Objawy zapalenia przydatków

Objawy zapalenia przydatków różnią się w zależności od postaci choroby, która może być ostra, podostra, przewlekła, jednostronna lub obustronna.

Wśród chorób narządów wewnętrznych żeńskiego układu rozrodczego jedną z najczęstszych patologii jest zapalenie przydatków – zapalenie przydatków macicy, czyli jajników, jajowodów (macicy) i podtrzymujących je więzadeł.

Przyczyną zapalenia przydatków jest infekcja. Są to różne patogenne i oportunistyczne mikroorganizmy, w tym gronkowce i paciorkowce, peptokoki, enterokoki, bakterie Mycoplasma genitalium i Mycoplasma hominis, gardnerella, candida, patogeny chlamydii, rzeżączki, gruźlicy, E. coli itp. Zakażenie może zostać przeniesione z zewnątrz podczas kontaktu seksualnego lub aborcji, a z krwiobiegu lub limfy może dostać się do przydatków macicy z dowolnego ogniska zapalnego w organizmie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Objawy ostrego zapalenia przydatków

Poniższe objawy ostrego zapalenia przydatków są sygnałem, że w przydatkach macicy rozpoczął się proces zapalny:

• ból kłujący w dolnej części brzucha (w okolicy miednicy);
• podwyższona temperatura ciała (do +38-38,5°C i wyżej);
• osłabienie, wzmożone pocenie, dreszcze, gorączka;
• tachykardia i zawroty głowy;
• bóle mięśni i/lub głowy;
• ból dolnej części pleców;
• surowicza lub ropna wydzielina z pochwy;
• nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych, niezwiązane z miesiączką;
• zaburzenia układu moczowego;
• zwiększony poziom leukocytów we krwi i podwyższone OB.

Obraz kliniczny ostrego zapalenia przydatków uzupełniają: stały ból za całą ścianą jamy brzusznej i jego nasilenie przy ruchu lub palpacji; napięcie brzucha (jak przy ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego lub kolce jelitowej).

Objawy podostrego zapalenia przydatków

Podostry proces zapalny charakteryzuje się występowaniem mniej nasilonych objawów przez dłuższy okres czasu – od kilku dni do kilku tygodni.

Objawy podostrego zapalenia przydatków różnią się od objawów ostrego zapalenia przydatków jedynie intensywnością. Mianowicie ból w dolnej części brzucha słabnie, temperatura ciała spada, chociaż stan zdrowia pozostaje stale niezadowalający. Obserwuje się ataki osłabienia, bóle głowy, bóle ciągnące w okolicy lędźwiowej i bóle w pachwinie. Tępy ból często promieniuje do kości krzyżowej i staje się bardziej zauważalny przy hipotermii lub wysiłku fizycznym, podczas zbliżeń, przed i w trakcie miesiączki. Sama miesiączka staje się bardziej intensywna pod względem objętości wydzieliny i zespołu bólowego. W przypadku podostrego zapalenia przydatków zauważa się obecność wydzieliny z pochwy i kanału szyjki macicy w postaci śluzowej lub surowiczej białej wydzieliny.

Jak zauważają ginekolodzy, na tle osłabionej odporności i braku terminowego leczenia, okresowo ustępujące objawy podostrego zapalenia przydatków stają się „trampoliną” do rozwoju przewlekłej postaci tej choroby.

Objawy przewlekłego zapalenia przydatków

Choroby zapalne wewnętrznych narządów płciowych często mają postać przewlekłą, a zapalenie przydatków macicy nie jest tu wyjątkiem.

Przewlekłe zapalenie przydatków jest najczęściej konsekwencją niewystarczającej interwencji terapeutycznej w podostrym zapaleniu przydatków lub objawem utajonej (niezidentyfikowanej) postaci tej patologii.

Główne objawy przewlekłego zapalenia przydatków:

• prawie stała, podgorączkowa temperatura ciała (w granicach +37-37,5°C);
• okresowo występujący tępy ból zlokalizowany w dolnej części brzucha, okolicy lędźwiowej i pachwinowej;
• bolesne odczucia podczas zbliżeń;
• zaburzenie normalnego cyklu menstruacyjnego;
• patologiczna wydzielina z pochwy.

Temperatura podgorączkowa jest oznaką powolnego procesu zapalnego. Ból jest spowodowany nie tyle zapaleniem jajników i jajowodów, co procesem tworzenia się zrostów – gęstych włóknistych pasm, które łączą zdrowe tkanki, prowadząc do niedrożności jajowodów. Ból podczas stosunku jest również wynikiem zrostów, które zakłócają fizjologiczną ruchomość sąsiednich narządów.

A taki objaw przewlekłego zapalenia przydatków jak zaburzenie cyklu miesiączkowego wiąże się z tym, że zapalenie jajników zaburzyło naprzemienność ich faz fizjologicznych (folikularnej, owulacyjnej i lutealnej). Skutki tego objawiają się w postaci nieregularności miesiączki i zmian w jej czasie trwania i intensywności.

Ponieważ przydatki macicy składają się z dwóch parzystych narządów - dwóch jajowodów i dwóch jajników zlokalizowanych po obu stronach trzonu macicy, stan zapalny może mieć różną lokalizację. Jednocześnie, jak pokazuje praktyka kliniczna, objawy zapalenia przydatków po prawej stronie i objawy zapalenia przydatków po lewej stronie różnią się tylko tym, że ból jest odczuwany silniej po prawej lub lewej stronie brzucha, odpowiednio. Jednak przy bardzo silnym zespole bólowym ustalenie dokładnej lokalizacji może być bardzo trudne. A objawy zapalenia przydatków obustronnego - ostrego i przewlekłego - opisano powyżej.

Objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia przydatków

Przyczyny nawrotu procesu zapalnego w przydatkach macicy są indywidualne. Może to być hipotermia, zaburzenia metaboliczne, niedobór witamin i stres. Objawy zaostrzenia zapalenia przydatków objawiają się w postaci zwiększonego bólu w pachwinie i podbrzuszu; podwyższonej temperatury (do +38-39°C), gorączki i osłabienia; suchości w ustach; nudności i wymiotów; przyspieszonego bicia serca; zaburzeń oddawania moczu; biegunki i wzdęć. Ponadto ostre bóle podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia przydatków są spowodowane nie tylko zrostami, które mogą wpływać na tkanki innych narządów miednicy.

Lekarze ostrzegają: jeśli zapalenie przydatków nie zostanie leczone, nie można wykluczyć „scenariusza”, w którym ropny wysięk zgromadzony w miejscu zapalenia może przekroczyć swoje granice i spowodować ostre zapalenie części otrzewnej miednicy mniejszej – zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej. A to jest śmiertelnie niebezpieczne.

Objawy zapalenia przydatków w czasie ciąży

Specyficzny stan układu odpornościowego kobiety w czasie ciąży prowadzi do zmniejszenia odporności organizmu na różne infekcje. Pozwala to patogenom aktywniej atakować „słabe punkty”, przede wszystkim narządy miednicy i układ moczowo-płciowy. Do objawów zapalenia przydatków w czasie ciąży zalicza się również ból w dolnej części brzucha, podwyższoną temperaturę ciała, zaburzenia oddawania moczu, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia i upławy z pochwy (wysiękowe lub ropne).

Najbardziej niebezpieczną odmianą jest ostre lub podostre zapalenie przydatków, które występuje w pierwszym trymestrze ciąży. Choroba ta - jak każdy inny proces zapalny we wczesnym stadium ciąży - może wywołać poronienie. Albo może dać powikłanie w postaci negatywnych zmian morfologicznych i czynnościowych łożyska, które skutkują niewydolnością łożyska i prowadzą do zaburzenia wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.

Ginekolodzy zaliczają skutki zapalenia przydatków macicy do głównych przyczyn poronień samoistnych i niepłodności u kobiet i zalecają zwracanie uwagi na objawy zapalenia przydatków, które powinny skłonić do niezwłocznej wizyty u lekarza.