Torbiel ciałka żółtego

Torbiel ciałka żółtego powstaje, gdy pęcherzyk jajnikowy pęka i wypełnia się płynem, często zmieszanym z krwią. Ten rodzaj torbieli jest dość rzadki w praktyce ginekologicznej; diagnozuje się go tylko u 3-5% kobiet z nowotworami. Powstawanie torbieli ciałka żółtego nie zależy od wieku; mogą pojawić się w wieku rozrodczym u kobiet w wieku od 15 do 55 lat.

Przyczyny torbiele ciałka żółtego

Etiologia nowotworu jest wciąż wyjaśniana, ale coraz więcej ginekologów skłania się ku teorii zmian patologicznych w układzie krążenia i ukrwieniu tymczasowego gruczołu dokrewnego, jakim jest ciałko żółte. Ponadto powstawanie torbieli może być związane z zaburzeniami czynnościowymi w drugiej, lutealnej fazie cyklu.

Patogeneza

Ciałko żółte to specyficzny gruczoł, który produkuje progesteron po zakończeniu okresu owulacji. Gruczoł ten nazywany jest żółtym ze względu na odcień, jaki nadaje mu luteina. W rzeczywistości ciałko żółte zaczyna formować się z komórek pęcherzykowych w fazie lutealnej, gdy oocyt (komórka jajowa) opuszcza pęcherzyk. Tworzenie się ciałka żółtego jest kontrolowane przez przysadkę mózgową za pomocą hormonu peptydowego - luteotropiny. Ciałko żółte jest potrzebne tylko w przypadku zapłodnienia, jeśli do niego nie dojdzie, gruczoł stopniowo przekształca się w bliznę, zmniejsza produkcję progesteronu, aktywując tym samym wystąpienie miesiączki. Podczas zapłodnienia ciałko żółte pełni swego rodzaju funkcję „strażniczą” - utrzymuje ciążę poprzez produkcję progesteronu i zapobiega pojawieniu się nowych oocytów, a tym samym nowej miesiączki.

Objawy torbiele ciałka żółtego

Torbielowata formacja rozwijająca się w miejscu komórek ciałka żółtego praktycznie się nie objawia. Takie nowotwory mogą rosnąć przez kilka miesięcy bezobjawowo, a następnie również zanikają niezauważone. Rzadko torbiel ciałka żółtego może zaburzyć cykl menstruacyjny, nieznacznie opóźnić jego początek lub sprowokować jego przewlekły charakter. Jeszcze rzadziej nowotwór objawia się dokuczliwym bólem w dolnej części brzucha. Jeśli guz rozwija się intensywnie i osiąga duże rozmiary, mogą mu towarzyszyć powikłania, takie jak pęknięcie lub skręcenie szypuły.

Komplikacje i konsekwencje

Objawy powikłań torbieli ciałka żółtego, np. pęknięcia, manifestują się obrazem klinicznym „ostrego brzucha”:

• Nagły, silny ból, często skurczowy.
• Ból jest rozproszony, tzn. nie jest zlokalizowany w żadnej konkretnej części brzucha.
• Nudności i wymioty.
• Napięcie mięśni brzucha (brzuch przypominający deskę).
• Ból mięśni brzucha przy palpacji.
• Wyraźny objaw Szczetkina-Blumberga: silny ból przy nagłym odsunięciu palpującej ręki od ściany brzucha.
• Zaparcie.
• Wzdęcia z utrudnionym oddawaniem gazów.
• Perystaltyczna „cisza” w jelitach.
• Przyspieszone tętno.
• Pot i blada skóra.

Stan ten wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej i natychmiastowego wezwania karetki pogotowia, gdyż każda godzina zwłoki może okazać się śmiertelna.

Takie powikłanie jest bardzo rzadkie, jednak jest również niebezpieczne nie tylko dla zdrowia kobiety, ale i dla jej życia. W wyniku skrętu dopływ krwi do żył zostaje zablokowany przez przepływ krwi przez tętnice. W rezultacie torbiel szybko powiększa się, rozpoczyna się proces zrostu, który prowokuje martwicę samej torbieli. Jeśli w jelicie występuje nawet minimalna obecność bakterii, zaczynają się one rozmnażać w tkankach martwiczych, co prowadzi do zapalenia otrzewnej.

Skręt szypuły torbieli ciałka żółtego, objawy:

• Ostry ból w dolnej części brzucha, zlokalizowany po stronie, po której znajduje się torbiel.
• Nudności, osłabienie
• Podwyższona temperatura ciała.
• Szybkie tętno.
• Napięcie mięśni brzucha.
• Pozytywny objaw podrażnienia ścian jamy brzusznej.

Diagnostyka torbiele ciałka żółtego

Nowotwór jest często diagnozowany przypadkowo podczas rutynowych badań. Jeśli występują oczywiste objawy wskazujące na obecność nowotworu w jajnikach, przeprowadza się pełną diagnostykę kompleksową, obejmującą:

• Kontrola wizualna krzesła.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i pochwy.
• Laparoskopia.
• Badania laboratoryjne krwi.

Aby wyjaśnić diagnozę, często zaleca się dwumiesięczną obserwację monitorującą z wykorzystaniem badania ultrasonograficznego. Często w okresie obserwacji dochodzi do inwolucji torbieli ciałka żółtego, co wskazuje na jej niewielki rozmiar i początkowy etap rozwoju. Jeśli nie dojdzie do resorpcji, torbiel zwiększa swój rozmiar, jest ona operowana, aby uniknąć ryzyka powikłań.

Leczenie torbiele ciałka żółtego

Torbiel ciałka żółtego jest rodzajem nowotworu czynnościowego i jest skutecznie leczona zachowawczo. Aby uniknąć interwencji chirurgicznej, wszystkie kobiety w wieku rozrodczym powinny przechodzić profilaktyczne badania ginekologiczne raz na pół roku.