Leczenie torbieli jajników

Leczenie torbieli jajnika zależy od jej rodzaju i metod diagnostycznych.

Torbiel jajnika to dość powszechna choroba, która występuje u prawie 50% wszystkich kobiet cierpiących na brak miesiączki, bolesne miesiączki i inne zaburzenia cyklu miesiączkowego.

Przed przepisaniem terapii konieczne jest przeprowadzenie pełnego zakresu badań, w tym:

• Badanie wzrokowe na fotelu ginekologicznym.
• Kolposkopia.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i przezpochwowe.
• Kompleksowe badanie krwi i moczu.

Torbiel jajnika, której leczenie różni się od farmakoterapii do operacji, jest bezpośrednio związana z normalnym funkcjonowaniem układu hormonalnego. Rodzaj torbieli, jej rozmiar i stadium rozwoju determinują metodę, za pomocą której można ją wyeliminować.

Torbiele mogą być czynnościowe i organiczne. Leczenie torbieli czynnościowej jajnika obejmuje środki zachowawcze, ponadto, jeśli przestrzega się pewnych prostych zasad, takie torbiele mogą zniknąć same, zwłaszcza jeśli nie przekraczają 3 centymetrów. Są one również skutecznie neutralizowane przez prawidłowo prowadzoną terapię hormonalną, która pozwala pozbyć się nowotworów w ciągu kilku miesięcy.

Rodzaje operacji torbieli jajników

• Cystektomia to usunięcie guza poprzez enukleację torebki, podczas gdy zdrowa tkanka jajnika zostaje zachowana. Nacięcie ostatecznie regeneruje się, a jajnik odzyskuje zdolność do normalnego funkcjonowania.
• Resekcja klinowa – torbiel wycina się poprzez nacięcie w kształcie klina, tkanka jajnika pozostaje nienaruszona, a funkcje jajnika powracają po kilku miesiącach.
• Owariektomia to całkowite usunięcie jajnika. Często podczas tej operacji wykonuje się również adneksektomię – całkowitą ektomię przydatków. Ten rodzaj operacji jest uważany za radykalny i wykonuje się go w przypadku ryzyka rozwoju procesu onkologicznego.
• Kobietom w okresie klimakterium zaleca się owariektomię lub histerektomię – usunięcie macicy i jej przydatków.

Aby uniknąć interwencji chirurgicznej, nawet tak delikatnej jak laparoskopia, konieczne jest regularne poddawanie się profilaktycznym badaniom ginekologicznym, obejmującym pełen zakres badań (USG jamy brzusznej i dopochwowe, kolposkopia).

Rodzaje nowotworów czynnościowych i metody ich leczenia

Nowotwór pęcherzykowy, który rozwija się z największego pęcherzyka, który nie przeszedł etapu pęknięcia (bez uwolnienia jajeczka). Jamy torbieli są gładkie, dość cienkie, takie torbiele są zawsze jednokomorowe. Jeśli zdiagnozowano małą torbiel jajnika, leczenie może być zachowawcze, zwykle przepisuje się doustną terapię lekową. Jeśli wielkość torbieli przekracza 7-8 centymetrów, jest ona enukleowana lub resekcja, częściowo lub całkowicie. Jeśli torbiel zostanie wykryta w odpowiednim czasie, operację wykonuje się laparoskopowo, czyli z minimalnym urazem jamy brzusznej. Jeśli torbielowatej formacji jajnika towarzyszy skręt szypuły, wskazana jest pełnoprawna operacja brzuszna.

Torbiel ciałka żółtego lub torbiel ciałka żółtego może powstać, gdy dochodzi do owulacji i pęcherzyk jest wypełniony płynem, a nie tym, czym powinien być - komórkami ciałka żółtego. Ten rodzaj torbieli diagnozuje się dość rzadko, a torbielowata formacja często ulega samoistnemu rozpuszczeniu (inwolucji). Leczenie polega na dynamicznej obserwacji za pomocą monitorowania ultrasonograficznego przez 2-3 miesiące. W przypadku rozwoju, zwiększenia rozmiaru i ryzyka skrętu szypuły leczenie torbieli jajnika obejmuje zabieg chirurgiczny.

Nowotwór krwotoczny to torbielowata formacja, która powstaje wskutek wnikania krwi podczas menstruacji do jamy torbieli pęcherzykowej. Najczęściej ten typ nowotworu ulega inwolucji (ustępuje) do końca menstruacji, w przypadku silnego powiększenia i wypełnienia krwią wskazana jest operacja laparoskopowa.

Istnieją inne rodzaje torbieli diagnozowane jako organiczne.

Rodzaje torbieli organicznych i możliwe metody ich leczenia

Torbiel dermoidalna rozwija się powoli, często bezobjawowo. Jest to nowotwór włóknisto-nabłonkowy lub, innymi słowy, skupisko nierozwiniętych tkanek embrionalnych – mieszków włosowych, tkanki chrzęstnej, tłuszczu lub skóry. Taką torbiel jajnika leczy się tylko chirurgicznie. Dermoid może stać się ropny, wówczas podczas zabiegu operacyjnego otwiera się formację torbielowatą, usuwa zawartość ropną i zakłada drenaż jamy. Całkowite usunięcie torebki jest obowiązkowe, w przeciwnym razie dermoid może nawracać i prowokować powikłania w postaci formacji złośliwych (onkoproces).

Torbiel endometrioidalna rozwija się w wyniku rozrostu tkanki z nabłonka śluzowego macicy do jajników. Taka torbielowata formacja jest często wypełniona krwistym płynem i szybko rośnie do dużych rozmiarów. Ten rodzaj nowotworu nazywany jest również „czekoladowym”, ponieważ zawartość jamy w postaci skrzepniętej krwi przypomina odcień czekoladowy. Standardową metodą leczenia jest delikatny zabieg laparoskopowy, podczas którego formacja zostaje całkowicie wycięta.

Nowotwór nabłonkowy to śluzowaty torbielowaty twór, w którego jamie znajduje się mucyna – wydzielniczy płyn o konsystencji śluzu. Te wielokomorowe torbiele często osiągają duże rozmiary i są usuwane tylko chirurgicznie, ponieważ mogą stać się złośliwe (rozwinąć się w guz).

Nowotwór surowiczy to torbiel z płynną, przezroczystą zawartością, zdolna do przekształcenia się w guz złośliwy. Dlatego jego leczenie jest wyłącznie chirurgiczne. Zakres zabiegu chirurgicznego ustala się na podstawie wieku kobiety i wyników badania. Z reguły kobietom poniżej czterdziestego roku życia usuwa się jeden jajnik, podczas operacji wykonuje się analizę histologiczną guza. Jeśli histologia wykazuje normę, wówczas resekcję przeprowadza się w granicach zdrowej tkanki. Starsze kobiety przechodzą radykalną operację brzuszną w celu usunięcia obu jajników, aby wyeliminować ryzyko złośliwości.

Schematy leczenia torbieli jajnika

Schemat leczenia jest bezpośrednio związany z następującymi czynnikami:

• Objawy kliniczne.
• Wiek kobiety.
• Ryzyko złośliwości (rozwoju procesu złośliwego).
• Konieczność zachowania funkcji rozrodczych.
• Możliwe choroby współistniejące.

Małe czynnościowe torbielowate formacje, które nie mają powikłań, takich jak ropienie lub pęknięcie torebki, leczy się najczęściej metodami zachowawczymi. Wskazane jest stosowanie jednofazowych lub dwufazowych środków antykoncepcyjnych, które normalizują funkcje układu hormonalnego - Janine, Yarina, Novinet i inne. Leki doustne przepisuje się w połączeniu z witaminami z grupy B, witaminami A, E, C i K. Jako terapię dodatkową zaleca się homeopatię, zabiegi fizjoterapeutyczne i ścisłą dietę. Dynamikę zmian stanu torbieli monitoruje się za pomocą badania ultrasonograficznego. W skomplikowanych przypadkach z ropniem i zwiększeniem rozmiaru torbiel czynnościową jajnika leczy się wyłącznie metodami chirurgicznymi.

Wszystkie organiczne torbielowate formacje podlegają chirurgicznemu usunięciu, przede wszystkim laparoskopowemu. Laparoskopia jest wskazana w przypadkach, gdy nie ma ryzyka złośliwości, tj. wyklucza się proces onkologiczny. Jeśli torbiele rozwiną się w złośliwe, onkologiczne formacje, wskazana jest pełna laparotomia z histologią podczas operacji.