Zapalenie szyjki macicy

Zapalenie szyjki macicy to stan zapalny błony śluzowej kanału szyjki macicy.

Zapalenie szyjki macicy rozwija się najczęściej w wyniku chorób przenoszonych drogą płciową (rzeżączka, chlamydia, opryszczka narządów płciowych), urazów szyjki macicy po porodzie, aborcji lub operacji ginekologicznych na macicy. Istnieją ostre i przewlekłe formy choroby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Według statystyk (PubMed, 2012) ponad połowa kobiet cierpi na zapalenie kanału szyjki macicy w pewnym momencie swojego dorosłego życia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny zapalenie szyjki macicy

Czynnikiem etiologicznym rozwoju zapalenia kanału szyjki macicy jest przenikanie do kanału szyjki macicy gronkowców, paciorkowców, E. coli, enterokoków i różnych wirusów.

Ostre zapalenie kanału szyjki macicy jest zwykle spowodowane przez choroby przenoszone drogą płciową, takie jak:

• opryszczka narządów płciowych;
• chlamydia;
• rzęsistkowica;
• wirus brodawczaka ludzkiego (HPV);
• zakażenie rzeżączkowe;

Inne czynniki, które mogą wywołać rozwój ostrej postaci zakażenia: reakcje alergiczne, w tym na środki plemnikobójcze lub lateks zawarty w prezerwatywach, kapturkach naszyjkowych lub diafragmachach, nadwrażliwość na substancje chemiczne zawarte w tamponach.

Przewlekłe zapalenie kanału szyjki macicy najczęściej rozwija się w czasie ciąży i po porodzie.

[ 8 ], [ 9 ]

Czynniki ryzyka

Do rozwoju choroby przyczyniają się pęknięcia szyjki macicy bez założenia szwów po porodzie, wypadanie narządów płciowych, podrażnienie szyjki macicy przez środki chemiczne i/lub mechaniczne (wkładka domaciczna), przewlekłe procesy zapalne macicy, przydatków i pochwy.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Objawy zapalenie szyjki macicy

U niektórych kobiet z zapaleniem szyjki macicy nie występują żadne objawy, ale czasami mogą występować następujące objawy:

• nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych;
• uporczywa szara lub biała wydzielina z pochwy;
• ból pochwy;
• ból podczas stosunku;
• uczucie nieprzyjemnego dyskomfortu w miednicy;
• ból w dolnej części pleców.

Upławy z pochwy są objawem świadczącym o stopniu zaawansowania choroby.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikacje i konsekwencje

Zapalenie szyjki macicy wywołane przez rzeżączkę lub zakażenie chlamydią może być powikłane rozwojem procesu zapalnego w błonie śluzowej macicy i jajowodów. W wyniku tych procesów mogą pojawić się problemy z płodnością w przyszłości.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnostyka zapalenie szyjki macicy

W diagnostyce zapalenia kanału szyjki macicy czołowe miejsce zajmuje kolposkopia, jako badanie przesiewowe w badaniu kobiet, a także oznaczenie mikroflory z ewentualną identyfikacją patogenu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Leczenie zapalenie szyjki macicy

Leczenie zapalenia szyjki macicy opiera się na zasadzie etiopatogenetycznej, stosując miejscowe i ogólne procedury. Stosuje się kremy antybakteryjne i kulki dopochwowe, irygacje środkami antyseptycznymi. Wewnętrznie przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (metacyklina, cefazolina, klarytromycyna, ofloksacyna) lub leki uwzględniające wrażliwość mikroflory, zapobiegając kandydozie. W przypadku przewlekłego procesu leczenia i niepowodzenia terapii zachowawczej stosuje się diatermoekscyzję lub kriodestrukcję szyjki macicy, zwykle jednocześnie z leczeniem pseudoerozji.

Zapobieganie

Ryzyko zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową, a tym samym wystąpienia zapalenia szyjki macicy, można zmniejszyć, stosując prezerwatywy podczas stosunków płciowych.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]