Wole Riedla (fibro-inwazyjne zapalenie tarczycy)

Wole Riedela (fibro-inwazyjne zapalenie tarczycy) - bardzo rzadka postać zapalenia tarczycy - 0,98% przypadków - zostało po raz pierwszy opisane w 1986 r. Przez Riedla, wyróżniające się ogniskowym lub rozproszonym powiększeniem gruczołu z ekstremalną gęstością i skłonnością do inwazyjnego wzrostu, w wyniku którego rozwijają się niedowłady i objawy ucisku naczynia szyi i tchawicy.

[1], [2], [3]

Przyczyny włóknisto-inwazyjne zapalenie tarczycy (hoba ridela)

Przyczyna i patogeneza włóknisto-inwazyjnego zapalenia tarczycy (wola Riedla) nie są jasne. Przeciwciała przeciwtarczycowe są rzadko spotykane, mają niskie miana i nie mają wartości patogenetycznych.

Gruczoł asymetrycznie lub symetrycznie powiększony, gęstość drzewiasta, ściśle przylutowana do otaczających narządów i tkanek. Jest to prawie całkowite zastąpienie hialinizowanej tkanki włóknistej miąższu za pomocą niewielkiego nacieku limfocytów i komórek plazmatycznych, rzadziej neutrofili i eozynofili. Zapalenie tarczycy Riedela można łączyć z włóknistą stwardnieniem zaotrzewnowym, śródpiersiowym, oczodołowym i płucnym, będącym częścią wieloogniskowego zwłóknienia lub objawem choroby zwłóknienia.

Ta postać zapalenia tarczycy postępuje z biegiem lat, prowadząc do niedoczynności tarczycy. Podczas skanowania obszary zwłóknienia definiuje się jako „zimne”. Zmiany częściej występują w obrębie wielu komórek, czasami dotyczy to tylko jednego płata, a następnie pacjent pozostaje w stanie eutyreozy.

[4], [5], [6], [7]

Formularze

[8], [9], [10], [11], [12]

Przewlekłe specyficzne zapalenie tarczycy

Te formy tarczycy powstać przeciwko gruźlicy, choroby Hodgkina,  amyloidoza,  sarkoidoza,  promienicy. Powoduje zniszczenie gruczołu, konkretne zmiany prowadzą do niedoczynności tarczycy, zdefiniowanej w scangramie jako obszary „zimne”. Najbardziej pouczająca jest biopsja nakłuwająca ze zmianami histologicznymi charakterystycznymi dla danej choroby.

Z reguły leczenie choroby podstawowej prowadzi do wyleczenia specyficznego zapalenia tarczycy. W rzadkich przypadkach, w obecności guzka, dziąsła i przetoki z promienicą, konieczne jest usunięcie dotkniętego płata. Zdolność do pracy zostaje całkowicie przywrócona.

[13], [14]

Diagnostyka włóknisto-inwazyjne zapalenie tarczycy (hoba ridela)

Rozpoznanie włóknisto-inwazyjnego zapalenia tarczycy (wola Riedela) dokonuje się na podstawie danych dotykowych (gęstość zdrewniała, kohezja z otaczającymi tkankami, słabe przemieszczenie gruczołu), niskie miano przeciwciał przeciwtarczycowych i biopsja nakłucia.

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z rakiem tarczycy. Choroba może być połączona ze zwłóknieniem ślinianki przyusznej, pozagałkowym zwłóknieniem zaotrzewnowym (zespół Ormond).

[15], [16]

Leczenie włóknisto-inwazyjne zapalenie tarczycy (hoba ridela)

Leczenie włóknisto-inwazyjnego zapalenia tarczycy (wola Riedela) jest chirurgiczne.

Prognoza

Rokowanie jest korzystne. Zdolność do pracy zależy od kompensacji niedoczynności tarczycy.

[17], [18]