Ostre zapalenie przydatków

W ginekologii praktycznej ostre zapalenie przydatków zajmuje jedno z czołowych miejsc pod względem zachorowalności kobiet.

Zważywszy na znaczenie jajowodów i jajników w procesach rozrodu i zdrowiu kobiety, należy zwrócić uwagę na tę chorobę, aby mieć niezbędną i odpowiednią wiedzę na jej temat.

Kod ICD-10

• N70.0 Objawy ostrego zapalenia jajowodów i jajników;
• N70.9 Objawy zapalenia jajowodów i jajników o nieokreślonym rozpoznaniu.

Przyczyny ostrego zapalenia przydatków

Czynnik zakaźny powodujący rozwój choroby może wnikać do żeńskich narządów płciowych na wiele sposobów. Najczęstszym sposobem jest droga płciowa – bezpośrednio przez pochwę – w ten sposób narządy zostają zakażone gonokokami, bakteriami mykoplazmy, chlamydiami, drobnoustrojami wirusowymi i wieloma innymi mikroorganizmami.

Zakażenie jest również możliwe podczas interwencji chirurgicznych w narządach rozrodczych, jeśli personel medyczny nie przestrzega zasad aseptyki i antyseptyki. Może się to zdarzyć podczas skrobania jamy macicy, zakładania i usuwania wkładki wewnątrzmacicznej antykoncepcyjnej oraz różnych procedur diagnostycznych z użyciem środków kontrastowych.

Nie wyklucza się wtargnięcia obcej infekcji po sztucznym poronieniu lub po porodzie. Może się to zdarzyć, jeśli kobieta ma już ogniska infekcji w organizmie: w jelitach, zewnętrznych narządach płciowych, a także ogniska odległe (zapalenie ucha środkowego, nosogardła, gruźlica).

Z odległych miejsc rozwoju zakażenia drobnoustroje przenoszone są przez krew i limfę, przedostając się do jamy jajowodów i jajników, co powoduje uszkodzenie tkanek i powstanie reakcji zapalnej.

Rozwojowi stanu zapalnego sprzyja osłabienie funkcji ochronnych organizmu (odporności), gdy osłabiony organizm nie ma siły i zdolności do zwalczania obcego czynnika bakteryjnego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy ostrego zapalenia przydatków

Objawy kliniczne choroby mogą obejmować objawy miejscowe i ogólne:

• ból o charakterze pulsującym lub bolesnym w dolnej części brzucha, nasilający się w czasie menstruacji, owulacji, po hipotermii lub nadmiernym wysiłku fizycznym;
• pojawienie się nietypowej wydzieliny z pochwy o charakterze śluzowym lub ropnym;
• zaburzenia miesiączkowania (hiper- i hipomenorrhea, wydłużenie lub skrócenie cyklu);
• objawy zatrucia (uczucie osłabienia, zmęczenia, stany podgorączkowe, ból głowy);
• zaburzenia trawienne, występowanie zapalenia pęcherza moczowego, któremu towarzyszą zjawiska ogólnego zatrucia.

Jeśli pojawią się objawy ostrego zapalenia przydatków, należy niezwłocznie udać się do ginekologa, aby zapobiec przekształceniu się choroby w przewlekłą.

Rozwój ostrego zapalenia przydatków klasyfikuje się w zależności od stopnia uszkodzenia wewnętrznych narządów płciowych:

• ostre obustronne zapalenie przydatków - ten przebieg choroby obejmuje uszkodzenie zarówno lewego, jak i prawego jajowodu oraz jajników. W tym przypadku występuje wyraźne pogorszenie stanu ogólnego, stwierdza się istotne objawy zatrucia. Palpacja podbrzusza określa napięcie mięśni ochronnych i ból po obu stronach pępka. Analiza krwi wskazuje na wyraźną leukocytozę z przesunięciem neutrofili w lewo;
• ostre zapalenie przydatków po prawej stronie - przy takim przebiegu choroby proces obejmuje tylko prawy jajnik i jajowód. Ostry początek choroby objawia się przede wszystkim bólem po prawej stronie pępka i w dolnej części brzucha, dlatego stan ten często błędnie diagnozuje się jako ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Dlatego w takich przypadkach konieczna jest konsultacja z dwoma specjalistami jednocześnie - chirurgiem i ginekologiem;
• ostre lewostronne zapalenie przydatków - reakcja zapalna dotyczy jajnika i jajowodu po stronie lewej. W przypadku tej choroby pacjentka odczuwa ciągnący lub pulsujący ból po lewej stronie i poniżej pępka, często podczas menstruacji lub owulacji, a także podczas stosunku płciowego. Z czasem ból może stać się stały, pojawia się patologiczna wydzielina z pochwy, może wzrosnąć temperatura i może rozwinąć się zapalenie pęcherza moczowego lub pleśniawki.

Jakiekolwiek objawy ostrego zapalenia przydatków wymagają natychmiastowej konsultacji z ginekologiem.

Rozpoznanie ostrego zapalenia przydatków

Diagnozę ostrej postaci choroby rozpoczyna się od zebrania historii medycznej pacjenta. Lekarz zadaje pytania dotyczące rozwoju seksualnego, wcześniejszych chorób, porodu, aborcji (zarówno sztucznych, jak i samoistnych), operacji narządów jamy brzusznej oraz metod antykoncepcji.

Aby ustalić czynnik wywołujący chorobę, można przeprowadzić badanie mikroflory: w tym celu pobiera się rozmaz z kanału szyjki macicy, pochwy i cewki moczowej.

Badanie ultrasonograficzne w takich przypadkach jest rzadko stosowane, ponieważ badanie to nie ujawnia objawów procesu zapalnego.

Badanie dwuręczne pochwy i jamy brzusznej pozwala na wykrycie bólu i powiększenia przydatków macicy po stronie objętej zabiegiem.

Pełna morfologia krwi wykazuje zwiększoną liczbę leukocytów i podwyższone OB.

Najbardziej informatywną metodą diagnozowania chorób wewnętrznych narządów płciowych jest laparoskopia. Jednak często łączy się tę metodę z zabiegami terapeutycznymi - rozcinaniem zrostów, usuwaniem torbieli i nowotworów itp.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Leczenie ostrego zapalenia przydatków

Schemat leczenia zapalenia przydatków ustala lekarz na podstawie wyników badań, a także testów wrażliwości mikroflory bakteryjnej na działanie antybiotyków. Głównym kierunkiem działań terapeutycznych jest niszczenie obcych bakterii, które wniknęły do organizmu, dlatego głównym leczeniem będzie antybiotykoterapia.

Leczenie ostrego zapalenia przydatków za pomocą leków o szerokim spektrum działania pozwala na zahamowanie wzrostu i rozwoju szerokiej gamy czynników chorobotwórczych. W tym celu stosuje się serię penicylin (ampicylina, oksacylina), serię tetracyklin (tetracyklina, doksycyklina), antybiotyki makrolidowe (azytromycyna, erytromycyna), grupę fluorochinolonów (ofloksacyna) itp.

Terapia przeciwzapalna ma na celu wyeliminowanie objawów reakcji zapalnej. W tym celu stosuje się leki sulfanilamidowe (biseptol, sulfadimetoksyna).

Wykazano zastosowanie stymulantów biogennych, które przyspieszają procesy regeneracji tkanek i stymulują potencjał obronny organizmu. Do takich preparatów zalicza się ekstrakt z aloesu, ciało szkliste, plazmol.

Leczenie uzupełniane jest przez przepisywanie preparatów witaminowych oraz zabiegi fizjoterapeutyczne: okłady borowinowe, elektroforeza, magnetoterapia, UHF.

Leczenie ludowe ostrego zapalenia przydatków

Tradycyjne metody leczenia polegają na stosowaniu ziół i naparów, które poprawiają zdrowie kobiecego ciała i wzmacniają układ odpornościowy. Tradycyjne receptury są dobrym uzupełnieniem leków stosowanych w terapii konserwatywnej. Takie metody przyspieszą powrót do zdrowia i wzmocnią działanie tradycyjnych leków.

• Leczenie zielem dziurawca i rumiankiem. Zalej szklanką wrzącej wody łyżeczkę suchego rumianku i taką samą ilość zielem dziurawca, przykryj i odstaw na 20 minut. Pij pół szklanki kilka razy dziennie.
• Leczenie Orthilia secunda. Zalej szklanką wrzącej wody 1 pełną łyżeczkę suchej trawy, odstaw na 20 minut. Zażywaj pół szklanki trzy razy dziennie przed posiłkami.
• Leczenie pędzlem czerwonym. Do leczenia należy przygotować napar - szklankę wrzącej wody i łyżeczkę suchego surowca. Odcedzić po 15 minutach i pić pół szklanki po jedzeniu. Kuracja trwa 2-3 miesiące.
• Kolekcja lecznicza. Wymieszaj równe ilości jagód jarzębiny, liści mięty, wrotycz pospolity, lukrecji, nagietka i owoców róży. Zalej wrzącą wodą i gotuj przez 20 minut. Przefiltruj i pij małymi łykami przez cały dzień.

Herbatki ziołowe z krwawnika, szałwii, sznurka i tymianku mają dobry wpływ na choroby narządów płciowych. Jednak przyjmowanie takich napojów należy przerwać w czasie menstruacji i wznowić po jej zakończeniu.

Kuracja środkami ludowymi może trwać od miesiąca do sześciu miesięcy, po czym należy zrobić miesięczną przerwę, po czym kurację można powtórzyć.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zapobieganie ostremu zapaleniu przydatków

Profilaktyka ostrego zapalenia przydatków i chorób zapalnych u kobiet w ogóle polega na stosowaniu następujących środków:

• obowiązkowa codzienna higiena zewnętrznych narządów płciowych;
• unikaj przypadkowych kontaktów seksualnych, używaj prezerwatyw;
• unikanie kontaktów seksualnych w trakcie menstruacji. Ponadto w tym okresie nie należy brać kąpieli, pływać w basenach i naturalnych zbiornikach wodnych;
• prawidłowe odżywianie z dużą ilością witamin, eliminacja złych nawyków;
• codzienna zmiana pościeli;
• W czasie menstruacji tampony i podpaski należy zmieniać co 2–3 godziny;
• Irygację należy wykonywać wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Woda używana do tego celu oraz końcówka irygatora powinny być zagotowane.

Należy dbać o odporność organizmu, unikać hipotermii, przemęczenia, wysypiać się, spacerować na świeżym powietrzu i uprawiać sporty.

Jeśli w organizmie pojawią się jakiekolwiek ogniska infekcji, należy niezwłocznie podjąć leczenie, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii poprzez krwiobieg.

Jeśli zaobserwujesz u siebie podejrzane upławy z pochwy, ból, skurcze lub nieregularne miesiączki, powinnaś natychmiast zgłosić się do lekarza.

Rokowanie w ostrym zapaleniu przydatków

Ostre zapalenie przydatków leczone w odpowiednim czasie nie stanowi zagrożenia dla organizmu. Jeśli choroba nie jest leczona, może przekształcić się w postać przewlekłą, powodując rozwój choroby zrostowej. W przyszłości zagraża to zaburzeniom rozrodczym, seksualnym i menstruacyjnym. Rozwój przewlekłego zapalenia przydatków i zrostów może spowodować ciążę pozamaciczną lub całkowitą niemożność zajścia w ciążę.

Profilaktyka i terminowe leczenie są kluczem do przyszłego zdrowia kobiety. Nie wahaj się i nie bój się iść do lekarza, a wtedy ostre zapalenie przydatków nie będzie miało dla Ciebie tak nieprzyjemnych i niekorzystnych konsekwencji.