Badania cytologiczne wydzielin pochwowych

Cytologiczny sposób badania jest jedną z głównych metod diagnozy przednowotworowych i złośliwych chorób kobiecego układu rozrodczego.

Badanie cytologiczne jest poddawane wszystkim kobietom z celem profilaktycznym co najmniej raz na 6 miesięcy, pacjentom po leczeniu - raz na 3 miesiące; ważną rolę odgrywa ta metoda badania, przede wszystkim w grupach o podwyższonym ryzyku chorobowości.

Cytologii szyjki Materiał do badań powinny być pobrane z ectocervix i kanał szyjki macicy za pomocą pincety anatomicznej, łyżka Volkmann, rowkowane sondy specjalną metalową łopatką Ayre drewniane płytki. Materiał jest pobierany suchymi sterylnymi narzędziami, aby uniknąć zniszczenia komórek.

Możliwe jest badanie natywnych wymazów za pomocą mikroskopu z kontrastem fazowym lub wybarwionych hematoksyliną-eozyną, poddanych obróbce fluorochromem.

Charakter procesu patologicznego jest rozpoznawany przez następujące cechy: cechy morfologiczne komórek, stosunek ilościowy poszczególnych grup komórkowych, lokalizacja elementów komórkowych w preparacie.

Oceniając wyniki badań cytologicznych, należy pamiętać, że główną kontrolą poprawności diagnozy cytologicznej jest wniosek histologiczny.

Przesiewowe metody cytologiczne

Produkowane w celu wczesnego wykrywania raka macicy i raka szyjki macicy. Charakter procesu patologicznego rozpoznaje się na podstawie następujących cech: cechy morfologiczne komórek, zależność ilościowa poszczególnych grup komórek, lokalizacja elementów komórkowych w preparacie.

Rozmaz Papanicolaou

Jest to prosty skuteczny test do wykrywania zmian w komórkach nabłonka szyjki macicy. Opracowany w 1943 roku, początkowo ten test został zaprojektowany do wykrywania tylko komórek rakowych. Obecnie ten test może ujawnić tło i przedrakowe choroby szyjki macicy. W badaniu rozmazu Pap używa się specjalnie dobranej kompozycji utrwalaczy i farb, co pozwala na identyfikację z największym stopniem niezawodności wczesnych chorób przedrakowych szyjki macicy. Ta technika jest standardowa dla krajów rozwiniętych w Europie i Ameryce, ponieważ daje najmniej fałszywych wyników.

Hormonalne zapalenie jelita grubego

Metoda opiera się na definicji rozmazów pochwowych poszczególnych typów komórek nabłonkowych (powierzchownych, rogowacających, pośrednich, przysadkowych i podstawnych). Materiał do badań pochodzi z tylnej części pochwy. U kobiet w wieku rozrodczym z dwufazowym cyklem menstruacyjnym w rozmazie pod mikroskopem tylko komórki powierzchniowe i pośrednie występują w różnych proporcjach. W odniesieniu do zrogowaciałych komórek i całkowitej liczby komórek powierzchniowych oblicza się wskaźnik kariotypowy (KPI).

Kolpositology (badanie cytologiczne wydzieliny pochwowej)

Colpocytologic badanie składu komórkowej wymazach z pochwy w oparciu o cykliczne zmiany w nabłonku pochwy (pierścienie dopochwowe). Cechuje się stopniem dojrzewania naskórka, co prowadzi do rozmazu określa parapodstawnych (owal z głównym rdzeniem) i komórek pośrednich (wrzecionowate z przezroczystej pęcherzykowej cytoplazmie i jądrze, chromatyny o jasny obraz). Z najwyższych warstw nabłonka pojawiają się komórki powierzchniowe. Są to duże komórki wielokątne z niestrukturalnych (pyknotic) jądra. Pojawiają się w maksymalnej nabłonka kiełkowania, które obserwuje się wraz ze wzrostem stymulacji estrogenowej ciała.

Ilościowe proporcje komórek w rozmazie i ich cechy morfologiczne są podstawą cytodiagnostyki hormonalnej.

Metody badań.

1. Materiał jest pobierany z bocznych części sklepienia górnej trzeciej części pochwy, ponieważ są one najbardziej wrażliwe na działanie hormonalne.
2. Podczas robienia smugi nie można z grubsza manipulować, ponieważ komórki, które oddzielają się od ścian pochwy, podlegają badaniu. Nieprzestrzeganie tej zasady prowadzi do tego, że komórki z dolnych warstw nabłonka wchodzą do rozmazu, którego obecność jest traktowana jako niedobór hormonalny.
3. Analizując rozmaz należy uwzględnić wiek pacjenta i dzień cyklu miesiączkowego.
4. 2-3 dni przed badaniem konieczne jest przerwanie wszelkich czynności związanych z pochwą i zalecenie kobiecie powstrzymania się od aktywności seksualnej. Korzystne są polichromatyczne sposoby barwienia.

W komórkowej kompozycji rozmazów pochwowych rozróżnia się cztery stopnie nasycenia estrogenu organizmu.

• Pierwszy rodzaj wymazu (pierwsza reakcja) - określa podstawowe komórki o dużych jądrach. Komórki nabłonkowe innych warstw są nieobecne. Mogą leukocyty. Ten wzór rozmazu odzwierciedla znaczny niedobór estrogenu.
• Drugi rodzaj rozmazu (druga reakcja) - przeważnie są to komórki parabasalne o dużych jądrach. Pośród nich mogą znajdować się pojedyncze komórki warstwy pośredniej i podstawowej. Leukocyty są pojedyncze lub nieobecne. Obraz odzwierciedla średni stopień niedoboru estrogenu.
• Trzeci rodzaj wymazu (trzecia reakcja) - jest głównie reprezentowany przez komórki warstwy pośredniej o średnich jądrach, czasami są komórki powierzchniowe. Ten rodzaj rozmazu charakteryzuje się niewielkim niedoborem estrogenu.
• Czwarty rodzaj wymazu (czwarta reakcja) - w większości duże i płaskie, dobrze zdefiniowane komórki warstwy powierzchniowej z małym jądrowym jądrem. Smuga świadczy o wystarczającym wysyceniu estrogenowym.

Obliczane są następujące wskaźniki:

1. indeks dojrzewania (IS, indeks numeryczny) - stosunek procentowy komórek powierzchniowych, pośrednich i parabasalnych. Zapisuje się go w następujący sposób: 2/90/8, co oznacza, że 2% próbki pozabiegowej, 90% komórek pośrednich i 8% komórek powierzchniowych znajduje się w rozmazie testowym;
2. wskaźnik kariotypowy (CI) - procent komórek powierzchniowych z jądrami komórkowymi (o średnicy poniżej 6 μm) do komórek z jądrami pęcherzykowymi (nietypowymi) o średnicy powyżej 6 μm. Charakteryzuje estrogenne nasycenie organizmu, ponieważ tylko hormony estrogenowe powodują zmiany proliferacyjne w błonie śluzowej pochwy;
3. wskaźnik eozynofilowy (EI) - procent komórek powierzchniowych z cytoplazmą barwioną eozynofilowo do komórek z cytoplazmą bazofilową. Charakteryzuje wyłącznie estrogenny wpływ na nabłonek pochwy.

Ze względu na embriologiczne podobieństwo błony śluzowej pochwy i pęcherza, ta ostatnia odzwierciedla również zmiany hormonalne zachodzące w ciele kobiety. Urocytologia jest wskazana w przypadkach, w których badania dotyczące colpocytologii są trudne lub niemożliwe ( zapalenie jelita, zapalenie sromu i pochwy, długotrwałe krwawienie z macicy ).