Autoprzeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy we krwi

Wartości referencyjne (norma) stężenia autoprzeciwciał w peroksydazie tarczycy w surowicy wynoszą 0-18 IU / ml.

Peroksydaza tarczycy jest enzymem silnie związanym z ziarnistą retikulum endoplazmatyczną komórek nabłonkowych pęcherzyków tarczycy. Prowadzi on do utleniania jodków w mieszkach do aktywnego jodu i jodowania tyrozyny. Podczas dalszego utleniania występuje mono- koniugatu peroksydazy i diiodotyrosine uzyskać różne iodothyronines z których tetraiodothyronine (T dominuje ilościowo ₄ ). Obecnie ustalono, że przeciwciała przeciwko antygenom frakcji mikrosomalnej są przeciwciałami przeciwko peroksydazie tarczycy.

Oznaczenie stężenia autoprzeciwciał w peroksydazie tarczycy służy jako marker chorób tarczycy wywołanych procesami autoimmunologicznymi. Stężenie przeciwciał we krwi jest zawsze zwiększone w przypadku Hashimoto tarczycy, choroby Gravesa i idiopatycznego obrzęku ślepego.

Gdy zapalenie tarczycy Hashimoto zniszczenie przez przeciwciał powstałych tireoidperoksidazy jodu w tarczycy pęcherzyków wymiany jest zakłócony, co prowadzi do niskiej zawartości tyreoglobuliny. Tarczycy jest ograniczona głównie przez zmniejszenie wydzielania T ₄.

Podczas oceny uzyskanych wyników badań należy wziąć pod uwagę tzw „linii granicznej”, która wynosi 18 IU / ml i jest używany do odróżnienia pacjentów z warunkiem eutireodnym oraz u pacjentów z chorobą Hashimoto i chorobę Gravesa-Basedowa. U pacjentów z chorobą tarczycy Hashimoto i Gravesa, przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy ponad 18 IU / ml wykrywane są odpowiednio w 98 i 83% przypadków. Specyfika tej granicy dla tych chorób wynosi 98%. Zazwyczaj stężenie przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycy we krwi pacjentów z Hashimoto i chorobą Gravesa-Basedowa tarczycy wynosi 100 jm / ml i więcej.

Ze względu na fakt, że u chorych na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może być podwyższony poziom przeciwciał tireoidperoksidaze i / lub tyreoglobuliny, aby poprawić niezawodność diagnostyki laboratoryjnej jest wskazane, aby określić je w kompleksie.

Wzrost stężenia przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycy we krwi można wykryć z zapaleniem tarczycy Ridelem, chorobą Addisona.

Wskazania kliniczne do badania przeciwciał przeciwtarczycowych są następujące.

• przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie.
  • Bezwzględne wskazania: monitorowanie pooperacyjnego leczenia raka tarczycy jest obowiązkowe w związku z badaniem tyreoglobuliny (aby wykluczyć wynik fałszywie ujemny); przy stężeniu tyreoglobuliny w surowicy powyżej 2,5-3 μg / l u pacjentów po wycięciu tarczycy należy wykluczyć obecność przerzutów i / lub nawrót nowotworu.
• przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy.
  • Bezwzględne wskazania: diagnoza choroby Gravesa-Basedowa, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w niedoczynności tarczycy, niedoczynność tarczycy ryzyko rokowanie w odizolowanych elewacji TSH, rokowania poporodowe zapalenie tarczycy u kobiet z wysokim ryzykiem.
  • Wskazania względne: • Rozpoznanie różnicowe z autoimmunologicznych (limfocytowej), podostrego zapalenia tarczycy z nieustalonym nadczynności tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy diagnostyce z eutyreozy rozproszone lub guzkowym, niedoczynność tarczycy rokowaniem u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka. Re (w trakcie leczenia) badanie poziomu przeciwciał przeciwtarczycowych u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy ustalone wydatki niepraktyczne, ponieważ nie mają one wartość prognostyczną. Pacjenci, u których prawdopodobieństwo autoimmunologicznej choroby tarczycy w nieobecności przeciwciał we krwi podczas pierwszego badania przedstawiono na ponowne określenie w pierwszym i drugim roku obserwacji.

[1], [2], [3]