Tarczyca

Tarczyca (glandula thyroidea) jest nieparzystym narządem położonym w przedniej części szyi na poziomie krtani i górnej tchawicy. Gruczoł składa się z dwóch płatów - prawego (lobus dexter) i lewego (lobus sinister), połączonych wąskim przesmykiem. Tarczyca leży dość powierzchownie. Przed gruczołem, poniżej kości gnykowej, znajdują się sparowane mięśnie: mostkowo-tarczowy, mostkowo-gnykowy, łopatkowo-gnykowy i tylko częściowo mostkowo-obojczykowo-sutkowy, a także powierzchowne i przedtchawkowe blaszki powięzi szyjnej.

Tylna wklęsła powierzchnia gruczołu obejmuje dolne części krtani i górną część tchawicy od przodu i z boku. Cieśń tarczycy (isthmus glandulae thyroidei), łącząca prawy i lewy płat, znajduje się zwykle na poziomie II lub III chrząstki tchawicy. W rzadkich przypadkach cieśń gruczołu leży na poziomie I chrząstki tchawicy lub nawet łuku pierścieniowatego. Czasami cieśń może być nieobecna, a wówczas płaty gruczołu w ogóle nie są ze sobą połączone.

Górne bieguny prawego i lewego płata tarczycy znajdują się nieco poniżej górnej krawędzi odpowiadającej im płytki chrząstki tarczowej krtani. Dolny biegun płata sięga poziomu chrząstki V-VI tchawicy. Tylno-boczna powierzchnia każdego płata tarczycy styka się z krtaniową częścią gardła, początkiem przełyku i przednim półkolem tętnicy szyjnej wspólnej. Przytarczyce sąsiadują z tylną powierzchnią prawego i lewego płata tarczycy.

Z cieśni lub jednego z płatów płat piramidowy (lobus pyramidalis) rozciąga się w górę i znajduje się przed chrząstką tarczowatą, co występuje w około 30% przypadków. Płat ten czasami sięga szczytem do trzonu kości gnykowej.

Poprzeczny rozmiar tarczycy u osoby dorosłej osiąga 50-60 mm. Podłużny rozmiar każdego płata wynosi 50-80 mm. Pionowy rozmiar cieśni waha się od 5 do 2,5 mm, a jego grubość wynosi 2-6 mm. Masa tarczycy u osób dorosłych w wieku od 20 do 60 lat wynosi średnio 16,3-18,5 g. Po 50-55 latach obserwuje się pewien spadek objętości i masy gruczołu. Masa i objętość tarczycy u kobiet jest większa niż u mężczyzn.

Gruczoł tarczowy jest pokryty zewnętrznie błoną tkanki łącznej - torebką włóknistą (capsula fibrosa), która jest zrośnięta z krtanią i tchawicą. Pod tym względem, gdy krtań się porusza, porusza się również tarczyca. Przegrody tkanki łącznej - beleczki - rozciągają się od torebki do gruczołu, dzieląc tkankę gruczołową na płaty, które składają się z pęcherzyków. Ściany pęcherzyków są wyścielone od wewnątrz sześciennymi komórkami pęcherzykowymi nabłonka (tyrocytami), a wewnątrz pęcherzyków znajduje się gęsta substancja - koloid. Koloid zawiera hormony tarczycy, składające się głównie z białek i aminokwasów zawierających jod.

Ściany każdego pęcherzyka (jest ich około 30 milionów) zbudowane są z jednej warstwy tyreocytów zlokalizowanych na błonie podstawnej. Wielkość pęcherzyków wynosi 50-500 µm. Kształt tyreocytów zależy od aktywności procesów syntetycznych w nich zachodzących. Im bardziej aktywny stan funkcjonalny tyreocytu, tym wyższa komórka. Tyrocyty mają duże jądro w centrum, znaczną liczbę rybosomów, dobrze rozwinięty aparat Golgiego, lizosomy, mitochondria i granulki wydzielnicze w części wierzchołkowej. Powierzchnia wierzchołkowa tyreocytów zawiera mikrokosmki zanurzone w koloidzie zlokalizowanym w jamie pęcherzyka.

Gruczołowy nabłonek pęcherzykowy tarczycy ma selektywną zdolność do gromadzenia jodu w większym stopniu niż inne tkanki. Stężenie jodu w tkankach tarczycy jest 300 razy wyższe niż jego zawartość w osoczu krwi. Hormony tarczycy (tyroksyna, trójjodotyronina), które są złożonymi związkami jodowanych aminokwasów z białkiem, mogą gromadzić się w koloidzie pęcherzyków i w razie potrzeby być uwalniane do krwiobiegu i dostarczane do narządów i tkanek.

Hormony tarczycy

Hormony tarczycy regulują metabolizm, zwiększają wymianę ciepła, nasilają procesy utleniania i zużycie białek, tłuszczów i węglowodanów, wspomagają uwalnianie wody i potasu z organizmu, regulują procesy wzrostu i rozwoju, aktywują czynność nadnerczy, gruczołów płciowych i piersiowych, a także działają pobudzająco na czynność ośrodkowego układu nerwowego.

Pomiędzy tyreocytami na błonie podstawnej, jak również między pęcherzykami, znajdują się komórki parafolikularne, których wierzchołki sięgają światła pęcherzyka. Komórki parafolikularne mają duże okrągłe jądro, dużą liczbę miofilamentów w cytoplazmie, mitochondria, aparat Golgiego i ziarniste retikulum endoplazmatyczne. Komórki te zawierają wiele granulek o dużej gęstości elektronowej o średnicy około 0,15 μm. Komórki parafolikularne syntetyzują tyrokalcytoninę, która jest antagonistą parathormonu, hormonu przytarczyc. Tyrokalcytonina bierze udział w wymianie wapnia i fosforu, zmniejsza zawartość wapnia we krwi i opóźnia uwalnianie wapnia z kości.

Regulację czynności tarczycy zapewnia układ nerwowy oraz hormon tyreotropowy przedniego płata przysadki mózgowej.

Embriogeneza tarczycy

Gruczoł tarczowy rozwija się z nabłonka jelita przedniego jako nieparzysty wyrostek środkowy na poziomie między pierwszym a drugim łukiem trzewnym. Do czwartego tygodnia rozwoju embrionalnego wyrostek ten ma jamę, dlatego nazywa się go przewodem tyreroglossal (ductus thyroglossalis). Pod koniec czwartego tygodnia przewód ten zanika, a jego początek pozostaje jedynie w postaci mniej lub bardziej głębokiego ślepego otworu na granicy nasady i trzonu języka. Dystalny odcinek przewodu dzieli się na dwa zawiązki przyszłych płatów gruczołu. Tworzące się płaty tarczycy przesuwają się ogonowo i przyjmują swoją zwykłą pozycję. Zachowany dystalny odcinek przewodu tyreroglossal przekształca się w płat piramidowy narządu. Redukcyjne odcinki przewodu mogą służyć jako zawiązki do tworzenia dodatkowych gruczołów tarczycy.

Naczynia i nerwy tarczycy

Prawa i lewa górna tętnica tarczowa (gałęzie tętnic szyjnych zewnętrznych) zbliżają się do górnych biegunów prawego i lewego płata tarczycy, odpowiednio, a prawa i lewa dolna tętnica tarczowa (od pni tarczowo-szyjnych tętnic podobojczykowych) zbliżają się do dolnych biegunów tych płatów. Gałęzie tętnic tarczowych tworzą liczne zespolenia w torebce gruczołu i wewnątrz narządu. Czasami tak zwana dolna tętnica tarczowa, która bierze początek w pniu ramienno-głowowym, zbliża się do dolnego bieguna tarczycy. Krew żylna z tarczycy przepływa przez górne i środkowe żyły tarczowe do żyły szyjnej wewnętrznej, a przez dolną żyłę tarczową do żyły ramienno-głowowej (lub do dolnej części żyły szyjnej wewnętrznej).

Naczynia limfatyczne tarczycy uchodzą do węzłów chłonnych tarczycowych, przedkrtaniowych, przedtchawkowych i przytchawkowych. Nerwy tarczycy odchodzą od węzłów szyjnych prawego i lewego pnia współczulnego (głównie od środkowego węzła szyjnego, podążając za przebiegiem naczyń), a także od nerwów błędnych.

Cechy tarczycy związane z wiekiem

Tarczyca u noworodka jest znacznie większa niż u płodu. W pierwszym roku życia następuje pewien spadek masy tarczycy, który osiąga 1,0-2,5 g. Przed okresem dojrzewania wielkość i masa tarczycy stopniowo wzrastają (do 10-14 g). W okresie od 20 do 60 roku życia masa narządu nie zmienia się znacząco, pozostaje prawie stała i wynosi średnio 18 g. Pewne zmniejszenie masy i wielkości narządu z powodu zaniku związanego z wiekiem występuje w podeszłym wieku, ale funkcja tarczycy w podeszłym wieku często pozostaje nienaruszona.

[ 1 ]