Ból w dolnej części brzucha

Ból w dolnej części brzucha jest dość poważnym objawem nieprawidłowego funkcjonowania układów i narządów wewnętrznych. Doznania bólowe pojawiają się w tej okolicy nadbrzusza, ponieważ w narządach miednicy znajduje się wiele receptorów nerwowych, które są bardzo wrażliwe na różne czynniki drażniące.

Znajdują się one również w dużych ilościach w błonie łącznej, która pokrywa wszystkie struktury jamy i narządy ciała (błona surowicza). Znacznie rzadziej ból w dolnej części brzucha może być wywołany urazem zewnętrznej skóry i wtórnymi skurczami mięśni, które występują jako odpowiedź na stan zapalny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny ból podbrzusza

Należy pamiętać o zasadzie, która jest standardowa: każdy nagły ostry ból w dolnej części brzucha, który się nasila, wskazuje na konieczność pilnego wezwania lekarza, pogotowia ratunkowego. Jest to szczególnie ważne w przypadku bólów, którym towarzyszy spadek ciśnienia krwi, omdlenia, nudności lub wymioty, wypróżnienia z skrzepami krwi.

Jednakże inne rodzaje bólu mogą być również oznaką zarówno prostych schorzeń, jak i całkiem poważnych patologii, wśród których można wyróżnić poniższe:

1. Do przyczyn fizjologicznych zalicza się cykl menstruacyjny, skurcze „głodnego” żołądka, skurcze mięśni spowodowane nietypową aktywnością fizyczną (opóźniony ból mięśni), rozciąganie mięśni brzucha w pierwszej połowie ciąży, przejadanie się oraz rozciąganie dolnej części jelita grubego.
2. Proces zapalny w żeńskich narządach rozrodczych – zapalenie jajników, macicy, jajowodów. Ból w dolnej części brzucha może być spowodowany torbielami, endometriozą, zrostami i ostrym zapaleniem pochwy (procesem zapalnym pochwy). Takiemu bólowi często towarzyszy nietypowa wydzielina, z domieszką krwi, ewentualnie podwyższona temperatura ciała, osłabienie.
3. Proces zapalny w drogach moczowych, nerkach - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, kamica nerkowa, dna moczanowa (odkładanie się moczanów kwasu moczowego w tkankach, kościach). Takim bolesnym odczuciom w dolnym nadbrzuszu towarzyszą obrzęki, podwyższona temperatura ciała i utrudnione oddawanie moczu.
4. Procesy patologiczne w narządach miednicy, zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Ból w podbrzuszu może być spowodowany przepukliną mosznową lub pachwinową, przewlekłymi zaparciami o etiologii zapalnej, zapaleniem okrężnicy, zapaleniem uchyłków jelitowych, zrostami jelitowymi, dysbakteriozą, idiopatycznym rozszerzeniem okrężnicy - patologicznym poszerzeniem jelita grubego (chorobą Chagasa). Ból w podbrzuszu jest połączony z uczuciem wzdęcia jelit, chory często traci apetyt, wypróżnianie jest utrudnione i towarzyszą mu ostre bóle.
5. Zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit, zapalenie patologicznego wypukłości jelita cienkiego (uchyłki Meckela), niedrożność zadzierzgnięta (uduszona) okrężnicy esowatej, pęknięta torbiel jajnika, uwięźnięta przepuklina pachwinowa lub mosznowa, krwawienie jelitowe z powodu perforacji ściany, ciąża jajowodowa, brzuszna (ektopowa) – to nie jest pełna lista przyczyn, które zagrażają nie tylko zdrowiu, ale i życiu. Patologie te często prowadzą do rozwoju rozlanego zapalenia całej otrzewnej (peritonitis), które może być śmiertelne. Oprócz bólu, który może mieć różny charakter w zależności od przyczyny, wzrasta temperatura ciała człowieka, pojawia się arytmia, przyspieszone tętno, mięśnie przedniej części otrzewnej są kompensacyjnie napięte. Mogą występować częste lub niekontrolowane wymioty, ciśnienie krwi jest zwykle niskie. Objawy te wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej, każda minuta może mieć decydujące znaczenie.
6. Procesy zakaźne w przewodzie pokarmowym. Patogen może być różny, więc oprócz bólu człowiek może mieć również wymioty, biegunkę, nudności i wzdęcia. Temperatura wzrasta, ale ciśnienie krwi z reguły się nie zmienia. Charakterystycznymi objawami procesu zakaźnego są nudności i biegunka.
7. Onkoproces w narządach miednicy. Wśród łagodnych nowotworów powodujących ból w dolnej części brzucha można wymienić endometriozę - plagę kobiet XXI wieku. Do kategorii stosunkowo bezpiecznych, uleczalnych nowotworów zalicza się również gruczolak prostaty. Każdy ból w dolnej części brzucha, który nie ustępuje w ciągu tygodnia, a nawet dwóch, może być oznaką ostrego procesu patologicznego. Nie można zwlekać, trzeba udać się do lekarza.

Ból w dolnej części brzucha ma cechy objawowe związane z wiekiem. Trudno jest obiektywnie ocenić charakter bólu nawet u osoby dorosłej, a tym bardziej u dziecka. U dzieci strefa bólu często lokalizuje się w splocie słonecznym ze względu na wysoką wrażliwość zakończeń nerwowych całego brzucha. Pacjenci w podeszłym wieku są często nadmiernie cierpliwi, albo ze względu na doświadczenie życiowe, ale najprawdopodobniej ze względu na związaną z wiekiem utratę wrażliwości receptorów nerwowych. Osoby starsze często wytrzymują do ostatniego, ból w dolnej części brzucha rozwija się stopniowo, a opieka medyczna jest zwykle chirurgiczna, ponieważ pacjenci są przyjmowani do placówki medycznej w ciężkim stanie. Ból u kobiet w ciąży charakteryzuje się subiektywnością i rozmyciem z powodu fizjologicznych zmian w położeniu macicy i pobliskich narządów.

[ 5 ]

Objawy

Charakter bólu zależy bezpośrednio od przyczyny, np. ból w dolnej części brzucha może wyglądać następująco:

• bardzo ostry, przeszywający, nazywany jest „sztyletowatym”, taki ból w podbrzuszu pojawia się i nagle ustępuje;
• nagły, ostry ból w dolnej części brzucha, trwający kilka godzin;
• stopniowo narastający ból w dolnej części brzucha, nazywany przewlekłym bólem miednicy;
• ból zlokalizowany w dolnej części brzucha - po prawej lub lewej stronie brzucha, ból w okolicy łonowej;
• ból w podbrzuszu o charakterze skurczów, ściskania, przemijający;
• łagodny ból w dolnej części brzucha, tępy, pulsujący.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostyka ból podbrzusza

• Połóż się na plecach i staraj się jak najbardziej rozluźnić mięśnie brzucha, gdy odczuwasz ból.
• Delikatnie i ostrożnie palpuj i badaj brzuch, aby określić miejsce, w którym odczuwasz największy ból.
• Spróbuj samodzielnie opisać i określić charakter bólu – ostry, rozrywający, pękający, skurczowy itp.
• Określ, czy sygnał bólu promieniuje w bok, pod łopatkę czy do tyłu.
• Zmierz temperaturę ciała termometrem, zapisz ją i zmierz temperaturę ponownie za godzinę. Ta rekomendacja nie dotyczy objawów zagrażających życiu, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.
• Przypomnij sobie, czy istnieje obiektywny, naturalny powód, który może wywołać ból w dolnej części brzucha – aktywność fizyczna, uraz, przejadanie się, cykl menstruacyjny.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Leczenie ból podbrzusza

• Ból w podbrzuszu po prawej stronie. Objawy: ból nie ustępuje, temperatura wzrasta, tętno przyspiesza, suchość w ustach. Jeśli podniesiesz prawą rękę, ból w podbrzuszu może się nasilić. Możliwa diagnoza: zapalenie wyrostka robaczkowego. Należy przyłożyć zimno do prawej strony brzucha, wykluczyć jedzenie, picie i środki przeciwbólowe oraz wezwać lekarza (pogotowie ratunkowe).
• Jeśli wcześniej zdiagnozowano przepuklinę i pojawił się ból w dolnej części brzucha w tym miejscu, należy wezwać karetkę. Nie można jeść, pić, w tym przyjmować leków, a także nie należy samodzielnie łagodzić ani w zasadzie dotykać miejsca uwięźniętej przepukliny.
• Ostry, „sztyletowaty” ból w dolnej części brzucha, rozprzestrzeniający się z góry do prawej części brzucha. Towarzyszy mu hipertonia mięśni brzucha, wolne tętno, blada skóra, omdlenia. Możliwe jest przebicie wrzodu (jelita, żołądka). Nie można jeść ani pić. Należy natychmiast wezwać karetkę.
• Silny ból w dolnej części brzucha w górnej prawej części brzucha, nasilający się przy wdechu. Możliwe są wymioty z żółcią, które nie przynoszą ulgi. Takie objawy wskazują na kolkę wątrobową. Należy przyjąć hepatoprotektor, słaby środek żółciopędny, nie jeść i jak najszybciej zwrócić się po pomoc lekarską.
• Ostry, pulsujący ból w dolnej części brzucha, promieniujący do dolnej części pleców. Często towarzyszą mu wzdęcia i zaparcia. Nudności, gorączka, zaburzenia oddawania moczu i ból w dolnej części brzucha podczas tego procesu mogą wskazywać na kolkę nerkową. Można zastosować ciepły kompres na okolicę lędźwiową i wezwać karetkę.
• Ból w dolnej części brzucha, jakby rozprzestrzeniający się po całej dolnej części brzucha, któremu towarzyszą wymioty z krwią. Wypróżnianie nie jest trudne, ale stolec jest czarny. Puls jest szybki, często występują omdlenia i kryzysy hipotoniczne. Możliwe jest wewnętrzne krwawienie jelitowe. Należy pilnie wezwać karetkę; do czasu jej przyjazdu można położyć zimno na brzuch. Picie leków, a w ogóle wody, jest absolutnie zabronione. Jeśli masz suchość w ustach, możesz zwilżyć język wodą, ale nie połykaj wody.

Bóle podbrzusza najczęściej wymagają opieki medycznej, nawet jeśli objawy bólowe nie są oczywiste. W sytuacjach ostrych konieczna jest opieka doraźna, w innych - pomoc lekarza ginekologa prowadzącego, zwłaszcza jeśli mówimy o kobietach w ciąży, również bóle brzucha to pole działania gastroenterologa, lekarza chorób zakaźnych. Jeśli w porę wsłuchasz się w sygnały bólowe swojego ciała, to być może pomoc chirurga, zwłaszcza onkologa, nie będzie potrzebna.