Leukoplakia

Leukoplakia - leykokeratoz, która objawia się w postaci białych plam mlecznych w błonach śluzowych pokrytych nabłonka wielowarstwowego płaskiego (jamy ustnej, pochwy, czerwone granicy wargi), opracowany przez wpływem lokalnych drażniących i zapalenia. Istnieją trzy odmiany klinicznej leukoplakii: mieszkania, brodawkującego i erozyjne i wrzodziejące zapalenie jelita.

[1], [2], [3]

Płaska leukoplakia

Płaska leukoplakia charakteryzuje się wyraźnie zarysowanymi, różnymi rozmiarami i kształtami rogowaciałych szarych obszarów, zwykle bez kondensacji, które nie wznoszą się ponad otaczającą błonę śluzową, które są trudne do usunięcia mechanicznego. W badaniu histologicznym stwierdza się akantozę z parakeratozą w zmianach, a w obrzęku - obrzękiem z obecnością nacieków okołonaczyniowych komórek polimorficznych.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Verrucous leukoplakia

Brodawkującego forma leukoplakii jest blyaschechnye, wyboiste lub warty zmiany szaro-białej, nieco plotnovata wystające ponad otaczające błony śluzowe, czasami rozwijają się w płaskiej leukoplakii. Histologicznie wykazują wyraźne poluzowanie bez nadmiernego rogowacenia w warstwie rogowej naskórka, warstwy ziarnistej składa się z 3-6 warstw komórek o dobrze określonej wielkości ziarna, nieregularnych wypustek rogowacenie naskórka. Rozrost warstwy ciernistej jest pogrubiony, w niektórych grupach komórek - obrzęk wewnątrzkomórkowy. W skórze właściwej - obrzęk, rozszerzenie naczyń krwionośnych i okołonaczyniowe nacieki limfatyczne. Na błonie śluzowej policzków częściej obserwuje się parakeratosis, czasami hiperkeratozę, egzocytozę i bardziej wyraźne nacieki w podścielisku.

Erupcyjno-wrzodziejące leukoplakia

W erozyjno-wrzodziejące postaci leukoplakii klinicznie scharakteryzowano obecność pojedynczej lub wielokrotnej erozji o różnych rozmiarach, zwykle występujących na tle zrogowaciałych ognisk płaskiej leukoplakii. W badaniu histologicznym stwierdza się ubytek nabłonka, wzdłuż którego krawędzi znajduje się akantoza z wydłużeniem nabłonka, parakeratozą i egzocytozą. W zrębie - wyraźne zmiany zapalne towarzyszące przekrwieniu i obrzękowi, jak również pojawienie się rozlanych nacieków z limfocytów z domieszką plazmocytów i tkankowych bazofilów.

A. Burkhardt i G. Seifert (1977) rozróżniają łagodne, przednowotworowe i rakowe formy leukoplakii. W łagodnej postaci leukoplakii stwierdza się akantozę, hiperkeratozę i przejrzystą błonę podstawną; nie ma atypii komórkowej. Zjawiska zapalne są słabo wyrażone. Przedrakowe zmiany w nabłonku błony śluzowej podczas leukoplakii przechodzą trzy etapy. W pierwszym etapie dochodzi do dyskompleksji w warstwie podstawnej i ponadpodstawnej naskórka z nieznaczną atypią komórkową. W drugim etapie rozkład ognisk atypii obserwuje się na całej grubości naskórka ze zjawiskiem dyskeratozy i wyraźnej parakeratozy. W trzecim etapie nabłonek gwałtownie pogrubia (akantoza), ulega ekspresji polimorfizm komórkowy, dyskeratoza i parakeratoza z plamami erozji. W związku z tym nasilają się zjawiska zapalne, którym towarzyszy gęsty naciek limfocytów z domieszką plazmocytu i licznych ciał Roussel.

Różnicowanie łagodnej i przedrakowej leukoplakii jest bardzo trudne, ponieważ między nimi występują często formy przejściowe. Diagnozę różnicową należy również przeprowadzić z łagodnym reaktywnym rozrostem naskórkowym, na przykład w błonie śluzowej Candida jamy ustnej.

[10], [11], [12], [13],