Objawy nadczynności tarczycy

Objawy nadczynności tarczycy często można zaobserwować u zwykłych ludzi na ulicy, nawet nie podejrzewając, że są chorzy. Nadczynność tarczycy jest chorobą charakteryzującą się rozproszonym powiększeniem tarczycy, zwiększonym wydzielaniem hormonów tarczycy, aw konsekwencji - naruszeniem stanu funkcjonalnego narządów wewnętrznych i układów. Choroba ta jest również nazywana chorobą Basedowa, chorobą Gravesa-Basedowa, chorobą Flanyani'ego, chorobą Pari, tyreotoksykozą.

[1], [2]

Metabolizm w nadczynności tarczycy

Hormony gruczołu tarczowego aktywnie wpływają na wszystkie procesy zachodzące w organizmie, a przede wszystkim na metabolizm. Regulacja hormonów tarczycy występuje zarówno na poziomie oddychania komórkowego, jak i na poziomie metabolizmu całego organizmu.

Metabolizm w nadczynności tarczycy charakteryzuje się przyspieszeniem procesów trawienia, nieodpowiednim przyswajaniem składników odżywczych i szybkim wydalaniem produktów przemiany materii. Główna wymiana dla takich osób jest zwiększona, dzięki czemu generowana jest ogromna ilość energii. Wpływ zwiększonego tonu współczulnego układu nerwowego na przewód pokarmowy sprzyja zwiększonemu wydzielaniu soku żołądkowego - dlatego pokarm jest szybko trawiony i porusza się. W jelicie ze względu na zwiększone procesy wchłaniania perystaltyki są niewystarczające, dlatego ludzie są szczupli. Taki intensywny proces trawienia ułatwia szybkie nasycenie i szybkie pojawianie się uczucia głodu.

Na poziomie komórki, ze względu na niedobór składników odżywczych, cała energia jest wydatkowana w celu zapewnienia żywotnych funkcji narządów i układów organizmu. Oznacza to, że główna wymiana jest utrzymywana w nadmiernych ilościach, a reszta ATP jest wydawana na energię cieplną. Wyjaśnia to umiarkowany wzrost temperatury i zwiększoną potliwość u pacjentów z nadczynnością tarczycy.

Odgrywa również rolę w sposobie przyjmowania pokarmu. Biorąc pod uwagę zwiększoną pobudliwość układu nerwowego, pacjenci nie poświęcają zbyt wiele czasu procesowi przyjmowania pokarmu, co dodatkowo zakłóca regulację tego procesu.

Pierwsze oznaki nadczynności tarczycy

Charakterystycznymi objawami nadczynności tarczycy są rozlane powiększenie tarczycy. Tacy pacjenci zauważają w pierwszej kolejności, ponieważ przerost powoduje uczucie dyskomfortu w szyi i zapobiega oddychaniu. W konsekwencji zwiększa się także aktywność czynnościowa gruczołu i wzrasta synteza hormonów tarczycy, co z kolei wpływa na narządy wewnętrzne.

Pierwsze oznaki nadczynności tarczycy są najczęściej niespecyficzne, a pacjenci nie zwracają na nie uwagi, dopóki nie występują nieprawidłowości w pracy narządów wewnętrznych. Na początku choroby dominują słabość mięśni i skurcze mięśni, pobudliwość, zmęczenie, chwiejność emocjonalna, zwiększona drażliwość, niemożność koncentracji. Ponieważ hormony tarczycy wpływają przede wszystkim na układ nerwowy, przewodnictwo nerwowe wzrasta, co powoduje takie zmiany. Objawy te występują wcześnie w rozwoju choroby, a często pacjent po prostu nie zwraca na nie uwagi. Kiedy gruczoł tarczycy jest powiększony w znacznym stopniu, dopiero wtedy pacjenci zwracają się do lekarza. W tym przypadku żelazo jest znacznie wzrosła w rozmiarze, gdy jest ona określana przez badania palpacyjnego, ogólnie jednolitego zagęszczający miąższu, elastyczną konsystencję, łatwo się poruszać, nie lutowane na skórę, bez objawów zapalenia.

Przy długim przebiegu choroby, w przypadku braku leczenia, pojawiają się objawy zmian narządów wewnętrznych, które są trudniejsze do skorygowania.

Zewnętrzne zmiany w nadczynności tarczycy

Hormony tarczycy wpływają na procesy troficzne w komórce, a przy tyreotoksykozie występują zmiany w aktywności i różnicowaniu komórek.

Zmiany włosów charakteryzują się kruchością, nadmierną utratą, wypadaniem włosów. Struktura włosów staje się miękka, cienka, szybko zhirneyut. Wynika to z wpływu nadmiaru hormonów na gruczoły łojowe, które stymulują uwalnianie tłuszczu ze skóry. Hormony działają również na mieszki włosowe, a przerosty te z naruszeniem funkcji karmienia samych włosów.

Zmiany w oku są swoistym objawem nadczynności tarczycy. Objawy oczne o różnym nasileniu zależą od stopnia tyreotoksykozy. Są konsekwencją zwiększonego napięcia mięśni gałek ocznych, cofania się włókien oczodołowych i górnych powiek. Wszyscy pacjenci mają egzophthalmos, częściej obustronny, który występuje na początku choroby, a następnie postępuje i towarzyszy wyraźny blask w oczach. Oprócz exophthalmos są jeszcze inne oznaki:

• objaw Gref - podczas spojrzenia w dół górna powieka pozostaje w tyle za dolną i pojawia się pasek bieli;
• Objawem Kochera jest opóźnienie dolnej powieki, patrząc od dołu;
• Objawem Delrymple jest szeroki otwór oczny;
• Objaw Stelvag - nie częste mruganie;
• Objaw Mobius - konwergencja rozmyta, ze zwężeniem źrenicy, jedno lub oba oczy odchylają się od środka.

Oftalmopatia infiltracyjna jest drugim objawem ocznym, który jest wykryty u 50% pacjentów w wyniku uszkodzenia włókien na orbicie i mięśni z autoprzeciwciałami z rozwojem obrzęku. W tym samym czasie podczas ruchu gałek ocznych w prawo iw lewo oraz w górę iw dół pojawia się bolesność, podczas gdy w oczach jest piasek i podwójne widzenie. Objawy te występują w ciężkiej tyreotoksykozie.

Zmiany skórne w nadczynności tarczycy mają również swoją własną charakterystykę. Po pierwsze, osoby z tą patologią wyglądają młodziej niż lata. Wynika to z faktu, że skóra jest cienka, aksamitna, miękka, tworzy zmarszczone zmarszczki. Jeśli dana osoba jest chora przez długi czas, zmiany skórne są poważniejsze. Powstaje dermopatia infiltracyjna - pogrubienie i zgrubienie skóry na przedniej powierzchni goleni i stóp. Skóra w tym miejscu nie będzie się składać. Przy bardziej ostrym przebiegu może wystąpić obrzęk piszczeli z jasnym przekrwieniem.

[3], [4]

Psychosomatyka w nadczynności tarczycy

Zwiększony poziom hormonów tarczycy wpływa na układ nerwowy, zwiększając liczbę impulsów nerwowych i szybkość ich przewodzenia. Brak równowagi w regulacji układu nerwowego prowadzi do dominacji procesów pobudzenia, które wpływają na zachowanie pacjenta, jego aktywność nerwową. Jako proces wtórny - narządy wewnętrzne cierpią z powodu naruszenia regulacji ich pracy.

Psychosomatyka w nadczynności tarczycy jest patologią czynności narządów wewnętrznych ze względu na zaburzenia normalnej aktywności układu nerwowego. Ludzie odczuwają drażliwość, niecierpliwość, co prowadzi do zaburzeń snu - pacjenci nie mogą spać przez długi czas lub źle spać, często się budzą. Apetyt jest podwyższony, ale ludzie są chude i często chcą jeść.

Haste prowadzi do naruszenia ogólnego reżimu dnia, naruszenia diety. Mogą to być objawy w postaci zespołu biegunkowego, dyspeptycznego. Często skargi na silny ból brzucha typu appendicitis ze względu na skurcz mięśni, ale bez zmian organicznych. Jeśli przypisujesz takich pacjentów do środków uspokajających lub przeciwskurczowych na ból, wtedy wszystkie objawy znikają, co potwierdzają psychosomatyki.

Kobiety mogą mieć nieregularne cykle miesiączkowe w postaci polymenorrhea, krwawienia. W późniejszym wieku może wystąpić opóźnienie w okresie menopauzy.

Jeśli zmiany te mają charakter psychosomatyczny, to w leczeniu nadczynności tarczycy znikają bez specjalnej terapii.

Należy również zauważyć tendencję do zawrotów głowy w nadczynności tarczycy. Wynika to z regulacji napięcia układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Gdy nagła zmiana pozycji ciała, na przykład, jeśli pacjent wstał z łóżka, krew jest zdeponowane w kończynach dolnych, a serce nie ma czasu na reakcję, ponieważ jego redukcji, a więc mają większą częstotliwość - nie ma zawroty głowy lub utrata przytomności. Można go łatwo wyregulować, jeśli równomiernie rozłożysz obciążenie.

Temperatura przy nadczynności tarczycy

Hormony gruczołu tarczowego wpływają prawie na wszystkie procesy życiowej aktywności organizmu człowieka. Regulacja temperatury ciała również zależy od nich, chociaż nie bezpośrednio przez środek termoregulacji, ale pośrednio przez aktywność narządów i tkanek obwodowych.

Pacjenci często skarżą się na nadmierną potliwość. To naprawdę problem dla pacjenta. Hormony tarczycy zwiększają przemianę materii, a w szczególności główny metabolizm, przez co generowana jest duża ilość energii, która wytwarza ciepło. W tym samym czasie powstaje ciepło przewyższające wymianę ciepła.

Zwiększona nerwowa pobudliwość i szybkość przewodzenia impulsów nerwowych wpływa na mięśnie i obserwuje się drżenie. Zjawisko to zwiększa również produkcję ciepła i zmniejsza proces wymiany ciepła.

Z powodu tych zjawisk pacjenci mają ciepłą, wilgotną skórę, gorące czoło. Temperatura z nadczynnością tarczycy jest zwiększona, czasami nawet do 37 stopni lub nieco wyższa. Pacjenci ci mogą nie czuć się, z wyjątkiem nadmiernego pocenia się. Ale czasami temperatura zaczyna przeszkadzać pacjentowi i nie podlega działaniu leków przeciwgorączkowych, ponieważ mechanizm jej występowania nie ma centralnego znaczenia.

Aby wyeliminować ten objaw, konieczne jest wyeliminowanie samego powodu, to jest zmniejszenie poziomu hormonów tarczycy.

Ciśnienie w nadczynności tarczycy

Aktywność układu sercowo-naczyniowego jest bezpośrednio regulowana przez hormony tarczycy. Zwiększają częstość akcji serca, pojemność minutową serca, pobudliwość i przewodnictwo mięśnia sercowego.

Z nadwyżką hormonów serce najpierw cierpi. Wraz ze wzrostem częstości akcji serca objętość krwi się nie zmienia, więc ciśnienie krwi wzrasta wraz z nadczynnością tarczycy, głównie skurczową, ze względu na wzrost objętości wyrzutowej. Stopień jego zwiększenia odpowiada nasileniu choroby. Takie nadciśnienie tętnicze nie jest leczone lekami przeciwnadciśnieniowymi, ponieważ mechanizm ich występowania jest inny.

Wzrost częstości akcji serca jest odczuwany przez pacjenta jako tachykardia, nie tylko z aktywnością fizyczną lub ekscytacją, ale także w spoczynku, co jest szczególnie charakterystyczne dla nadczynności tarczycy.

W przypadku długotrwałej tyreotoksykozy zmiany organiczne w mięśniu sercowym mogą wystąpić w postaci zaburzeń prawidłowej pobudliwości. Pacjenci na elektrokardiogramie mają zwiększone napięcie zębów, są ostre, z krótkim czasem trwania. Zaburzenia przewodnictwa w postaci dodatkowych skurczów, migotanie przedsionków. Extrasystoles powstają z tego powodu, że częstość akcji serca wzrasta tak bardzo, że dochodzi do dodatkowego skurczu mięśnia sercowego.

Przy zwiększonej pojemności minutowej rzutu serca na rozkurcz - "odpoczynek" serca - bardzo niewiele, a to przyczynia się do wystąpienia migotania przedsionków.

Takie naruszenia rytmu serca mogą z czasem doprowadzić do zmian organicznych, na przykład do powstawania skrzeplin w świetle uszu, dlatego ważne jest, aby leczyć chorobę przed wystąpieniem takich poważnych powikłań.

Cukrzyca i obrzęk w nadczynności tarczycy

Sam układ moczowo-płciowy nie jest bezpośrednio dotknięty przez hormony tarczycy, ale czasami pacjenci mają dolegliwości. Może to być najprawdopodobniej spowodowane regulacją czynności pęcherza moczowego i nerek.

Cukrzyca w nadczynności tarczycy ma charakter neurogenny. Wynika to ze zwiększonej ilości impulsów nerwowych, a czasami fałszywe pochodzących z autonomicznego układu nerwowego we włóknach nerwowych odprowadzających, które regulują pracę narządów moczowych, a następnie z aferentnych szlaków ciał korowych ośrodkach. Dlatego niektórzy, szczególnie "aktywni" pacjenci mogą zostać zaburzeni przez zwiększone oddawanie moczu.

Jeśli chodzi o dystrybucję cieczy, ma ona swoje osobliwości. Zwiększona potliwość przyczynia się do zwiększonego zapotrzebowania na płyn, a to - do hiperhydratacji. Jednak przy kompensowaniu choroby nie ma oznak zwiększonego bilansu wodnego. Obrzęk w nadczynności tarczycy wskazuje na ciężki przebieg choroby. Następnie, wraz z objawami zgrubienia fałdy skóry na podudzie, występuje znaczny obrzęk goleni, zaznaczone zaczerwienienie i bolesność. Inne typy obrzęków z powodu nadczynności tarczycy nie są typowe. Do tej pory, ze względu na terminowe rozpoznanie choroby i odpowiednie leczenie, takie skomplikowane przypadki nie zostały znalezione.

[5], [6], [7], [8], [9]

Refluks z nadczynnością tarczycy

Zmiany w przewodzie pokarmowym są bardzo znaczące. Występuje wzrost produkcji soku żołądkowego, który może powodować takie nieprzyjemne objawy jak refluks i pojawienie się zgagi. Innym jest zwiększony ton przywspółczulnego układu nerwowego, a dolny zwieracz przełyku rozluźnia się. Najczęściej refluks pojawia się spontanicznie, czasami ze zmianą pozycji ciała - na zboczach. Leczenie takiego stanu jest objawowe w przypadku zgagi.

Gruczoły zewnątrzwydzielnicze również cierpią z powodu tyreotoksykozy. Trzustka ma niedobór funkcji, a białka, tłuszcze i węglowodany są słabo trawione.

Zmiany w wątrobie z nadczynnością tarczycy charakteryzują się pogorszeniem wypływu żółci, stagnacją żółci z powodu nieprawidłowej regulacji nerwowej. Na wątrobę działają toksyczne produkty przemiany materii i produkty degradacji hormonów, które zakłócają jej normalne funkcjonowanie. Dlatego rozwija się tłuszczowe zwyrodnienie miąższu wątroby. Klinicznie może objawiać się pojawieniem się żółtaczki, świądu, zmian w biochemicznej analizie krwi - wzrost całkowitej ilości bilirubiny spowodowanej bezpośrednio. Pojawienie się żółtaczki jest niekorzystnym objawem przebiegu choroby i jest niezwykle skomplikowaną komplikacją. Dlatego wczesna diagnoza i terminowe leczenie może w pełni zapobiec powikłaniom choroby, a także wyeliminować wszystkie objawy.

W przyszłości wymagana jest jasna kontrola funkcji dławika.

Objawy nadczynności tarczycy są bardzo charakterystyczne i specyficzne dla tej choroby. Ważne jest, aby nie ominąć pierwszych znaków i w porę szukać pomocy. Każdy lekarz może zobaczyć te zmiany, a w przypadku terminowej diagnozy można uniknąć wielu powikłań. Ważnym etapem jest kontrola stanu zdrowia pacjenta i efekt terapeutyczny przepisanej terapii.