Badanie mikrobiologiczne i bakterioskopowe wydzieliny z pochwy

Badanie mikrobiologiczne i bakterioskopowe służy do diagnozowania procesów zapalnych i pozwala ustalić stan biocenozy pochwy, a także niektóre patogeny chorób przenoszonych drogą płciową. Badanie to przeprowadza się podczas pierwszej wizyty kobiety u ginekologa, a także przed operacjami ginekologicznymi i manipulacjami diagnostycznymi.

W diagnostyce rzęsistkowicy, oprócz bakterioskopii barwionych rozmazów, wykonuje się badanie wydzieliny z pochwy roztworem soli fizjologicznej.

Przeprowadzenie bakterioskopii rozmazów jest wiodącą metodą określania biocenozy pochwy. U zdrowych kobiet stan biocenozy charakteryzuje się przewagą pałeczek kwasu mlekowego Gram-dodatniego (pałeczki Doderleina) produkujących nadtlenek wodoru, co tworzy kwaśne środowisko w pochwie. Kwaśny odczyn płynu pochwowego zapobiega kolonizacji pochwy przez mikroorganizmy oportunistyczne i patogenne. W rozmazach barwionych metodą Grama obserwuje się niewielką liczbę komórek nabłonkowych i leukocytów, a także pałeczek Gram-dodatnich.

W wyniku zmian w krajobrazie mikrobiologicznym w różnych chorobach normocenoza przybiera formy patologiczne: dysbiozę ( bakteryjne zapalenie pochwy ) i zapalenie pochwy (colpitis) o różnej etiologii.

Badanie bakteriologiczne

W niektórych przypadkach, gdy zachodzi potrzeba identyfikacji mikroorganizmów, wydzieliny z różnych części układu rozrodczego są wysiewane na odpowiednie podłoża odżywcze. Badanie to stosuje się, gdy istnieje podejrzenie specyficznego charakteru procesu zapalnego oraz w celu określenia wrażliwości mikroflory na leki przeciwbakteryjne.

Po włożeniu wzierników dopochwowych, metalową łyżeczką Volkmana zeskrobuje się błonę śluzową kanału szyjki macicy, a jej zawartość nakłada się na szkiełko podstawowe w postaci cienkiej warstwy jako podłużny rozmaz. Następnie wziernik usuwa się, cewkę moczową lekko masuje się palcem włożonym do pochwy, a drugim końcem łyżeczki wykonuje się zeskrobanie jej błony śluzowej. Zeskrobanie nakłada się na to samo szkiełko podstawowe w postaci okrągłego, cienkiego rozmazu.

W przypadku stanów zapalnych pochwy, wymazy pobiera się z tylnego sklepienia pochwy drewnianą szpatułką, jednocześnie pobierając wymazy na obecność flory bakteryjnej i nanosząc cienką, szeroką warstwą na szkiełko podstawowe.

Aby prawidłowo ocenić stan pochwy, rozróżnia się cztery stopnie czystości treści pochwy.

1. W pierwszym stopniu czystości w rozmazie pochwy znajdują się jedynie pałeczki Doderleina i komórki nabłonka płaskiego. Odczyn zawartości jest kwaśny.
2. Drugi stopień czystości - rozmaz zawiera pałeczki pochwy, leukocyty (nie więcej niż 5 w polu widzenia), ziarniaki, nabłonek. Odczyn kwaśny.
3. Trzeci stopień czystości charakteryzuje się obecnością pojedynczych pałeczek Doderleina w rozmazie, dużą liczbą różnych drobnoustrojów i leukocytów do 15 w polu widzenia. Reakcja jest obojętna.
4. Stopień czwarty - rozmaz jest całkowicie wolny od pałeczek Doderleina, całe pole widzenia pokryte leukocytami, widoczne są skupiska flory kokowej i komórki nabłonka płaskiego. Odczyn zawartości jest zasadowy.

Do badania bakteriologicznego wydzielinę pobiera się jałowym wacikiem. Aby pobrać materiał z cewki moczowej, pacjent nie powinien oddawać moczu przez 2 godziny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]