Badanie palpacyjne w odbytnicy

Badanie palców jest obowiązkowym momentem badania proktologicznego, którego wartość diagnostyczna jest trudna do przeszacowania. Podkreślając znaczenie tej metodzie VM Mouse napisał: „Obszar możliwości diagnostycznych Sigmoidoskopia wyczerpany sam jelita choroby, podczas gdy badanie cyfrowy przez odbyt jest niezwykle cenne i szeroko dostępne metody badania zarówno okrężnicy oraz szereg organów powiązanych”. Szczególnie ważna jest metoda badań palcem w rozpoznawaniu raka jelita grubego.

Wiadomo, że diagnoza raka jelita może być dokonywane na podstawie tylko jednego badania cyfrowej w 80-85% przypadków, a tym samym w stanie ustalić endofitycznych lub exophytic wzrostu guza, stopień jej przesuwności, odległość od odbytu, zwężenie światła jelita. Oprócz badania odbytnicy ustala się stan sąsiadujących narządów (gruczołu krokowego u mężczyzn, szyjki macicy i tylnej powierzchni macicy u kobiet).

Wyniki cyfrowego badania doodbytniczego (PRI) są podstawą do opracowania planu dalszego badania pacjenta z podejrzeniem przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Metoda ta jest cenna nie tylko ze względu na jej prostotę i ogólną dostępność, ale także dużą informacyjność.

Istnieją 3 przepisy, w których wykonuje się badanie odbytnicy prostaty:

1. po prawej stronie, z kolanami przyniesionymi do żołądka. Ta pozycja jest najbardziej dogodna do badania pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych;
2. tradycyjna, pozycja łokcia kolana;
3. w pozycji osoby stojącej z pochylonym do przodu pniem.

Badając prostaty indeksu palpacyjne palec prawej strony (z tworzywa sztucznego lub gumy rękawicy koniec palca) posmarowaną wazeliną i łatwe przemieszczanie wstrzyknięto do odbytu, przy czym co 4 -5 cm sięgnął niższe pole prostaty. Ostrożnie przesuń palec wzdłuż powierzchni prostaty, oceń jej kontury, wymiary, kształt, konsystencję, wrażliwość, stan interlobarowego rowka.

Niezmieniona prostata jest porównywana pod względem wielkości i kształtu z małym kasztanem, skierowanym w stronę zaokrąglonego wierzchołka w dół. Zwykle palec swobodnie osiąga górną granicę nieulepszonej prostaty. Normalnie, badanie palpacyjne rozróżnia dwie części prostaty, pomiędzy którymi wyróżnia się wyraźny rowek międzypłatowy. Średnia wielkość każdego z nich wynosi 14 x 20 mm, powierzchnia jest gładka, konsystencja elastyczna, granice są wyraźne. Błona śluzowa odbytnicy nad gruczołami prostaty łatwo się przesuwa.

Własne doświadczenie kliniczne i opinia wielu autorów sugerują, że istnieje związek między klinicznym stanem przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego a zmianami w prostacie, które są wykrywane w badaniu doodbytniczym.

Stadium I charakteryzuje się wzrostem (czasem znaczącym) wielkości i obrzęku gruczołu krokowego, wyrażanego przez jego bolesność, jednolitą gęstą elastyczną konsystencją. Centra zagęszczania i zmiękczania na tym etapie nie są określone. Granice gruczołu mogą być rozmyte z powodu infiltracji otaczającego włókna.

W II fazie choroby normalizacja rozmiaru gruczołu krokowego, zmniejszenie jego bolesności, nierówności konsystencji (przemiana obszarów zagęszczania i zmiękczania) są bardziej typowe. Czasami możliwe jest sondowanie kamieni gruczołu krokowego, którego granice są bardziej precyzyjne na tym etapie. Ze względu na wyraźne zaburzenie budowy i funkcji gładkich mięśni, gruczoł krokowy może stać się zwiotczały, atoniczny.

W stadium III przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego żelazo ma zmniejszoną wielkość, zwykle bezbolesną; jego konsystencja jest gęsta; granice są jasne. Błona śluzowa odbytnicy powyżej jest umiarkowanie ruchliwa. Po tym jak masaż sekretu sklerotycznego gruczołu z niego nie jest przydzielony.

Nawet u zdrowej osoby nacisk na palec jest prosty i towarzyszą mu nieprzyjemne odczucia, promieniujące do penisa. U pacjenta z przewlekłym zapaleniem stercza, ból w badaniu palpacyjnym jest znacznie większy. Intensywność subiektywnych wrażeń jest bardzo różna dla różnych osób. Wszystko to musi wziąć pod uwagę lekarz prowadzący tę procedurę diagnostyczną.

Ze względu na wielkość tej zmiany, kształtu i konsystencji prostaty właściwie ocenić jego stan musi porównać te i inne funkcje płatów lewy i prawy, a także dane uzyskane w analizie prostaty wydzieliny Yunda JF (1982) opisał objaw „sierp” - atrofia rogówki prostaty. Gdy niedobór androgenu, otwarta ku górze prostaty ma postać sierpa, to znaczy górna prostaty odcinek spłaszczony i umywalki, a w dolnej części wału niejako otacza wgłębienie utworzone poniżej, jeśli zatopiony część o średnicy 2,5-3 cm. -. Objawy „sierp” jest uważany za zdecydowanie dodatni (+++), a funkcja androgenna jest zmniejszona około 3-krotnie; 1 5 cm - dodatni (++) - funkcja jest zmniejszona o 1,5-2 razy - jeżeli nie - początkowy objaw „sierpa” (+) - spadek androgenne funkcji rezerwy.

[1], [2], [3], [4], [5]