Zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt

Zapalenie sromu i pochwy (colpitis) to stan zapalny zewnętrznych narządów płciowych połączony ze stanem zapalnym pochwy.

Kod ICD-10

• N76 Inne choroby zapalne pochwy i sromu.
• N76.0 Ostre zapalenie pochwy.
• N76.1 Podostre i przewlekłe zapalenie pochwy.
• N76.2 Ostre zapalenie sromu.
• N76.3 Podostre i przewlekłe zapalenie sromu.
• N76.4 Ropień sromu.
• N76.5 Owrzodzenie pochwy.
• N76.6 Owrzodzenie sromu.
• N76.8 Inne określone choroby zapalne pochwy i sromu.
• N77.0 Owrzodzenia sromu w przebiegu chorób zakaźnych i pasożytniczych sklasyfikowanych gdzie indziej.
• N77.1 Zapalenie pochwy, zapalenie sromu oraz zapalenie sromu i pochwy w chorobach zakaźnych i pasożytniczych sklasyfikowanych gdzie indziej. (B37.3 - Grzybica sromu i pochwy;
• A60.0 Zakażenia opryszczkowe narządów płciowych i układu moczowo-płciowego.
• B37.3 Grzybica sromu i pochwy.
• N77.8 Owrzodzenie i zapalenie sromu i pochwy w przebiegu innych chorób sklasyfikowanych gdzie indziej.
• A18.1 Gruźlica narządów moczowo-płciowych.
• A51.0 Kiła pierwotna narządów płciowych.
• A54.0 Zakażenie rzeżączkowe dolnego odcinka układu moczowo-płciowego bez ropnia gruczołów okołocewkowych i dodatkowych.
• A54.1 Zakażenie rzeżączkowe dolnego odcinka układu moczowo-płciowego z tworzeniem ropni gruczołów okołocewkowych i dodatkowych.
• A.56.0 Zakażenia chlamydiowe dolnego odcinka układu moczowo-płciowego.
• A59.0 Rzęsistkowica układu moczowo-płciowego.
• A60.0 Zakażenia opryszczkowe narządów płciowych i układu moczowo-płciowego.
• A63.0 Kłykciny kończyste (weneryczne).
• A64 Nieokreślone choroby przenoszone drogą płciową.

Epidemiologia

W strukturze chorób ginekologicznych procesy zapalne u dziewczynek w wieku od 1 do 9 lat lokalizują się najczęściej w obrębie sromu i pochwy.

W tym wieku zapalenie sromu i pochwy stanowi około 65% wszystkich chorób narządów płciowych. U nastolatek częściej występuje zapalenie sromu i pochwy wywołane przez grzyby Candida (występuje w 25% przypadków chorób zapalnych dolnego odcinka dróg rodnych) i bakteryjne zapalenie pochwy (w 12% przypadków).

Główną grupę stanowią bakteryjne nieswoiste zapalenia sromu i pochwy, wywołane zakażeniem paciorkowcami i E. coli.

Bakteryjne zapalenie sromu i pochwy nie ma określonego patogenu i jest wywoływane przez oportunistyczne mikroorganizmy, które dostają się do pochwy głównie z zewnątrz. Flora wegetatywna w pochwie staje się patogenna i wywołuje proces zapalny.

W okresie dzieciństwa mikroflora pochwy składa się z beztlenowców fakultatywnych, beztlenowców ścisłych i mikroaerofilów.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przyczyny Zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt

Główną przyczyną rozwoju zapalenia sromu i pochwy u dziewczynek jest przeciążenie układu odpornościowego dziecka, na które wpływa szereg czynników:

• tłumienie odporności;
• dysbakterioza kanału rodnego matki;
• naruszenie normalnego okresu adaptacji noworodka;
• zaburzenie rozwoju mikrobiocenoz błon śluzowych dziecka:
• częste ostre infekcje wirusowe układu oddechowego;
• przerost elementów aparatu limfatycznego nosogardła.

Objawy Zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt

Objawy zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt są podobne i wpisują się w ogólną koncepcję procesu zapalnego sromu i pochwy, niezależnie od czynnika etiologicznego.

Objawy zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt charakteryzują się pieczeniem po oddaniu moczu, świądem, bólem, dyskomfortem w okolicy zewnętrznych narządów płciowych, miejscowymi objawami nieżytowymi od minimalnego przekrwienia sromu do rozlanego przekrwienia i nacieku z przejściem na skórę krocza i ud, obecnością upławów o różnym charakterze w zależności od rodzaju patogenu: od surowiczo-ropnego do ropno-krwawego.

Diagnostyka Zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt

Zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt diagnozuje się na podstawie objawów klinicznych choroby:

• wydzielina z dróg rodnych:
  • ropny;
  • zmieszany z krwią;
  • ropno-krwawy;
  • kwaśny;
  • kremowy.
• przekrwienie i obrzęk sromu;
• dyskomfort (ból, pieczenie itp.);
• bolesność sromu;
• bolesne oddawanie moczu;
• swędzenie sromu i pochwy.

Badanie przesiewowe w kierunku zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt

Badanie przesiewowe w kierunku zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt obejmuje przeprowadzanie badań profilaktycznych w placówkach przedszkolnych i szkolnych. Grupy ryzyka rozwoju zapalenia sromu i pochwy obejmują dziewczęta:

• bez umiejętności dbania o higienę osobistą i intymną;
• z rodzin znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej i rodzin niepełnych;
• urodzone przez matki cierpiące na choroby przenoszone drogą płciową;
• molestowany seksualnie;
• z przewlekłymi chorobami układowymi i atopowym zapaleniem skóry.

Leczenie Zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt

Zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt leczy się różnymi metodami. Wybór metody leczenia zapalenia sromu i pochwy zależy od przyczyny choroby.

Leczenie zapalenia sromu i pochwy spowodowanego obecnością ciała obcego w pochwie rozpoczyna się od usunięcia ciała obcego. Następnie pochwę przemywa się roztworami antyseptycznymi.

Leczenie zapalenia sromu i pochwy wywołanego przez enterobiozę należy rozpocząć od leczenia przeciwrobaczego (antyrobaczycowego). Pochwę przemywa się roztworami antyseptycznymi.

Najtrudniejsze w leczeniu jest niespecyficzne zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt, które zwykle ma charakter przewlekły. Jego zaostrzenia występują zazwyczaj po ostrych infekcjach dróg oddechowych, grypie lub innych infekcjach, a także podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków lub przewlekłego zakażenia innej lokalizacji.

Zapobieganie

Zapaleniu sromu i pochwy u dziewcząt można zapobiegać, stosując się do poniższych zasad:

• Wczesne leczenie zapalenia sromu i pochwy oraz dezynfekcja ognisk zakażeń (przewlekłe choroby gardła i krtani, odmiedniczkowe zapalenie nerek, próchnica zębów itp.).
• Unikanie nieuzasadnionego stosowania leków antyseptycznych i przeciwbakteryjnych, glikokortykosteroidów.
• Hartowanie (sport, obróbka wody).

Profilaktykę specyficznego zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt należy rozpocząć już na etapie planowania ciąży, kiedy konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniej diagnostyki i terminowe leczenie kobiety ciężarnej, aby mieć pewność, że urodzi zdrowe dziecko.

Prognoza

Rokowanie w przypadku zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt jest zazwyczaj pomyślne.