Kolyposkopiya

Kolposkopia została zaproponowana w 1925 r. Przez Hinzelmana. Kolposkopia pozwala na szczegółowe zbadanie części pochwowej szyjki macicy i ścian pochwy za pomocą specjalnego urządzenia optycznego - kolposkopu. Konstrukcja kolposkopu obejmuje układ optyczny soczewek o ogniskowej 25-28 cm i wymiennych okularach, co daje wzrost od 6 do 28 razy. Nowoczesne kolposkopy mają urządzenie fotograficzne, które umożliwia dokumentowanie danych badawczych.

Niektóre modele kolposkopu umożliwiają przeprowadzanie badań przy użyciu metody analizy fluorescencji - poprzez wykrywanie luminescencji wtórnej w promieniach ultrafioletowych.

Wskazania do przewodzenia

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa zmian patologicznych w części pochwowej szyjki macicy, ściany pochwy i sromu.

W praktyce ginekologicznej konsekwentnie wykonywane są następujące rodzaje badań kolposkopowych.

Rodzaje kolposkopii

Prosta kolposkopia - badanie szyjki macicy, co ma charakter orientacyjny. Określić kształt, rozmiar szyi i zewnętrznej gardła, kolor, ulgę śluzówkową, granicę płaskiego nabłonka pokrywającego szyjkę macicy i cylindryczny nabłonek kanału szyjki macicy.

Wydłużona kolposkopia - badanie po zabiegu na szyi za pomocą 3% roztworu kwasu octowego, co powoduje krótkotrwały obrzęk nabłonka, obrzęk komórek warstwy szyjnej, redukcję podnabłonkowych naczyń i zmniejszenie dopływu krwi. Działanie kwasu octowego trwa 4 minuty.

Po zbadaniu kolposkopowego wzoru szyi potraktowanego kwasem octowym wykonuje się tzw. Test Schillera - smarowanie szyi za pomocą wacika zanurzonego w 3% roztworze Lugola. Jod zawarty w roztworze plami glikogen w komórkach zdrowego, niewrażliwego płaskiego nabłonka szyi w ciemnobrązowym kolorze. Cienkie komórki (zmiany związane z wiekiem atroficznym), jak również patologicznie zmienione komórki z dysplazją nabłonka, są słabe w glikogenie, a roztwór jodu nie jest barwiony. W ten sposób identyfikowane są strefy zmienionego chorobowo nabłonka i planowane są obszary do biopsji.

Kolposkopowa mikroskopia. Badanie histologiczne in vivo pochwowej części szyjki macicy. Produkowany jest przez kontrastowy luminescencyjny kolpomikroskop, którego rurka jest doprowadzana bezpośrednio do szyjki macicy; zwiększyć do 300 razy. Przed badaniem szyjka macicy jest wybarwiona 0,1% roztworem hematoksyliny. W kolpomikroskopii niezmienionej szyjki płaskich komórek nabłonka pokrywających ją, mają kształt wielokątny, z jasnymi granicami, jądra komórkowe są zabarwione na fioletowo, a cytoplazma na niebiesko; Podopithelialnye naczynia, widoczne na głębokości 70 mikronów, mają linię prostą i równomierny podział, łóżko z nich nie jest poszerzone. Kolpomikroskopowa metoda badania wykazuje dużą dokładność ujawniania zmian patologicznych, koincydencja tej metody z wynikami histologicznego badania szyjki macicy wynosi 97,5%.

Chromocolposcopy to modyfikacja zaawansowanej kolposkopii, w której szyjka macicy jest barwiona różnymi barwnikami (fiolet metylowy, 0,1% roztwór hematoksyliny, 1% roztwór błękitu toloidynowego). Różnica w kolorze płaskiego i cylindrycznego nabłonka pozwala nam wyjaśnić proces patologiczny i jego zewnętrzne granice.

Odmianą jest przedłużony kolposkopii badania kolposkopowe obraz błony śluzowej pochwy szyjki macicy poprzez zielone i żółte filtrów i zbadania w świetle ultrafioletowym, aby wykryć bardziej precyzyjne kontury naczyń krwionośnych.

Kolposkopia fluorescencyjna - badanie szyjki macicy w promieniach ultrafioletowych po barwieniu go fluorochromem (intravitalna metoda histochemicznego badania tkanek za pomocą promieniowania ultrafioletowego). Jako fluorochrom wykorzystano uran w rozcieńczeniu 1:30 000. Normalną błonę śluzową charakteryzuje ciemnoniebieska i purpurowa poświata. We wczesnych postaciach raka obserwuje się jasnożółty, sałatkowo-żółty, malinowy blask. W przypadku ciężkiego raka z martwicą i krwotokiem obserwuje się całkowite gaszenie fluorescencji. Koincydencja rozpoznania kolposkopii fluorescencyjnej z danymi histologicznymi odnotowana jest w 98% przypadków.

Colposomyroscopy to najdoskonalsza metoda badania pochwowej części szyjki macicy, pozwalająca na jej obejrzenie ze wzrostem 175-280 razy. Jest to badanie histologiczne in vivo tkanki szyjki macicy w padającym świetle. Podczas badania nabłonkowego pokrycia i cech struktur komórkowych szyjkę macicy wybarwia się 0,1% wodnym roztworem hematoksyliny. Zazwyczaj stosuje się ukierunkowaną kolpomikroskopię, która opiera się na barwieniu podejrzanych obszarów ujawnionych podczas kolposkopii.

Zaletą kolpomikroskopii jest to, że jest to całkowicie nieszkodliwa i bezbolesna metoda, która pozwala badać zmiany morfologiczne na powierzchni szyjki macicy w dynamice zarówno w normie, jak i patologii. Ta metoda jest wysoce niezawodna.

Wadą tej metody jest to, że pozwala ona oceniać tylko stan powierzchniowych warstw nabłonka i nie pozwala na wykrycie i różnicową diagnozę raka śródnabłonkowego i raka inwazyjnego. Metoda ta nie dostarcza wystarczających informacji w przypadku uszkodzenia kanału szyjki macicy. Nie można go stosować do zwężenia pochwy, krwawiących tkanek, nekrotycznych zmian w szyjce macicy.

Kolpomikroskopia luminescencyjna to zaawansowana metoda kolposkopii, uzupełniająca dane z ankiety i poszerzająca możliwości diagnostyki miejscowej.

Wyjaśnienie wyników

Kolposkopowe szyjki macicy metoda badawcza jest bardzo dokładne w wykrywaniu przedrakowych i rakowych chorób szyjki macicy, diagnostyce endometriozy, szyjki macicy, polipy, endocervicitis.

Normalny nabłonek w kolposkopii wydaje się gładki, lśniący, w kolorze jasnoróżowym, a po leczeniu roztworem Lugola szyja nabiera jednolitego brązowego koloru.

Łagodne zmiany kolposkopowe obejmują ektopię, strefę transformacji, prawdziwą erozję, zmiany związane z zapaleniem okrężnicy i diatermocoagulacją, które wcześniej przenoszono.

Nietypowe obrazy kolposkopowe obejmują leukoplakię, podstawę leukoplakii, brodawkową bazę, pola, typową strefę transformacji i nietypowe naczynia.

Ektopinia charakteryzuje się wzorem z tworzeniem brodawek z naczyniami w kształcie pętli. Strefa transformacji to obszar szyjki macicy, na którym nabłonek pryzmatyczny zostaje zastąpiony wielowarstwowym płaskim nabłonkiem. Z wyglądu są to gładkie obszary w pobliżu brodawek ektopii, na których znajdują się ujścia gruczołów. Prawdziwa erozja jest miejscem pochwowej części szyjki macicy, pozbawionym powłoki nabłonkowej. Kiedy zapalenie jelita grubego na ścianach szyi i pochwy, widać wiele małych naczyń krwionośnych.

Leukoplakia - błyszczące białe plamki, ostro wytyczone z otaczającej błony śluzowej, nieodporne na leczenie roztworem Lugola.

Podstawa leukoplakii - ziarna czerwonego koloru na białym lub żółtawym tle, jodekegatywne. Pola - białe lub żółtawe obszary wielokątne, oddzielone cienkimi czerwonymi obramowaniami, jodkami.

Nietypowa strefa transformacji to różne kombinacje atypowego nabłonka, także jododajnego. Nietypowe naczynia są rozmieszczone losowo, mają dziwny kształt, nie ma pomiędzy nimi anastomoz. Kiedy test Schillera nie zniknie, tak jak przy łagodnych zmianach, ale stanie się bardziej widoczny.

Do stanów przedrakowych, charakteryzujących się obecnością atypowych nabłonkowe, znajduje się na różnej szerokości, silnego rogowacenia i nietypowy stan śluzówki.

W przypadku przedinwazyjnego raka obserwuje się atypizm naczyń krwionośnych, z mikrokorakiem - chaotycznym rozmieszczeniem naczyń krwionośnych, niejednorodnością reliefu.

[1], [2], [3]