Wydzielina z pochwy

Upławy z pochwy, które nie zawierają patologicznych zanieczyszczeń, mogą być psychogenne. Upławy z pochwy najczęściej mają nieprzyjemny zapach, powodują świąd pochwy i są wynikiem infekcji.

Bardzo obfite upławy z pochwy mogą pojawić się z powodu obecności ciała obcego (np. zapomnianego tamponu itp.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Jakie są rodzaje upławów pochwowych?

Upławy z pochwy rzadko odpowiadają klasycznemu opisowi.

Upławy psychogenne

Ich liczba wzrasta w okresie dojrzewania, podczas zwiększonej aktywności seksualnej, w czasie ciąży, a także podczas stosowania tabletek złożonych (co budzi obawy).

Grzybicze zapalenie sromu i pochwy (pleśniawki pochwy) (Candida albicans)

Jest to najczęstsza przyczyna upławów z pochwy, klasycznie opisywana jako „serowata”. Srom i pochwa mogą być czerwone, przypominać szpary i bolesne, szczególnie jeśli występuje składnik alergiczny. Partner może nie mieć żadnych objawów.

Czynniki ryzyka obejmują ciążę, przyjmowanie środków antykoncepcyjnych i innych leków sterydowych, niedobory odporności, przyjmowanie antybiotyków i cukrzycę — wymagane jest wykonanie badania na obecność glukozy w moczu.

Badanie mikroskopowe ujawnia nici grzybni lub charakterystyczne owalne zarodniki. Wyhodowane na podłożu Sabouraud.

Diagnostyka upławów pochwowych

Dowiedz się szczegółów wywiadu. Czy pacjentka zdaje sobie sprawę z ryzyka zarażenia się chorobą przenoszoną drogą płciową? Jeśli u pacjentki zostanie zdiagnozowana taka choroba, konieczne jest zbadanie osób, które miały z nią kontakt seksualny, w tym celu należy zgłosić się do poradni ginekologiczno-urologicznej.

Przeprowadź badanie lustrzane (jeśli nie ma wyraźnego bólu) i pobierz wymazy. Do wykrycia chlamydii wymagany jest wymaz z szyjki macicy (i posiew na specjalne podłoże); do wykrycia rzeżączki wymagany jest wymaz z szyjki macicy.

[ 6 ]

Leczenie upławów pochwowych

Wystarczy pojedyncza iniekcja pessarium imidazolowego, takiego jak klotrimazol 500 mg, plus krem na srom (i dla partnerki). Pacjentce należy wyjaśnić, że upławy nie są związane z chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Pleśniawki często nawracają; przepisuj kulki nystatynowe dopochwowe na noc przez 14 dni lub flukonazol 150 mg doustnie (ale nie w czasie ciąży). Rozległa kandydoza (np. w jamie ustnej, w bruździe pośladkowej) u obojga partnerów może być przyczyną ponownego zakażenia. Świeży jogurt (wkładany na tampon do pochwy) lub galaretka z kwasem octowym o pH 4,0, taka jak Aci-Jel, może pomóc zapobiec objawom łagodnych zaostrzeń lub je złagodzić. Zaleca się również unikanie stosowania środków chemicznych, zwłaszcza w obrębie sromu (sole do kąpieli), odbyt należy wycierać od przodu do tyłu, najlepiej w bawełnianej bieliźnie; dokładnie wypłukany z proszku do prania lub mydła; kąpiele z dodatkiem octu mogą być skuteczne.

Rzęsistkowica pochwowa (TV)

W wyniku zakażenia rozwija się zapalenie pochwy, któremu towarzyszy pienista wydzielina o rybim zapachu. Choroba jest przenoszona drogą płciową. Należy wykluczyć często towarzyszącą jej rzeżączkę. Trichomonas - ruchliwe mikroorganizmy wiciowe (powiększenie x 40) można zobaczyć na świeżych rozmazach lub patogen można zidentyfikować przez posiew. Leczenie metronidazolem w dawce 400 mg co 8-12 godzin przez 5 dni.

Gardnerella vaginalis

Gardnerella to gram-zmienne beztlenowe mikroorganizmy, które powodują szarą wydzielinę o rybim zapachu. Pochwa nie jest zapalona, świąd i ból pochwy są rzadkie. Po zmieszaniu na szkle z 10% roztworem wodorotlenku potasu pojawia się zapach amoniaku. Podczas badania mokrego rozmazu można zobaczyć ziarniste komórki nabłonka pochwy - "komórki sklejone". Diagnozę stawia się na podstawie mikroskopowego badania wyizolowanej hodowli patogenu. Leczenie: podobne do leczenia rzęsistkowicy.