Torbiel jajnika

Torbiel jajnika to specyficzna jama na zewnętrznej warstwie nabłonka jajnika, wypełniona różnorodną zawartością. Formacja, jaką jest torbiel jajnika, jest uważana za łagodną, ale w okresie menopauzy, gdy tło hormonalne ulega radykalnym zmianom, nowotwór stwarza zagrożenie rozwinięcia się procesu onkologicznego - cystoma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Rodzaje torbieli jajników

Torbiel ciałka żółtego

Torbiel ciałka żółtego to jama, która powstaje z pęcherzyka. Podczas owulacji pęcherzyk pęka, dostaje się do niego krew, która jest wchłaniana (resorpcja) i nabiera żółtawego odcienia. Proces ten jest znany wielu osobom ze zmiany koloru siniaka, który stopniowo zmienia się z czerwonego na żółty. W miejscu pękniętego pęcherzyka powstaje tzw. ciałko żółte. Jeśli proces resorpcji jest z jakiegoś powodu utrudniony, rozpoczyna się przerost ciałka żółtego i pojawia się torbielowata formacja. Torbiel jajnika, którą diagnozuje się jako torbiel ciałka żółtego, może powstać w każdym wieku, niezależnie od tego, czy doszło do stosunku płciowego, czy nie, ani jak często występują. Torbiele ciałka żółtego często powstają u kobiet w ciąży, co tłumaczy się zwiększoną produkcją progesteronu, hormonu odpowiedzialnego za utrzymanie ciąży. Ten rodzaj torbieli nie stanowi zagrożenia ani zagrożenia ani dla przyszłej matki, ani dla dziecka i nie wymaga interwencji chirurgicznej ani medycznej. Torbiel ciałka żółtego charakteryzuje się właściwościami inwolucyjnymi, tj. zdolnością do samoistnego ustępowania. U kobiet w ciąży taki nowotwór zanika do 20. tygodnia, kiedy poziom progesteronu spada, a łożysko zaczyna pełnić swoją funkcję. U innych kobiet torbielowata formacja może ustępować wraz z nadejściem miesiączki. Torbiel ciałka żółtego nigdy nie rozwija się w formację złośliwą, nie staje się złośliwa.

Objawy mogące wskazywać na rozwój torbieli jajnika – ciałka żółtego:

• Zazwyczaj torbiel ciałka żółtego nie daje żadnych objawów – nie odczuwa bólu, nie ma wydzieliny, jeśli jej wielkość nie przekracza 4 centymetrów.
• Jeśli torbiel jajnika osiągnie dość duże rozmiary – ponad 4 centymetry – możliwe są bolesne odczucia, uczucie rozdęcia w dolnej części brzucha i dyskomfort podczas stosunku płciowego.

Torbiel ciałka żółtego diagnozuje się wyłącznie podczas rutynowego badania USG, czyli przypadkowo. Mała torbielowata formacja, mniejsza niż 4 centymetry, nie wymaga żadnych leków ani leczenia operacyjnego. Terapia zachowawcza jest wskazana tylko w przypadku dużych torbieli lub torbieli powodujących ból. Celem terapii jest poprawa wszystkich funkcji neuroendokrynnych i normalizacja procesu metabolicznego. Nie ma żadnych kategorycznych przeciwwskazań ani ograniczeń w leczeniu tego typu torbieli, ale konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej i wykluczenie aktywnego uprawiania sportów.

Torbiel pęcherzykowa jajnika

Powstaje w przypadku braku owulacji, pęcherzyk jest wypełniony, ale nie pęka. Torbiele pęcherzykowe są typowe dla okresu dojrzewania, okresu kształtowania się równowagi hormonalnej. Torbiel jajnika tego typu jest również bezobjawowa, jeśli jest niewielkich rozmiarów. Jeśli torbielowata formacja urośnie do rozmiarów przekraczających 5-6 centymetrów, istnieje ryzyko stanu patologicznego - skrętu szypuły. Taki nowotwór może pęknąć i wywołać objawy podobne do obrazu klinicznego „ostrego brzucha”. Często proces pęknięcia torbieli następuje w trakcie miesiączki, wówczas obraz kliniczny charakteryzuje się typowym bólem owulacyjnym.

Torbiel pęcherzykową jajnika diagnozuje się za pomocą badania ultrasonograficznego.

Leczenie małych torbieli nie jest wymagane, ale jeśli torbiel urośnie do 8 centymetrów, wskazana jest terapia estrogenowa. Jeśli torbiel pęcherzykowa rozwinie się o średnicy większej niż osiem centymetrów, możliwa jest interwencja chirurgiczna metodą laparoskopową, delikatną - zszycie ściany torbieli, resekcja dotkniętego jajnika. Jeśli duża torbiel pęknie z powodu skrętu szypuły, istnieje ryzyko pęknięcia jajnika, wówczas wykonuje się pełnoprawną operację chirurgiczną.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Torbiel parowarianowa jajnika

Torbiel jajnika, którą rozpoznaje się jako paraovarian, to nowotwór powstający z przydatka jajnika. Z reguły tego typu nowotwory obserwuje się u młodych kobiet w wieku od 20 do 40 lat. Torbiel jajnika paraovarian jest formacją uważaną za łagodną, nigdy nie rozwija się w proces onkologiczny. Jama torbieli jest wypełniona płynem bez krwi, ściany są dość cienkie, torbielowata formacja tego typu jest łagodnym guzem, który nie jest w stanie samoistnie się rozpuścić, w przeciwieństwie do torbieli pęcherzykowych lub torbieli ciałka żółtego.

Pod względem objawowym torbiel jajnika paraovarian charakteryzuje się bólem w okolicy lędźwiowej i typowym bólem w dolnej części brzucha. Ból zwykle nasila się przy wysiłku fizycznym, cykl menstruacyjny nie wpływa na charakter bolesnych odczuć, ani ich nie osłabia, ani nie nasila. Torbiel jajnika tego typu może szybko zwiększyć swoje rozmiary i ścisnąć, przemieszczając pobliskie narządy, dlatego objawy podobne do procesu zapalnego w nerkach lub wątrobie są powszechne. Jednym z objawów takiej torbieli, oprócz bólu, może być zaburzenie cyklu menstruacyjnego lub uporczywa niepłodność.

Jeśli torbiel przyjajnikowa jajnika jest niewielkich rozmiarów, diagnozuje się ją zazwyczaj podczas rutynowego badania ginekologicznego, za pomocą USG. Jeśli torbielowata formacja ma więcej niż 5 centymetrów, powoduje silny ból i kobieta udaje się z nimi specjalnie do lekarza. Duże torbiele leczy się tylko chirurgicznie, aby uniknąć skręcenia szypuły i bardziej niebezpiecznych konsekwencji w postaci uszkodzenia jajnika. Ponadto duża torbiel jajnika może zaburzać proces zapłodnienia, w tym sztucznie. Operacje wykonuje się delikatną metodą - laparoskopowo, okres rekonwalescencji nie trwa dłużej niż 2 miesiące.

Torbiel skórzasta jajnika

Torbiel jajnika, którą diagnozuje się jako torbiel dermoidalną, jest jamą zawierającą tkankę łączną i warstwy zarodkowe. Torbiel dermoidalna jest również uważana za łagodny jednostronny guz, który występuje u młodych kobiet. Torbiel jajnika tego typu diagnozuje się przypadkowo, podczas badania przez ginekologa, ponieważ nie powoduje ona oczywistych objawów klinicznych. Jeśli torbielowata formacja urośnie do dużych rozmiarów - ponad 10 centymetrów, wówczas może wystąpić uczucie wzdęcia, ból w podbrzuszu, a często sam brzuch zwiększa swoje rozmiary i wystaje. Często zdarzają się przypadki zaparć, które nie mają fizjologicznego wyjaśnienia, oraz zaburzenia oddawania moczu. Najbardziej niebezpieczną odmianą torbieli dermoidalnej jest skręt jej szypuły, któremu towarzyszy ostry i silny ból w nadbrzuszu, promieniujący do kończyn lub odbytu oraz wzrost temperatury do 38-39 stopni.

Leczenie torbieli dermoidalnej polega na interwencji chirurgicznej; nie reaguje ona na leczenie zachowawcze. Zakres interwencji chirurgicznej zależy od wielkości torbieli i wieku pacjentki. Jeśli kobieta ukończyła 40-45 lat i nie planuje ponownie zajścia w ciążę, możliwa jest adneksektomia - całkowite usunięcie jajnika i jajowodu. U młodszych pacjentek wykonuje się cystektomię - usunięcie samej torbieli lub resekcję uszkodzonego jajnika.

[ 8 ], [ 9 ]

Torbiel jajnika endometrioidalnego

Torbiel jajnika, którą diagnozuje się jako endometrioma, to rozrost błony śluzowej jamy macicy do jajnika. Jama takiej torbieli jest zwykle wypełniona płynną zawartością zmieszaną z krwią. Objawy endometriozy to wszystkie objawy kliniczne charakterystyczne dla endometriozy: dokuczliwy ból w okolicy miednicy, uporczywa niepłodność, nieregularne miesiączki, ból podczas stosunku płciowego.

Rozpoznanie endometriozy przeprowadza się na podstawie pełnego badania ginekologicznego, obejmującego USG i punkcję.

Leczenie może być zachowawcze tylko we wczesnych stadiach rozwoju tego typu torbieli. Jednak często zdarzają się przypadki, gdy torbiel jajnika nadal rośnie nawet przy złożonym aktywnym leczeniu farmakologicznym, wtedy jedyną skuteczną metodą jest operacja (laparoskopia). Zdrowa, nieuszkodzona tkanka jajnika pozostaje nienaruszona, po operacji konieczny jest dodatkowy cykl terapii farmakologicznej w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu. W najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy torbiel jajnika osiąga duże rozmiary, możliwe jest całkowite usunięcie jajnika.

[ 10 ]

Gruczolakotorbielak śluzowy

To torbiel jajnika zawierająca specyficzny śluz. Taka torbielowata formacja rozwija się szybko i może być po prostu ogromna. Cystadenoma stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia kobiety, ponieważ istnieje ryzyko pęknięcia, wycieku mucyny (śluzu) do miednicy i jamy brzusznej. Ta torbiel jajnika jest uważana za złośliwą, ponieważ jej złośliwość stanowi około 20% wszystkich zdiagnozowanych przypadków. Jedyną metodą leczenia jest operacja, która jest często wykonywana w trybie pilnym. Z reguły jajnik pozostaje, nie jest usuwany, torbiel jest całkowicie enukleowana. Rokowanie jest korzystne przy terminowej diagnozie i interwencji chirurgicznej. Po okresie rekonwalescencji kobieta może zajść w ciążę.

Torbiele jajników często rozwijają się bezobjawowo, ale nawet niewielkie nietypowe objawy mogą pomóc w terminowej identyfikacji tych nowotworów i rozpoczęciu skutecznego leczenia. Objawy torbieli obejmują następujące objawy:

• Częsty wzrost temperatury ciała.
• Nagły ból w dolnej części brzucha.
• Nudności i wymioty nie związane z zatruciem pokarmowym ani ciążą.
• Osłabienie, zmęczenie, blada skóra.
• Nieregularności cyklu miesiączkowego.
• Powiększenie, wysunięcie brzucha.
• Pojawienie się włosów na ciele i twarzy.
• Skoki ciśnienia krwi.
• Zaburzenia oddawania moczu, zaparcia nie związane z przyczynami fizjologicznymi.
• Stała utrata wagi.
• Niewyjaśnione formacje w okolicy brzucha, wyczuwalne palcami.

Torbiel jajnika jest zjawiskiem dość powszechnym, którego jednak nie należy uważać za coś powszechnego; jedynie torbiele pęcherzykowe i torbiele ciałka żółtego są czynnościowe, czyli stosunkowo bezpieczne. Wszystkie inne rodzaje nowotworów mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, które zagrażają nie tylko funkcji rozrodczej kobiety, ale czasami jej życiu. Jedynym sposobem zapobiegania temu, ze względu na częsty bezobjawowy rozwój torbieli, są rutynowe badania ginekologiczne. Wizyta u ginekologa powinna stać się dobrą tradycją, która daje pewność w utrzymaniu własnego zdrowia.