Toxoplasma

Ze względu na swoje niszczycielskie właściwości toksoplazma jest niebezpiecznym mikroskopijnym pasożytem (najprostszym mikroorganizmem), zdolnym do metabolizowania każdej komórki ludzkiego ciała, niezależnie od tego, czy jest to tkanka nerwowa, nabłonkowa czy sercowa.

Toksoplazmoza gondii

Toxoplasma gondii to wewnątrzkomórkowy pasożytniczy pierwotniak, który żyje w organizmie żywiciela w warunkach beztlenowych (beztlenowych). Rozmnażanie tych mikroorganizmów jest reprezentowane przez endodyogenię (metodę podziału polegającą na tworzeniu dwóch organizmów potomnych pod skorupą organizmu matki). Żywy organizm może współistnieć przez długi czas wewnątrz swojego żywiciela (człowieka i zwierzęcia), nie ujawniając się w żaden sposób. Jednocześnie obcy organizm pasożytuje w dowolnej komórce i w dowolnym narządzie.

Głównymi dystrybutorami toksoplazmy są zwierzęta należące do rodziny kotowatych. Są głównymi żywicielami i inkubatorami pierwotniaków w fazie rozwoju płciowego (tworzenia oocyst). Kot - nosiciel toksoplazmy, jest w stanie „zasiać” do gleby do dwóch miliardów oocyst w ciągu dwóch tygodni; pasożyty w tej formie są zdolne do utrzymania żywotności przez okres do dwóch lat. Ale gdy tylko znajdą się w środowisku, w którym temperatura wynosi 60 °C i więcej, pierwotniaki giną. Prawie natychmiast giną od działania środków dezynfekujących. Chociaż w płynie ślinowym podczas zaostrzenia, po zażyciu leku są w stanie przeżyć do dwóch do trzech godzin.

Toksoplazmozę gondii trudno zdiagnozować objawowo, ponieważ jej objawy kliniczne można zaobserwować tylko u 1-5% wszystkich pacjentów, a większość z nich to pacjenci z historią niedoboru odporności ludzkiej (zakażenie HIV). Powstaje uzasadnione pytanie: „Jeśli nie ma objawów, po co to leczyć?” Okazuje się jednak, że i tak trzeba to leczyć. Toksoplazmoza nie jest niebezpieczna dla osoby dorosłej, ale jeśli kobieta zdecyduje się zostać matką, ten podstępny wróg, swobodnie przedostając się przez łożysko do zarodka, może szybko doprowadzić do jego śmierci lub wywołać nieodwracalne procesy w rozwoju płodu, co może spowodować niepełnosprawność i deformację.

Toksoplazma dostaje się do organizmu człowieka drogą doustną (przez usta). Oocystami można zarazić się w otwartym zbiorniku wodnym, przez żywność: jeśli nie została ona wystarczająco dokładnie umyta (warzywa, owoce, zielenina) lub poddana obróbce cieplnej (suszone, niedogotowane mięso i ryby). Toksoplazmozę nazywa się chorobą nieumytych rąk. Istnieje jednak inna droga dostania się cyst do organizmu człowieka - przezskórna. Toksoplazma dostaje się przez błonę śluzową i rany na skórze. Lekarze weterynarii, pracownicy rzeźni i zakładów mięsnych, czyli tych, których działalność zawodowa wiąże się z obowiązkowym kontaktem z surowym mięsem lub zwierzętami, są najbardziej narażeni na zarażenie się tą chorobą w ten sposób. Inną drogą zakażenia jest donacja, medyczna potrzeba transfuzji krwi (hemotransfuzji) lub przeszczepu narządów.

Struktura Toksoplazmy

Toxoplasma należy do klasy sporozoanów i po przedostaniu się do organizmu człowieka wywołuje rozwój toksoplazmozy. Geografia jej rozmieszczenia jest nierównomierna, dlatego niektóre regiony Ziemi wykazują, że 90% populacji jest dotknięte tym prostym mikroorganizmem, a niektóre regiony są praktycznie jałowe.

Budowa toksoplazmy („takson” – łuk, „plazma” – kształt) jest dość klasyczna dla pierwotniaka. Kształt mikroorganizmu przypomina nieco półksiężyc i osiąga rozmiary od 4 do 12 mikronów. Na spiczastym końcu znajduje się stożkowaty – specjalny „przyrząd”, za pomocą którego pasożyt przyczepia się do organizmu żywiciela. Toksoplazma nie posiada specjalnych organelli, które ułatwiają ruch żywego organizmu, ale nie jest mu to potrzebne, wyróżnia się już doskonałym poślizgiem (śrubowaniem, jak korkociąg), łatwo wnikając do komórki.

Organizm Toxoplasma gondii jest wyposażony w roptrie, które również pomagają w procesie introdukcji. Aparat Golgiego jest w istocie „żołądkiem” pasożyta, w którym uwalniane w miarę potrzeb lizosomy przy pomocy specjalnych enzymów rozbijają duże cząsteczki białka. Mitochondria – w nich zachodzą procesy utleniania. Rybosomy znajdujące się na przeciwległym końcu od konoidu odpowiadają za biosyntezę białka. Odbywa się ona z aminokwasów i przebiega według zadanego programu, który jest zapisany w biomatrixie genetycznym (RNA).

Po dostaniu się do komórki toksoplazma osiada w niej, tworząc kolonię pseudocyst i stopniowo niszcząc komórkę, która je „osłoniła”. Następnie, po dostaniu się do krwiobiegu, rozprzestrzenia się po całym ciele, zajmując nowe komórki. Nic dziwnego, że toksoplazmę można znaleźć w różnych miejscach (mózg, wątroba, oczy, pęcherz, serce).

Cysty toksoplazmozy

Toksoplazmoza to choroba wywoływana przez najprostszą toksoplazmę. Głównym sposobem przedostawania się tych pasożytów do organizmu człowieka jest droga ustna. Nieumyte ręce, brudne warzywa, surowe zakażone mięso przyczyniają się do tej drogi penetracji. Koty są uważane za głównego żywiciela tych małych agresorów. To prawda, ale wiadomo również, że tylko około dwóch procent zwierząt domowych jest zarażonych tą chorobą. Jednocześnie wszystkie niezbędne czynniki muszą się zgrać, aby wytworzyć cysty toksoplazmy.

• Konieczne jest, aby kot był nosicielem toksoplazmozy.
• Cysty toksoplazmozy wydalane są razem z kałem kota i tylko raz w ciągu jego życia, a czas wydalania cyst wynosi od jednego do trzech tygodni.
• W tym okresie, pod wpływem temperatury pokojowej, pasożyty są w stanie zdegenerować się do formy przetrwalnikowej, która po opuszczeniu ciała żywiciela może pozostać żywa przez cały rok. To właśnie forma przetrwalnikowa umożliwia cystom przemieszczanie się na znaczne odległości, zanieczyszczając otaczającą przestrzeń.
• Jeśli uda im się przedostać do organizmu człowieka (do przewodu pokarmowego), stają się aktywne i zaczynają się szybko dzielić.

Ale w jaki sposób udaje im się dostać do wnętrza człowieka?

• Jeżeli człowiek zetknie się z odchodami zarażonego kota lub ściółką, w której zwierzę się oddawało kał, cysty dostaną się na jego ręce, a jeżeli nie umyje ich mydłem, istnieje realne ryzyko zakażenia toksoplazmą.
• Muchy i karaluchy mogą być nosicielami tej infekcji: najpierw miały kontakt z odchodami zarażonego kota, a następnie z produktami spożywczymi. Jeśli nie zostaną dokładnie umyte lub poddane obróbce cieplnej, skutkiem jest infekcja toksoplazmozą.

Warto jednak zaznaczyć, że ta droga zakażenia jest częstsza wśród dzieci bawiących się z dzikimi kotami lub w piaskownicy na świeżym powietrzu (nie opanowały jeszcze w pełni zasad higieny osobistej), dlatego też długoterminowe badania potwierdzają, że w większości przypadków chorzy zarażają się tą chorobą już w dzieciństwie.

Dorośli mogą zarazić się tą infekcją poprzez źle ugotowane jedzenie. W większości przypadków dotyczy to jagnięciny i wieprzowiny, które są zakażone oocystami toksoplazmy. Ta droga zakażenia stanowi 30 do 60% przypadków. Toksoplazmoza może również dostać się do organizmu poprzez wodę z otwartych zbiorników wodnych (jeśli osoba połknie niewielką ilość wody podczas pływania lub wypije ją bez gotowania). Do 90% przypadków toksoplazmozy przebiega bezobjawowo, tylko w rzadkich przypadkach można zaobserwować objawy podobne do przeziębienia.

Toksoplazma jest „wszystkożerna” i może przenikać przez bariery komórkowe dowolnej tkanki. Wyjątkiem są erytrocyty (czerwone krwinki). Ratuje je fakt, że ich komórka nie ma jądra. W większości przypadków cysty osadzają się w komórkach mózgu, serca i tkanki mięśni szkieletowych. Około dwóch procent przypadków jest spowodowanych przez cysty atakujące pole oczne, które jest obarczone ślepotą.

Toksoplazma, dostając się do krwiobiegu, rozprzestrzenia się po całym organizmie. Jest to szczególnie niebezpieczne w okresie, gdy kobieta nosi dziecko, ponieważ wysoka biokinetyka pasożyta pozwala mu łatwo pokonać barierę łożyska, przedostając się do płynu owodniowego i do organizmu nienarodzonego dziecka. Z powodu ingerencji toksoplazmy możliwe jest zaburzenie rozwoju płodu. Dziecko może urodzić się z patologią fizyczną lub psychiczną.

Nie jest to niebezpieczne dla dorosłego nosiciela tej infekcji. Reaktywacja infekcji zdarza się niezwykle rzadko. Wrodzona toksoplazmoza jest reprezentowana przez zaledwie kilka zarejestrowanych przypadków.

Cykl życia toksoplazmy

Badania kliniczne udowodniły już, że toksoplazma jest obligatoryjnym (niezdolnym do rozmnażania się poza komórką) pasożytniczym organizmem pierwotniakowym. Jest również zdolny do życia wewnątrz jądra komórkowego. W ogólnobiologicznym ujęciu toksoplazmę gondii można zaliczyć do organizmów o dużej zdolności adaptacji. Geografia jej występowania jest dość szeroka. Pasożyta tego można spotkać na wszystkich szerokościach geograficznych. Jest zdolny do życia i rozmnażania się w niemal każdym organizmie ptaków i zwierząt, wpływając swoją obecnością na dowolne komórki tkanek. W 1965 roku potwierdzono doświadczalnie fakt przenoszenia tych pasożytów przez koty, które znaleziono w ich kale w postaci oocyst. Wynikiem badań było rozszyfrowanie cyklu życiowego toksoplazmy, reprezentowanego przez dwa stadia: jelitowe i pozajelitowe (nietkankowe).

Stadium jelitowe jest spowodowane rozwojem pasożyta, który ma miejsce w błonie śluzowej jelita żywiciela ostatecznego. Żywicielem tym są niemal wszyscy przedstawiciele rodziny kotowatych, w tym koty domowe. Cykl życiowy toksoplazmy dzieli się na cztery stadia:

• Schizogonia to proces podziału komórki związany z rozmnażaniem prostych mikroorganizmów za pomocą zarodników: wielokrotne podziały jądra komórkowego i dalszy podział na merozoity (wiele komórek potomnych).
• Endodiogeneza (pączkowanie wewnętrzne) jest metodą rozmnażania najprostszych mikroorganizmów, polegającą na powstaniu dwóch nowych organizmów pod błoną komórki macierzystej.
• Gametogonia to rozmnażanie płciowe organizmów polegające na łączeniu się różnych gamet jednego lub różnych pierwotniaków.
• Sporogonia to proces podziału zygoty powstający w wyniku połączenia się osobników płciowych u sporozoanów.

Wszystkie te stadia podziału zachodzą w różnych częściach żywego organizmu żywiciela. Takie stadia jak gametogonia, schizogonia i początkowe stadium sporogoni występują bezpośrednio w jelicie żywiciela ostatecznego, który jest jednym z przedstawicieli rodziny kotowatych. Zakończenie stadium sporogoni kończy się poza jelitem w zewnętrznym środowisku ekologicznym. Endodiogenia zachodzi w ciele żywiciela głównego lub pośredniego, którym może być człowiek.

Cykl życia toksoplazmozy

Cykl rozwojowy toksoplazmy jest bezpośrednio związany ze zmianą jednego żywiciela na drugiego. W tym przypadku głównym żywicielem pasożyta może być dowolny przedstawiciel rodziny kotowatych. Pośrednią bazę rozwojową stanowi stu przedstawicieli ptaków, ssaków (w tym ludzi), a także gadów.

Kot zaraża się toksoplazmozą zazwyczaj po zjedzeniu zakażonego gryzonia lub surowego mięsa. Trofozoity, które dostaną się do jego organizmu, wnikają do komórek nabłonkowych tkanki śluzowej przez układ pokarmowy. Tutaj dochodzi do schizogonii, w wyniku której rozwijają się merozoity, które powstają jako mikrogamety (męskie „osobniki”) i makrogamety (żeńskie komórki płciowe). Po połączeniu gamet różnych płci uzyskuje się nowotwór, taki jak oocysty, wyposażony w twardą osłonkę ochronną. W tej postaci toksoplazma może już przedostać się do środowiska zewnętrznego w celu dalszego rozprzestrzeniania się. Wyjście następuje wraz z kałem kota. Po przedostaniu się do ekosystemu zewnętrznego, w ciągu najbliższych dni (jeśli rozwiną się sprzyjające warunki) każda oocysta wytwarza parę sporocyst z dwiema parami sporozoitów. Już na tym etapie toksoplazma staje się inwazyjna i jest gotowa do dalszego zakażania otaczających organizmów. Następnie, ponownie dostając się do organizmu żywiciela pośredniego, jest przenoszony przez limfę i przepływ krwi przez cały organizm, gdzie następuje dalsze rozmnażanie bezpłciowe, które zachodzi wewnątrz komórek. Powstawanie trofozoitów z błoną tworzy pseudocysty. Błony otaczające cysty pękają, a trofozoity są w stanie wniknąć do sąsiednich komórek.

Jeśli organizm jest wyposażony w silny układ odpornościowy, podział toksoplazmy jest ograniczony i powstają tylko prawdziwe cysty, które nie tracą swoich żywotnych zdolności przez dziesiątki lat. Podobne procesy powstawania cyst (oprócz podziału płciowego) zachodzą w organizmie głównego żywiciela pasożyta.

Inwazyjne stadium toksoplazmozy

Etapem „życia” pierwotniaków, w którym mogą się one dalej rozwijać, wchodząc w inne warunki (kolejnego żywiciela), jest stadium inwazyjne toksoplazmy. W tym przypadku u ludzi występuje kilka typów penetracji: penetracja dojrzałych oocyst, rzeczywistych cyst lub endozoitów.

Oocysty w stadium inwazyjnym toksoplazmozy mogą zostać nabyte przez pacjenta w wyniku spożywania nieumytych lub źle przetworzonych warzyw i owoców, a także zaniedbania podstawowych zasad higieny (mycie rąk przed spożyciem jakiegokolwiek pokarmu). Jeśli patogen toksoplazmozy dostał się do organizmu człowieka w wyniku transfuzji krwi, przeszczepu narządu, źle przetworzonej żywności, surowych produktów mlecznych itp., wówczas inwazję wywołają prawdziwe cysty i endozoity. Gdy dostaną się do sprzyjającego środowiska, endozyty odrastają, tworząc około trzech tuzinów komórek potomnych. Po przerwaniu błony ochronnej wnikają do sąsiednich komórek, kontynuując w ten sposób rozprzestrzenianie się choroby. To właśnie w tym okresie człowiek jest najbardziej zaraźliwy, ponieważ toksoplazma w stanie inwazyjnym występuje w ślinie, łzach, mleku matki, odchodach, moczu, pocie.

Stopniowo organizm pacjenta zaczyna zwiększać swoją obronę immunologiczną. Toksoplazma wchodzi w fazę endocytoz cyst, które są zdolne do przetrwania w organizmie człowieka przez wiele lat, nawracając w przypadku spadku odporności organizmu.

Ostateczny żywiciel Toxoplasma

Głównym lub ostatecznym żywicielem toksoplazmy są ssaki z rodziny kotowatych (Felidae). Mogą stać się zarówno głównym, jak i przejściowym schronieniem toksoplazmy. To właśnie w strukturze nabłonka błony śluzowej jelit, poprzez merogonię, pierwotniak ten, rozmnażając się, tworzy merozoity, które dzielą się na mikrogamety - „plemniki” (komórki rozrodcze męskie) i żeńskie (makrogamety - „komórki jajowe”). Łącząc się, są one zapładniane, otrzymując niedojrzałe oocysty. To one opuszczają organizm kota wraz z jego kałem. Jeśli pasożyty dostaną się do warunków niezbędnych do dalszego rozwoju, degenerują się do dojrzałych oocyst. Następuje sporogonia. Jeśli czynniki zewnętrzne są niekorzystne, pasożyt jest zakonserwowany, nadal zachowując swoją żywotność przez dość długi czas.

Morfologia Toksoplazmy

Pasożyt rozmnaża się przez podłużny podział komórek. Każda cysta jest umiejscowiona jakby w torebce, która powstała z pozostałości „ciał” zniszczonych komórek i znajduje się wewnątrz protoplazmy komórkowej lub poza nią. Nagromadzenie takich pasożytów nazywa się pseudocystami. Morfologia toksoplazmy jest podobna w swoich cechach do Encephalitozoon. Pasożyty występują głównie u myszy, kotów i niektórych innych zwierząt.

W przypadku podejrzenia toksoplazmozy stosuje się kilka różnych metod.

• Płyn mózgowo-rdzeniowy pobrany z kręgosłupa pacjenta jest wysyłany do badania. Materiał ten jest rozpędzany w wirówce z prędkością 2000 obr./min. Zabieg trwa 15-20 minut. Odrzucony osad jest analizowany poprzez badanie go pod mikroskopem, umieszczając kroplę osadu pod specjalnym szkłem, przy czym nie stosuje się barwników kontrastowych.
• Z powstałego osadu można sporządzić rozmaz, który następnie jest barwiony i badany pod mikroskopem metodą Romanowskiego.
• W ten sam sposób można zbadać próbkę z obszaru opłucnej.
• W przypadku zapalenia płuc wykonuje się badanie plwociny płucnej (rozmaz barwiony metodą Romanowskiego).
• W przypadku śmiertelności materiał do rozmazu przygotowuje się z kilku płynów i narządów naraz: płynu komorowego, mózgowo-rdzeniowego i otrzewnowego, a także z mózgu, płuc, trzustki, wątroby, śledziony. Dalsze badania laboratoryjne przeprowadza się według klasycznego już schematu (utrwalanie alkoholem, barwienie według Romanowskiego).
• Warto zauważyć, że nawet w przypadkach wzmożonej inwazji, toksoplazmozę w płynie osoczowym wykrywa się stosunkowo rzadko.

Toksoplazmoza w ciąży

Człowiek, który przeżył całe swoje życie, może nigdy nie dowiedzieć się, że został zarażony tą nieprzyjemną chorobą. Gorzej, gdy kobieta nosząca płód w łonie dowiaduje się o swojej chorobie. Toksoplazmoza w czasie ciąży jest dość niebezpieczną infekcją. Wraz z krwią zakażonej matki pasożyt swobodnie przedostaje się do organizmu zarodka. Jego wpływ na nowe życie jest dość nieprzewidywalny, ale zdecydowanie negatywny. Zakażenie płodu toksoplazmozą może zakończyć się ciężką patologią poporodową, deformacją zewnętrzną, odchyleniami psychicznymi dziecka, a także może prowadzić do samoistnego poronienia. Obecność pasożyta może wywołać przedwczesny poród lub urodzenie martwego dziecka. W każdym razie konsekwencje są bardzo straszne zarówno dla kobiety, jak i jej dziecka.

Statystyki podawane przez lekarzy są dość przerażające. Około 12% kobiet zaraża się toksoplazmozą w czasie ciąży, podczas gdy około 30-40% dzieci zaraża się tą chorobą od zakażonych matek, będąc jeszcze w łonie matki. Wczesne etapy ciąży są szczególnie niebezpieczne dla dalszego rozwoju i ciężkości późniejszych powikłań. To właśnie w tej sytuacji dochodzi do szczególnie ciężkich patologii. Jeśli kobieta zaraża się w trzecim trymestrze, istnieje 90% szans, że dziecko również zostanie zarażone, ale choroba będzie przebiegać bezobjawowo. W sytuacji, gdy przyszła matka „złapała” pasożyta na długo przed ciążą (sześć miesięcy lub więcej), zakażenie płodu występuje w odosobnionych przypadkach. Im krótszy okres między zakażeniem a poczęciem, tym większe ryzyko wrodzonego zakażenia dziecka.

Objawy toksoplazmozy

Objawy toksoplazmozy są bardzo zawoalowane lub zupełnie bezobjawowe. W niektórych przypadkach objawy toksoplazmozy mogą być bardzo zróżnicowane, ale niejasne, co pozwala na ich pomylenie z objawami innych chorób. Od momentu wniknięcia pasożyta do organizmu pacjenta do wystąpienia objawów może minąć nawet trzy tygodnie. Mogą to być objawy zarówno o charakterze przeziębienia, jak i objawy nowotworu. Dlatego w celu rozpoznania toksoplazmozy należy zasięgnąć porady i zbadać się u specjalisty, który przeprowadzi wszystkie niezbędne badania, ustali diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie. Objawy toksoplazmozy mogą być różne. Wszystko zależy od tego, który narząd został zaatakowany:

• Powiększone węzły chłonne.
• Hepatosplenomegalia to powiększenie śledziony i wątroby.
• Zapalenie mózgu.
• Wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
• Zapalenie naczyń.
• Lekkie zaburzenia psychiczne.
• Tachykardia.
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
• Ból głowy.
• Ból w klatce piersiowej.
• Fałszywe objawy oponowe.
• Kryzysy naczyniowe.
• Ból przy ruchu biernym.
• Drętwienie kończyn, objawy bólowe.
• Zapalenie błony oka.
• Szybkie zmęczenie.
• Duszność.
• Gorączka.
• I wiele innych objawów.

Norma toksoplazmozy we krwi

W medycznym słowniku po prostu nie ma takiego pojęcia jak norma toksoplazmy we krwi, ponieważ toksoplazmoza jest chorobą wywoływaną przez toksoplazmę (prostego pasożyta jednokomórkowego). Toksoplazma nie jest pierwiastkiem ani enzymem wytwarzanym przez organizm w celu jego prawidłowego funkcjonowania. Taka kategoria jak norma jest uzasadniona w połączeniu: „norma glukozy”, „norma hemoglobiny”, „norma cholesterolu”. W tym świetle mówienie o normie toksoplazmy we krwi jest generalnie niepoprawne, ponieważ po prostu nie powinna się ona znajdować w organizmie człowieka.

Jeśli jednak ktoś miał toksoplazmozę, w jego krwi tworzą się przeciwciała, które następnie chronią przed ponownym zakażeniem. Metoda testu immunoenzymatycznego (ELISA) pozwala określić ich obecność i poziom w osoczu. Jest również uważana za najbardziej informatywny sposób diagnozowania samej toksoplazmozy i czasu trwania zakażenia. To właśnie dla przeciwciał przyjmuje się bardzo warunkowe normy, które różnią się w różnych laboratoriach. Obecnie istnieją dwa rodzaje przeciwciał: IgG i IgM. Przykładowo wyniki badań w jednym z laboratoriów opierają się na następujących wskaźnikach: jeśli IgG jest mniejsze niż 9,0, to wynik testu jest ujemny, jeśli liczba pokazuje 12 lub więcej, to jest dodatni, w przypadku wskaźnika pośredniego wynik zdecydowanie nie jest ustalony i wymaga powtórzenia analizy za dwa do czterech tygodni. To samo dotyczy IgM: jeśli jest mniejsze niż 0,8, to wynik jest ujemny, a większe niż 1,1, to jest dodatni.

Przeciwciała przeciwko toksoplazmie

Warto wiedzieć, że głównym problemem w diagnozowaniu toksoplazmozy jest nie tylko fakt jej wykrycia, ale rozpoznanie jej formy: czy dana osoba jest nosicielem zakażenia, czy też jest to ostra postać choroby. Na to pytanie pomagają odpowiedzieć przeciwciała przeciwko toksoplazmie IgM i IgG.

Pozytywny wynik przeciwciał IgM wskazuje, że pacjent ma toksoplazmozę, która w tej chwili postępuje. Potwierdzenie obecności przeciwciał IgG wskazuje, że pacjent już cierpiał na tę chorobę w przeszłości, a ryzyko ponownego zakażenia zmierza do zera. Dlatego jeśli typ IgG zostanie znaleziony we krwi kobiety w ciąży, jest to gwarancja, że kobieta i jej płód są już chronione przed ponownym zakażeniem. Jeśli tego typu nie ma we krwi matki, to ryzyko choroby istnieje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Toksoplazmoza IgM

W stanie normalnym, gdy osoba nie miała i nie ma toksoplazmozy, toksoplazma IgM jest nieobecna we krwi. Tę klasę przeciwciał określa się za pomocą testów w okresie ostrej infekcji, wskaźniki poziomu wykazują wartości szczytowe w ciągu miesiąca po zakażeniu i, spadając, całkowicie zanikają po dwóch do trzech miesięcy. Negatywny wynik przeciwciał IgM wskazuje jedynie na brak ostrej postaci choroby w tym okresie i kolejnych trzech miesiącach, ale nie wskazuje, czy choroba wystąpiła wcześniej. Ale nie zapominaj, że jeśli historia medyczna osoby obejmuje czynnik reumatoidalny i/lub przeciwciała przeciwjądrowe, można uzyskać fałszywie dodatni wynik. W przypadku niedoboru odporności przeciwciała IgM nie są określane nawet w ostrym okresie infekcji.

Toksoplazma IgG

W okresie „rekonwalescencji” zaczyna się oznaczać toksoplazmozę lgG. Przeciwciała tego typu można diagnozować przez dziesięciolecia. Wskaźnik lgG we krwi potwierdza toksoplazmozę, która w przeszłości dotknęła organizm pacjenta, i pozwala ocenić odporność poszczepienną. Badania laboratoryjne mogą dać fałszywie dodatni wynik w przypadku tocznia rumieniowatego i reumatoidalnego zapalenia stawów występujących w organizmie pacjenta. W takim przypadku wskazane jest powtórzenie badań.

Test na toksoplazmozę

Istotą badania laboratoryjnego jest określenie liczby toksoplazm we krwi. Analiza toksoplazmy jest zalecana głównie kobietom w ciąży, aby zapobiec urodzeniu dzieci z ciężką patologią. Do analizy pobiera się krew z żyły. Liczbę pasożytów określa się na podstawie ustalonej objętości krwi. Wyniki badań:

• Wynik poniżej 6,5 IU/ml krwi jest wynikiem ujemnym (istnieje jednak możliwość początkowego stadium choroby). Zaleca się powtórzenie badania krwi za kilka tygodni.
• Wynik mieszczący się w przedziale od 6,5 do 8,0 IU/ml jest wynikiem niejednoznacznym i badanie należy powtórzyć za kilka tygodni.
• Powyżej 8,0 IU/ml – wskaźnik ten świadczy o obecności toksoplazmozy.

W takim przypadku możesz uzyskać następujący wynik:

• Ig M – „-”, IgG – „-” – choroba nie występuje. Kobieta w ciąży z takim badaniem znajduje się w grupie ryzyka zakażenia.
• IgM – „-”, IgG – „+” – obecne są przeciwciała, które zapewniają ochronę przed tą chorobą w przyszłości.
• IgM – „+”, IgG – „-” – ostra postać choroby. W czasie ciąży istnieje duże prawdopodobieństwo wewnątrzmacicznego zakażenia zarodka.
• IgM – „+”, IgG – „+” – możliwe jest zakażenie pierwotne, nie są wymagane żadne dodatkowe badania ani powtórne badanie krwi w kierunku toksoplazmozy za dwa, trzy tygodnie.

Jeśli kobieta planuje ciążę i jest właścicielką kota, warto oddać go komuś, kto będzie z nim mieszkał na czas ciąży (szczególnie, jeśli kot jest przyzwyczajony do spacerów na zewnątrz).

Chciwość na toksoplazmozę

Awidność (od awidność – „łakomy”) to zdolność przeciwciał IgG do opierania się kolejnym próbom zakażenia organizmu człowieka najprostszym pasożytem toksoplazmą. Awidność na toksoplazmę jest uwarunkowana tym, że w początkowym okresie choroby zdolność do opierania się pasożytom jest dość słaba, natomiast w miarę oddalania się ostrego okresu choroby układ odpornościowy zaczyna produkować przeciwciała IgG, których awidność stale wzrasta. Przeciwciała – specjalna struktura białkowa – są „zdolne rozpoznać” wrogi antygen (w tym przypadku toksoplazmę). Po zidentyfikowaniu wiążą się z toksoplazmą, wpływając na jej błonę i zakłócając integralność bariery. Po tym pasożyt ginie.

Siłę tego połączenia nazywa się awidnością na toksoplazmę. Zazwyczaj ten poziom oblicza się dla przeciwciał IgG, ponieważ jest to najbardziej informatywny wskaźnik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Wskaźnik awidności toksoplazmozy

Unikalna cząsteczka białka, antygen, skutecznie rozpoznaje, blokuje i niszczy pasożyta. „Siła” przeciwciał jest oceniana za pomocą indeksu, który pokazuje liczbę wiążących przeciwciał na sto toksoplazm. Lekarze dzielą indeks awidności na toksoplazmę na trzy kategorie:

• Niski - mniej niż 30% par łączących. Wskazuje na niedawną infekcję - nie dłużej niż trzy miesiące.
• Średni poziom – od 31 do 40%. Okres przejściowy z obecnością obu typów przeciwciał we krwi. Badanie należy powtórzyć za kilka tygodni.
• Wysoka awidność – ponad 40%. Choroba wystąpiła dawno temu.

Leczenie toksoplazmozy

Najczęściej leczenie toksoplazmozy w nowoczesnych warunkach opiera się na lekach z grupy pirymetaminy (chloridin, tindurin). Aby zwiększyć ich skuteczność, równolegle przepisuje się sulfonamidy lub klindamycynę z folinianem wapnia. Warto jednak zauważyć, że lekarze przepisują pirymetaminę bardzo ostrożnie w czasie ciąży, ponieważ jest ona aktywnym antagonistą kwasu foliowego, który jest obarczony zaburzeniami w funkcjonowaniu układów organizmu kobiety w ciąży. A to jest absolutnie niedopuszczalne. Jeśli dana osoba ma historię zakażenia wirusem HIV, w protokole terapii podczas leczenia toksoplazmozy uwzględnia się wyższą dawkę leków lub dłuższy cykl leczenia.

Pyrymetacyna. Lek ten przepisuje się po posiłkach w dawce 25 mg. Pirymetacynę przepisuje się razem z sulfalenem lub sulfadoksyną, które przyjmuje się w dawce 1 g. W ciągu dnia podaje się dwie dawki kompleksu leku. Leczenie przeprowadza się w cyklach z przerwą dziesięciodniową. Zalecana dawka to dwa do trzech cykli. Lek ten należy przepisywać ze szczególną ostrożnością, jeśli pacjent cierpi na dysfunkcję wątroby lub nerek, w czasie ciąży, w przypadku niedoboru kwasu foliowego w organizmie pacjenta. Leczenie pirymetacyną może również wywołać wiele działań niepożądanych: suchość w ustach, biegunkę, nudności, wysypkę alergiczną, ból głowy, bolesne skurcze w jamie brzusznej.

Spiramycyna. Lek przyjmuje się doustnie niezależnie od pory spożywania pokarmu. Dzienna dawka leku wynosi 6 - 9 milionów IU (dwie do trzech tabletek), podawana w dwóch do trzech dawkach. Dzienna ilość leku nie powinna przekraczać 9 milionów IU. W przypadku dzieci dawkowanie dobiera lekarz ściśle indywidualnie w zależności od masy ciała dziecka. Jeśli pacjent ma patologię wątroby, jej stan czynnościowy należy okresowo monitorować w trakcie leczenia.

Klarytromycyna. Dla młodzieży w wieku 12 lat i starszych, jak również dla dorosłych, zalecana dawka wynosi 0,25 - 0,5 g podzielone na dwie dawki dzienne. Czas trwania kuracji wynosi zazwyczaj od jednego do dwóch tygodni.

Klarytromycyny nie należy przepisywać pacjentom z indywidualną nietolerancją składników leku oraz dzieciom poniżej 12 lat.

W leczeniu toksoplazmozy koniecznie stosuje się leki przeciwhistaminowe, immunostymulujące i immunomodulujące. W przypadku przyjmowania silnych leków przeciwpasożytniczych cierpi cała mikroflora jelitowa. Dlatego też, aby zapobiec dysbakteriozie, probiotyki są koniecznie włączane do schematu terapii.

Linex (probiotyk). Kapsułkę przyjmuje się doustnie bezpośrednio po posiłku, popijając odpowiednią ilością płynu. Dzieciom poniżej trzeciego roku życia trudno jest połknąć kapsułkę w całości. W takim przypadku warto ją otworzyć, rozcieńczyć zawartość wodą i podać dziecku.

Wszystkim dzieciom poniżej drugiego roku życia (w tym niemowlętom) przepisuje się jedną kapsułkę trzy razy dziennie.

Dla dzieci w wieku od 2 do 12 lat – jedna do dwóch kapsułek trzy razy dziennie.

Dla młodzieży powyżej 12 lat i dorosłych – dwie kapsułki trzy razy dziennie.

Czas trwania leczenia w dużej mierze zależy od obrazu klinicznego samej choroby, a także od indywidualnej wrażliwości organizmu pacjenta na składniki wchodzące w skład leku.

Interferon (immunostymulant). Lek dostaje się do organizmu pacjenta przez przewody nosowe poprzez wkraplanie lub rozpylanie. Zamkniętą ampułkę otwiera się bezpośrednio przed użyciem. Do proszku wlewa się niewielką ilość wody i dokładnie wstrząsa, doprowadzając do jednorodnego roztworu. Do każdego otworu nosowego wkrapla się pięć kropli immunomodulatora, zabieg powtarza się dwa razy dziennie. W przypadku stosowania sprayu do przewodów nosowych wkrapla się 0,25 ml leku. Odstęp między dawkami nie powinien być krótszy niż sześć godzin. Nie zidentyfikowano żadnych oczywistych przeciwwskazań ani skutków ubocznych przyjmowania interferonu.

Sposób przyjmowania leku zależy od stopnia zaawansowania choroby i reakcji organizmu pacjenta na podane leki.

Zapobieganie toksoplazmozie

Zapobieganie każdej chorobie jest ważnym środkiem mającym na celu ochronę zdrowia ludzi. Zapobieganie toksoplazmozie jest również ważne, kwestia ta jest szczególnie istotna w okresie planowania i ciąży (kobiety o słabej odporności są narażone na wysokie ryzyko zachorowania). Aby zapobiec zakażeniu, możesz udzielić następujących porad:

• Podczas pracy z glebą należy chronić dłonie za pomocą rękawiczek. Każda rana lub pęknięcie na palcu może stać się „bramą” dla pasożytów.
• Warto dokładnie myć warzywa i owoce.
• Dbaj o higienę osobistą: myj ręce przed jedzeniem, po wyjściu na zewnątrz, skorzystaniu z toalety i sprzątaniu.
• Dokładnie umyj ręce po kontakcie z surowym mięsem.
• Wyeliminuj z diety niedogotowane mięso (np. krwiste steki, suszone mięso i ryby).
• Pij tylko przegotowaną wodę.
• Nie należy przyciskać zwierząt do ust i konieczne jest umycie rąk mydłem po kontakcie ze zwierzęciem.
• Okresowo poddawaj się badaniom i testuj swojego pupila. Jest to skuteczne, jeśli zwierzę nie je surowego mięsa i nie wychodzi na zewnątrz.
• Przeprowadzanie obróbki cieplnej produktów spożywczych.

Z reguły toksoplazmoza atakuje organizm człowieka niezauważalnie i przebiega bezobjawowo. Większość ludzi, przeżywszy całe życie, nie wie, czy przeszła toksoplazmozę, czy nie, ponieważ choroba nie szkodzi organizmowi, a organizm, który wyzdrowiał, wytwarza przeciwciała, które zapobiegają ponownemu zakażeniu w przyszłości. Ale nie łudźcie się, zwłaszcza kobiety przygotowujące się do macierzyństwa. Aby zminimalizować ryzyko patologii, należy poddać się badaniu i w razie potrzeby kuracji. A środki zapobiegawcze i higiena osobista będą dobrą ochroną nie tylko przed toksoplazmozą, ale także przed wieloma innymi chorobami.