RTG tarczycy

Rozpoznanie chorób gruczołów dokrewnych jest jedną z najjaśniejszych stron diagnostyki radiacyjnej. Za pomocą metod radialnych lekarz określa zmiany w strukturze gruczołu i ogniskowej w nim. Co więcej, potrafi wykryć i określić ilościowo dysfunkcję każdego gruczołu i "organów zarządzających" hormonalną hierarchią - podwzgórzem i przysadką mózgową. Nie wolno nam jednak zapominać, że główny wskaźnik - poziom hormonów we krwi obwodowej - nie zawsze i nie w pełni odzwierciedla stan pacjenta, ponieważ zależy nie tylko od funkcji gruczołów dokrewnych, ale także od innych mechanizmów regulacyjnych. W tym względzie, oceniając wyniki badań nad promieniowaniem, należy wziąć pod uwagę dane anamnestyczne i obraz kliniczny choroby.

Anatomia promieniowania tarczycy

Gruczoł tarczowy znajduje się w przednim obszarze szyi przed tchawicą. Ma kształt podkowy z wklęsłością skierowaną do tyłu i składa się z dwóch nierównych części, które są połączone przesmykiem. Czasem są dodatkowe tarczycy (na szyi, w korzeniu języka, w jamie klatki piersiowej), które można wykryć za pomocą metod radiacyjnych, zwłaszcza w scyntygrafii.

Rentgenowska anatomia tarczycy

Badanie radiologiczne fizjologii tarczycy

Stan metabolizmu jodu i funkcji tarczycy ocenia się za pomocą badań radioizotopowych. Jak wiadomo, tarczyca spełnia trzy główne funkcje:

1. zajęcie jodków z krwi;
2. synteza hormonów tarczycy zawierających jod;
3. uwolnienie tych hormonów do krwi.

Badanie rentgenowskie fizjologii tarczycy

Zespoły kliniczne i radiologiczne oraz programy diagnostyczne dla chorób tarczycy

W celu racjonalnego leczenia konieczne jest określenie zmian morfologicznych w tarczycy oraz poziomu funkcji hormonalnych wszystkich gruczołów regulujących metabolizm jodu w organizmie.

W przypadku niemożności przeprowadzenia analizy radioimmunologicznej, a także jeśli konieczne jest ustalenie stanu wymiany jodu wewnątrz tarczycy, wykonuje się radiometrię tarczycy.

Wole rozlany. Występuje rozproszony wzrost całej tarczycy w przypadku braku pojedynczych wyczuwalnych węzłów i wola dyfundowo-sferoidalnego, gdy jeden lub więcej węzłów rozwija się w powiększonym narządzie. W obu postaciach funkcja gruczołów może być normalna, wzmocniona lub osłabiona.

Czasami gruczoł tarczowy znajduje się za mostkiem ("jaja płaskonabłonkowe"). Cień tej wady pojawia się na zdjęciach radiologicznych, a zwłaszcza na tomogramach. Scintigramy pozwalają nam odróżnić go od tworzenia guzów w śródpiersiu.

Toksyczny wolem guzkowym. W przypadku guzowatych zmian gruczołu tarczycy wskazane jest rozpoczęcie badania za pomocą ultrasonografii. Badanie ultrasonograficzne może potwierdzić obecność węzłów w gruczole, ustalić ich strukturę makromorfologiczną, odróżnić je od cyst. Kolejnym etapem wytyczania formacji węzłowych jest scyntygrafia. Większość formacji węzłowych, z wyjątkiem toksycznego gruczolaka, daje scyntygrafii defekt gromadzący RFP - "zimny" fokus.

Łagodna edukacja nodalna. W tarczycy występują różne łagodne formy natury: cysty, gruczolaki, węzły z pewnymi postaciami wola koloidowego, obszary ograniczonego zapalenia tarczycy, pola bliznowacenia. Wszystkie na scintigramach określają obszar, w którym RFP nie kumuluje się lub akumuluje bardzo słabo, tj. "Zimny" węzeł. Na podstawie wyników badań nad radionuklidami trudno jest ustalić jego pochodzenie, a czasami jest to niemożliwe. W tym przypadku diagnozę wspomagają dane kliniczne, wyniki badań ultrasonograficznych i biopsji.

Ze względu na strukturę, zmiany łagodne dzieli się na stałe, torbielowate i mieszane. Stały węzeł składa się z gęstej tkanki, torbiel jest jamą z płynną zawartością, a mieszana zawiera zarówno gęstą tkankę, jak i torbiele.

Sonogramy pozwalają na natychmiastowe zidentyfikowanie wszystkich form cystic. Torbiel definiuje się jako okrągły lub owalny korpus o gładkich konturach i ma jednolity efekt echo-negatywny. Gruczolak pęcherzykowy przypomina tworzenie regularnej zaokrąglonej formy o zmniejszonej echogeniczności z pewną strukturalną niejednorodnością. Kontury gruczolaka są zwykle równe, a gęstsze obszary są określone przez zwiększoną echogeniczność; w takich przypadkach można zaobserwować zmniejszone pasmo wokół echogenu, z powodu obrzęku okołozakładowego tkanki tarczycy. "Zimna" ostrość z ograniczonym zapaleniem tarczycy daje miejsce o niskiej echogeniczności z rozmytymi konturami i niewielkimi dodatkowymi strukturami wewnątrz.

Złośliwe tworzenie objętości. Węzeł nowotworowy w tarczycy jest zwykle pojedynczy. Na scintigramach zwykle pojawia się jako "zimne" serce. Obraz ultrasonograficzny nie jest łatwy do interpretacji, ponieważ różni się w zależności od struktury guza. Najczęściej na sonogramach widać węzeł o niskiej echomolarności z dość wyraźnymi, ale nierównymi konturami. Istnieją jednak guzy o zwiększonej echogeniczności. Obraz węzła nie jest jednorodny: na jego tle znajdują się obszary o różnej echogeniczności. Wokół guza nie ma obrzęku bez echa. Zamiast tego, bardzo małe zwapnienia w postaci krótkich linii lub ognisk są często widoczne wokół obwodu węzła.

Niedoczynność tarczycy. Istnieją cztery formy niedoczynności tarczycy: pierwotny, wtórny, trzeciorzędowy, niedobór jodu. W pierwotnej niedoczynności tarczycy dochodziło do zaburzeń tworzenia się hormonów w gruczole tarczowym, z redukcją funkcji tyreotropowej przysadki mózgowej. Trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy jest spowodowana przez ucisk podwzgórza. Wreszcie, niedoczynność tarczycy z niedoborem jodu rozwija się z niedostateczną zawartością jodu w pożywieniu i wodzie.

Gruczolak przytarczyc

Gruczoły przytarczyczne kontrolują cały metabolizm wapnia w organizmie. Nadczynność jednego lub obu gruczołów prowadzi do pierwotnej nadczynności przytarczyc. Poziom parathormonu we krwi jest określany metodą radioimmunologiczną. Jest to bardzo wrażliwa reakcja, która umożliwia stwierdzenie nadczynności przytarczyc przed pojawieniem się zmian w kościach, wykrytych przez wzory rentgenowskie. W około 80% przypadków nadczynność przytarczyc jest związana z rozwojem pojedynczego gruczolaka przytarczycznego. Wtórną nadczynność przytarczyc zwykle tłumaczy się hiperplazją obu gruczołów w przewlekłych chorobach nerek.

Programy diagnostyczne dla chorób tarczycy