Toksoplazmoza u dzieci

Toksoplazmoza u dzieci jest wrodzoną lub nabytą chorobą pasożytniczą o długim, często przewlekłym przebiegu, bardzo częstym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego, oczu, wątroby, śledziony i innych narządów i układów.

Epidemiologia

Toksoplazmoza u dzieci jest chorobą odzwierzęcą o wyraźnej ogniskowości naturalnej. Choroba jest szeroko rozpowszechniona zarówno wśród ludzi, jak i zwierząt stałocieplnych i ptaków. Wśród zarażonych, jawne postacie choroby są rzadkie, stanowią nie więcej niż 1%. Patogeny toksoplazmozy zostały wykryte u ponad 300 gatunków ssaków i 150 gatunków ptaków. Toksoplazma jest szczególnie często spotykana u kotów domowych i niektórych innych przedstawicieli rodziny kotowatych (ryś, kot dziki, jaguar itp.). Choroba u zwierząt objawia się gorączką, biegunką, uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, poronieniem, ale częściej wykrywa się długotrwałe bezobjawowe nosicielstwo toksoplazmy. Szczególne znaczenie epidemiologiczne mają koty, w których ciele zachodzi cykl płciowy rozwoju patogenu.

Ludzie zarażają się niemal wyłącznie poprzez żywność, jedząc surowe lub niedogotowane mięso, rzadziej przez kontakt (np. w kontakcie z kotem). W rzadkich przypadkach do zakażenia może dojść przez uszkodzoną skórę. Omówiono możliwość przeniesienia toksoplazmozy przez transfuzję krwi. Osoba chora na toksoplazmozę (podobnie jak inni żywiciele pośredni) nie stanowi zagrożenia dla innych. Możliwe jest jednak przeniesienie toksoplazmy przez łożysko na płód od kobiety będącej nosicielką nowo nabytego zakażenia. W przypadku przewlekłego zakażenia u kobiet transmisja przez łożysko jest mało prawdopodobna. Podatność na toksoplazmozę sięga 100%, jest szczególnie wysoka u dzieci. Najczęściej chorują na toksoplazmozę dzieci. U dorosłych toksoplazmoza często pozostaje bezobjawowa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny toksoplazmozy u dziecka

Czynnik wywołujący chorobę, Toxoplasma gondii, należy do gromady sporozoanów, rzędu kokcydiów, rodzaju Toxoplasma - obligatoryjnych pasożytów wewnątrzkomórkowych.

Toxoplasma przypomina kształtem plaster pomarańczy lub półksiężyc. Są zakrzywione, jeden koniec jest spiczasty, drugi bardziej okrągły, o wymiarach (4-7) x (2-5) µm. Po zabarwieniu według Romanovsky-Giemsy cytoplazma pasożyta jest zabarwiona na niebiesko, a jądro jest rubinowoczerwone.

Toksoplazmy to pasożyty wewnątrzkomórkowe (endozoity) zdolne do rozmnażania bezpłciowego (schizogonia) w komórkach różnych tkanek (wątroby, łożyska, ośrodkowego układu nerwowego itp.) wielu gatunków zwierząt stałocieplnych, w tym człowieka.

Co powoduje toksoplazmozę?

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Objawy toksoplazmozy u dziecka

Okres inkubacji trwa od 3 do 21 dni, ale może być wydłużony do kilku miesięcy. Czas trwania okresu inkubacji zależy od wirulencji toksoplazmy, masywności zakażenia i tła przedchorobowego.

Toksoplazmoza u dzieci zwykle zaczyna się ostro, ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 °C. Czasami występują objawy prodromalne w postaci złego samopoczucia, osłabienia i lekkiego bólu głowy. W ostrym rozwoju choroby dzieci skarżą się na ogólne osłabienie, silny ból głowy, czasami dreszcze, bóle mięśni i stawów, odmawiają jedzenia i tracą na wadze. U niektórych dzieci pojawiają się wysypki na skórze, zwykle grudkowo-plamkowe, czasami zlewają się, tworząc plamy o ząbkowanych brzegach. Wysypka jest równomiernie rozłożona na całym ciele, ale oszczędza skórę głowy, dłonie i podeszwy stóp. Powiększają się węzły chłonne, głównie szyjne, pachowe i pachwinowe, rzadziej węzły chłonne jamy brzusznej i śródpiersia.

Objawy toksoplazmozy

Formularze

W zależności od mechanizmu zakażenia rozróżnia się toksoplazmozę nabytą i wrodzoną u dzieci, która może przebiegać w postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej oraz mieć przebieg ostry lub przewlekły.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostyka toksoplazmozy u dziecka

Rozpoznanie toksoplazmozy u dzieci ustala się na podstawie kompleksowego badania pacjenta z obowiązkowym badaniem dna oka, EKG, EEG, TK, prześwietleniem czaszki, badaniem zajętych mięśni, a także zastosowaniem specjalistycznych metod badawczych. Spośród objawów klinicznych znaczenie diagnostyczne mają: przedłużająca się temperatura podgorączkowa, limfadenopatia, powiększenie wątroby i śledziony, uszkodzenie oczu i wykrycie zwapnień w mózgu.

Diagnostyka toksoplazmozy

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Leczenie toksoplazmozy u dziecka

Toksoplazmozę u dzieci leczy się w sposób złożony, z zastosowaniem środków etiotropowych, immunostymulujących, patogenetycznych i objawowych.

Chloridynę stosuje się jako leczenie etiotropowe w połączeniu z lekami sulfonamidowymi (sulfadimezina, sulfapirydazyna, bactrim itp.). Istnieją różne schematy leczenia. Leczenie etiotropowe często przeprowadza się w cyklach 5-10 dni z przerwami 7-10 dni między nimi w połączeniu z probiotykami (atsipol itp.). Zwykle przeprowadza się 3 cykle, co stanowi 1 kurs. Leki podaje się w dawce odpowiedniej do wieku w 4 dawkach. Aby zapobiec skutkom ubocznym chloridyny, przepisuje się multiwitaminy i kwas foliowy. W przypadku przeciwwskazań do stosowania chloridyny (choroby narządów krwiotwórczych, nerek itp.) leczenie przeprowadza się delagyl, trichopolum, aminoquinol.

Leczenie toksoplazmozy

Zapobieganie

Aby zapobiec toksoplazmozie, ważne jest, aby poprawić naturalne ogniska, leczyć zwierzęta domowe, ograniczać kontakt z kotami, przestrzegać zasad higieny osobistej i poddawać produkty spożywcze, zwłaszcza mięso, obróbce cieplnej. Ważne jest, aby zapobiegać zanieczyszczeniu gleby na placach zabaw dla dzieci i piaskownicach kocimi odchodami. Kotów domowych nie należy karmić surowym mięsem. Zaleca się badanie dzieci pod kątem toksoplazmozy i leczenie ich, jeśli zachorują.

Jak zapobiegać toksoplazmozie?

[ 26 ]