Niedoczynność jajników

Niedoczynność jajników, wynikająca z uszkodzenia na poziomie samego jajnika, jest pierwotna. Ta forma różni się również w patogenezie.

Funkcja endokrynna jajników, choć ma pewną autonomię, jest ogólnie kontrolowana przez układ podwzgórzowo-przysadkowy. Ich pełna funkcja jest możliwa tylko przy odpowiedniej interakcji wszystkich poziomów regulacji: ośrodkowego układu nerwowego, podwzgórza, przysadki mózgowej, macicy, a także z normalną funkcją innych gruczołów dokrewnych.

Powszechnie wiadomo, że z powodu różnych chorób endokrynologicznych, z reguły cierpi również na funkcję jajników. Jego redukcja jest wtórną niedoczynnością. Obejmuje również te formy choroby, które występują w wyniku zaburzeń w układzie podwzgórzowo-przysadkowym. Geneza tych zaburzeń może być różna: od zaburzeń czynnościowych do zmian nowotworowych.

Sercem złożonych mechanizmów regulacji funkcji układu rozrodczego jest ścisły związek pomiędzy poziomem i rytmem wydzielania hormonów podwzgórzowych i przysadkowych, stale kontrolowanych przez uwalniające hormony podwzgórza. W tym samym czasie hormony jajnika odgrywają główną rolę regulacyjną w układzie rozrodczym. Różne czynniki etiologiczne mogą prowadzić do złamania łańcucha CNS-podwzgórze-przysadka-macica. Jednak zawsze konsekwencją tych zaburzeń jest niedoczynność jajników, objawiająca się klinicznie przez chroniczne brak owulacji, zaburzenia cyklu miesiączkowego lub brak miesiączki.

Niedoczynność jajników występuje u 0,1% kobiet w wieku poniżej 30 lat i do 1% u kobiet w wieku poniżej 40 lat, a u pacjentów z wtórnym brakiem miesiączki -10%.

Schematycznie, niedoczynność jajników jest następująca.

Główny:

• wczesna menopauza;
• zespół opornych jajników;
• różne zmiany (chemioterapia, promieniowanie, zapalenie, guzy, kastracja).

Wtórny:

• izolowane niedoczynność funkcji hipogonadroficznych jajników;
• funkcjonalny charakter układu podwzgórzowo-przysadkowego (stres, jadłowstręt psychiczny, hiperprolaktynemia, inne choroby wewnątrzwydzielnicze i nieendokrynne);
• organiczny charakter zmiany w osi podwzgórze-przysadka (podwzgórze guza III komory, przysadki, czaszkogardlak, zakaźnych i zapalnych, chorób układu krążenia, uraz, promieniowanie, toksyczności, czynniki genetyczne - olfakto-płciowych zespołem dysplazji).

Również niedoczynność jajników dzieli się na następujące formy:

• hipergonadotropowy:
  • anomalie różnicowania gonad (kariotyp 46ХУ, zespół Shereshevsky'ego-Turnera)
  • zespół wyczerpanych jajników;
  • zespół opornych jajników;
  • okres klimakteryczny;
  • wydzielanie biologicznie nieaktywnych form gonadotropin;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • różne zmiany chorobowe spowodowane napromieniowaniem, chemioterapią (leki alkilujące), interwencjami chirurgicznymi narządów miednicy, ciężkimi procesami zapalnymi zakaźnej świnki;
• hipogonadotropowy:
  • geneza podwzgórzowa (wrodzona niewydolność GnRH (zespół Kalmana), nabyta niedobór GnRH);
  • przysadkowe pochodzenie: zmniejszona produkcja LH i FSH (dysfunkcyjne guzy przysadki, torbiele przysadki, częściowa nekroza z adenohophofią, zespół Shien'a);
• normogonadotropowy:
  • naruszenie tsirhoralnogo GnRH rytmu wydzielania i szczytu LH jajeczkowania (giperprolaktipemichesky hipogonadyzmu, niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy, choroby nadnerczy).

Zatem hypovarianism - termin łączy dużej grupy chorób, takich jak różnej etiologii i patogenezy, ale mające podobne objawy, takie jak brak miesiączki lub opsomenoreya, bezpłodności gipoestrogeniya, macicy hipoplazji.

[1], [2], [3]