Gardnerellae

Gardneretta vaginalis należy do rodzaju Gardnerella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Morfologia gardnerelli

Gardnerella to bakterie, małe pałeczki lub pałeczki o wielkości 1-2x0,3-0,6 µm. W rozmazach komórki znajdują się pojedynczo lub w parach. Młode 8-12-godzinne hodowle są barwione jako Gram-ujemne, a hodowle hodowane na optymalnym podłożu są Gram-dodatnie. Nie mają otoczek, wici ani zarodników.

Właściwości kulturowe gardnerelli

Beztlenowce fakultatywne, kapnofile. Wymagające podłoży odżywczych, nie rosną na prostych podłożach odżywczych lub wykazują słaby wzrost na agarze z krwią. Rosną na specjalnych złożonych podłożach odżywczych z dodatkiem heminy i w temperaturze 35-37 °C.

Aktywność biochemiczna gardnerelli

Metabolizm typu fermentacyjnego. Rozkładają glukozę i maltozę na kwas. Głównym produktem fermentacji jest kwas octowy, niektóre szczepy są zdolne do tworzenia kwasów bursztynowego i mrówkowego. Aktywność enzymatyczna jest niska: nie tworzą katalazy i oksydazy, rozkładają hipurat i hydrolizują skrobię.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Struktura antygenowa gardnerella

Istnieje 7 serogrup gardnerella. Wspólny antygen, który jest glikopeptydem, jest oznaczany w rozszerzonym RA i ELISA. W RIF wykryto wspólne antygeny z Candida albicans.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Czynniki patogeniczności gardnerella

Niektóre szczepy gardnerella wywołują neuramidozę, która niszczy glikoproteiny błony śluzowej pochwy.

Stabilność w środowisku jest niska. Gardnerella jest wrażliwa na metronidazol i trimetoprim, powszechnie stosowane środki antyseptyczne i dezynfekujące.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogeneza gardnerelozy

Niszą ekologiczną jest pochwa. Gardnerella razem z Bacteroides, Mobiluncas i innymi beztlenowcami powoduje u kobiet bakteryjne zapalenie pochwy, charakteryzujące się zaburzeniami mikrobiocenozy pochwy. Czynnikami predysponującymi są cukrzyca, ciąża, stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, menopauza, zaburzenia endokrynologiczne prowadzące do braku równowagi estrogenu i progesteronu w organizmie. Wszystko to powoduje zmianę stężenia cukru na błonie śluzowej pochwy i w konsekwencji spadek liczby pałeczek kwasu mlekowego, które utrzymują odporność pochwy na kolonizację, w wyniku czego pH w pochwie staje się wyższe niż 4,5, a gardnerella w połączeniu z beztlenowcami, takimi jak Bacteroides, Peptostreptococci i Mobiluncas, rozmnażają się, powodując rozwój bakteryjnego zapalenia pochwy. Żaden z tych drobnoustrojów sam nie powoduje zapalenia pochwy.

Objawy gardnerelozy

Objawy gardnerelozy charakteryzują się powstawaniem pienistej wydzieliny pochwowej o barwie białej lub szarej z ostrym, nieprzyjemnym rybim zapachem, spowodowanym powstawaniem nieprawidłowych amin. Oznak stanu zapalnego nie ma. U mężczyzn zwykle rozwija się niespecyficzne zapalenie cewki moczowej lub procesy zapalne prącia. Bakteryjne zapalenie pochwy może prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak przedwczesny poród, zmniejszenie masy ciała noworodków, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, choroby zapalne narządów miednicy mniejszej, patologiczne krwawienie z macicy. Do 1/3 kobiet, które zgłaszają różne dolegliwości związane z dyskomfortem w pochwie, cierpi na bakteryjne zapalenie pochwy. Gdy doda się składnik zapalny i w wydzielinie z pochwy pojawią się neutrofile, rozwija się zapalenie pochwy i pochwy.

Odporność nie kształtuje się po przebyciu choroby.

Diagnostyka laboratoryjna gardnerelozy

Materiałem do badania są wymazy z pochwy i szyjki macicy. Do diagnozy stosuje się bakterioskopię i metody bakteriologiczne. Zazwyczaj diagnozę stawia się bakterioskopowo, wykrywając kluczowe komórki, tj. komórki nabłonka pochwy pokryte dużą liczbą bakterii Gram-ujemnych i Gram-dodatnich.

Kluczowe komórki są pokryte dużą liczbą drobnych pręcików lub coccobacilli, co nadaje powierzchni komórki ziarnisty wygląd i niewyraźne kontury. Lactobacilli w rozmazach barwionych metodą Grama są prawie lub całkowicie wymieszane z obficie rosnącą florą bakteryjną składającą się z bakterii beztlenowych.

Ponadto stosuje się następujące objawy kliniczne: wydzielina z pochwy ma pH powyżej 4,5; zwiększenie ilości mocno wodnistej, jednorodnej wydzieliny z pochwy, brak leukocytozy w wydzielinie z pochwy; pojawienie się silnego zapachu po dodaniu do wydzieliny 10% roztworu KOH.

Badania bakteriologiczne wykonuje się rzadko.

Leczenie gardnerelozy

Leczenie gardnerelozy ma na celu przywrócenie prawidłowej mikroflory pochwy; w tym celu stosuje się antybiotyki działające na beztlenowce nieprzetrwalnikujące (metronidazol) oraz probiotyki dopochwowe na bazie pałeczek kwasu mlekowego.

Jak zapobiegać gardnerelozie?

Nie ma konkretnej profilaktyki, dlatego nie można zapobiec gardnerelozy.