu leczenia. W skomplikowanych lub zaniedbanych przypadkach możliwe jest zwolnienie z poboru.

Dzięki odpowiedzialnemu podejściu do zdrowia każda osoba może przezwyciężyć nadczynność tarczycy, kontynuować pełne życie.

[44], [45]