Autoprzeciwciała przeciwko tyreoperoksydazie we krwi

Wartości referencyjne (normy) stężenia autoprzeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej w surowicy krwi wynoszą 0-18 IU/ml.

Peroksydaza tarczycowa to enzym ściśle związany z ziarnistym retikulum endoplazmatycznym komórek nabłonkowych pęcherzyków tarczycy. Utlenia jodki w pęcherzykach do aktywnego jodu i joduje tyrozynę. Podczas dalszego utleniania przez peroksydazę mono- i dijodotyrozyny są sprzężone, tworząc różne jodotyroniny, z których tetrajodotyronina (T4) dominuje ilościowo _. Obecnie ustalono, że przeciwciała przeciwko antygenom frakcji mikrosomalnej są przeciwciałami przeciwko peroksydazie tarczycowej.

Oznaczenie stężenia autoprzeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej jest stosowane jako marker chorób tarczycy wywołanych procesami autoimmunologicznymi. Stężenie przeciwciał we krwi jest zawsze podwyższone w zapaleniu tarczycy Hashimoto, chorobie Gravesa-Basedowa i idiopatycznym obrzęku śluzowatym.

W zapaleniu tarczycy Hashimoto, w wyniku zniszczenia peroksydazy tarczycowej przez autoprzeciwciała w pęcherzykach tarczycy, dochodzi do zaburzenia metabolizmu jodu, co prowadzi do jego niskiej zawartości w tyreoglobulinie. Funkcja tarczycy zmniejsza się głównie z powodu zmniejszenia wydzielania _T4.

Oceniając uzyskane wyniki badania, należy wziąć pod uwagę tzw. linię odcięcia, która wynosi 18 IU/ml i służy do różnicowania pacjentów w stanie eutyreozy oraz pacjentów z zapaleniem tarczycy Hashimoto i chorobą Gravesa-Basedowa. U pacjentów z zapaleniem tarczycy Hashimoto i chorobą Gravesa-Basedowa zawartość przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej powyżej 18 IU/ml wykrywa się odpowiednio w 98 i 83% przypadków. Swoistość tej granicy dla tych chorób wynosi 98%. Zwykle stężenie przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej we krwi pacjentów z zapaleniem tarczycy Hashimoto i chorobą Gravesa-Basedowa wynosi 100 IU/ml i więcej.

Ponieważ u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy mogą występować podwyższone poziomy przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej i/lub tyreoglobulinie, wskazane jest oznaczanie ich łącznie w celu zwiększenia wiarygodności diagnostyki laboratoryjnej.

Zwiększone stężenie przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej we krwi można stwierdzić w zapaleniu tarczycy Riedela i chorobie Addisona.

Wskazania kliniczne do wykonania badania przeciwciał przeciwtarczycowych są następujące.

• Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie.
  • Wskazania bezwzględne: obowiązkowe jest monitorowanie leczenia pooperacyjnego raka tarczycy w połączeniu z badaniem tyreoglobuliny (w celu wykluczenia wyników fałszywie ujemnych); w przypadku gdy stężenie tyreoglobuliny w surowicy krwi jest wyższe niż 2,5-3 μg/l u chorych, którzy przeszli usunięcie tarczycy, należy wykluczyć obecność przerzutów i/lub nawrotu nowotworu.
• przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej.
  • Wskazania bezwzględne: diagnostyka choroby Gravesa-Basedowa, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w pierwotnej niedoczynności tarczycy, prognozowanie ryzyka niedoczynności tarczycy z izolowanym wzrostem TSH, prognozowanie poporodowego zapalenia tarczycy u kobiet z grupy wysokiego ryzyka.
  • Wskazania względne: diagnostyka różnicowa autoimmunologicznego (limfocytarnego) i podostrego zapalenia tarczycy w przemijającej tyreotoksykozie, diagnostyka autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w eutyreozie rozlanego lub guzkowego wola, prognoza niedoczynności tarczycy u osób wysokiego ryzyka. Powtarzane (w trakcie leczenia) badanie poziomu przeciwciał przeciwtarczycowych u pacjentów z ustalonym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy jest niewłaściwe, ponieważ nie mają one wartości prognostycznej. Wykazano, że pacjenci z prawdopodobną autoimmunologiczną chorobą tarczycy przy braku przeciwciał we krwi podczas wstępnego badania mają je ponownie oznaczane w pierwszym i drugim roku obserwacji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]