Objawy toksoplazmozy

Toksoplazmoza nabyta. Okres inkubacji toksoplazmozy trwa od 3 do 21 dni, ale może być wydłużony do kilku miesięcy. Czas trwania okresu inkubacji zależy od wirulencji toksoplazmy, masywności zakażenia i tła przedchorobowego.

Toksoplazmoza zwykle zaczyna się ostro, ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 °C. Czasami występują objawy prodromalne w postaci złego samopoczucia, osłabienia i lekkiego bólu głowy. W ostrym rozwoju choroby dzieci skarżą się na ogólne osłabienie, silny ból głowy, czasami dreszcze, bóle mięśni i stawów, odmawiają jedzenia i tracą na wadze. U niektórych dzieci pojawiają się wysypki na skórze, zwykle plamisto-grudkowe, czasami zlewają się, tworząc plamy o ząbkowanych brzegach. Wysypka jest równomiernie rozłożona na całym ciele, ale oszczędza skórę głowy, dłonie i podeszwy stóp. Powiększają się węzły chłonne, głównie szyjne, pachowe i pachwinowe, rzadziej węzły chłonne jamy brzusznej i śródpiersia. Zazwyczaj węzły chłonne są umiarkowanej gęstości, ruchome, wrażliwe na palpację. W szczytowym momencie objawów klinicznych następuje powiększenie wątroby i śledziony, możliwe jest kołatanie serca, duszność, czasami ostre zapalenie mięśnia sercowego z zaburzeniami rytmu i przewodzenia, występuje poszerzenie granic serca. Objawy te często łączą się z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, takim jak zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i rdzenia lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Odnotowuje się ostre bóle głowy, powtarzające się wymioty, objawy oponowe, drgawki, utratę przytomności, uszkodzenie nerwów czaszkowych, zaburzenia móżdżku, niedowład połowiczy. Typowe są zaburzenia psychiczne. Choroba może być śmiertelna.

Oprócz ciężkich postaci toksoplazmozy nabytej możliwe są również postacie łagodne i bezobjawowe (subkliniczne).

Nabyta toksoplazmoza kończy się zazwyczaj całkowitym wyzdrowieniem klinicznym, ale niekiedy proces ten staje się przewlekły. W tym przypadku ujawniają się objawy długotrwałego zatrucia: ogólne osłabienie, wzmożone zmęczenie, adynamia, zmniejszenie apetytu, zaburzenia snu, utrata masy ciała, bóle mięśni i stawów, kołatanie serca, ból głowy. Przewlekła toksoplazmoza charakteryzuje się przedłużoną gorączką, limfadenopatią, zapaleniem węzłów chłonnych, bólem przy palpacji poszczególnych grup mięśni z możliwym wykryciem obszarów zagęszczonych, uogólnionym bólem stawów bez widocznych zmian w stawach, powiększeniem wątroby bez istotnego upośledzenia jej funkcji, częstym uszkodzeniem dróg żółciowych.

W przewlekłej toksoplazmozie często atakowany jest układ nerwowy, pojawiają się stany asteniczne, różne fobie i reakcje neurasteniczne. Czasami występuje przewlekłe, powolne zapalenie mózgu toksoplazmatycznego, objawiające się zespołem padaczkowym z okresowo występującymi drgawkami klonicznymi lub kloniczno-tonicznymi. Gdy proces patologiczny obejmuje mózg i jego błony, przewlekła nabyta toksoplazmoza ma ciężki przebieg. Długotrwały przebieg z okresowymi zaostrzeniami prowadzi do spadku inteligencji, powstania padaczki Jacksona, uporczywych zaburzeń psychicznych i ciężkiej patologii międzymózgowia.

Zmiany w autonomicznym układzie nerwowym są dość charakterystyczne: akrocyjanoza, marmurkowatość skóry, sucha i łuszcząca się skóra, nadpotliwość dłoni, zmiany troficzne paznokci oraz ataki pocenia, zawroty głowy i tachykardia są również możliwe. Niektórzy pacjenci mają obraz kliniczny przewlekłego zapalenia pajęczynówki z objawami ogniskowymi (obniżona ostrość wzroku i zwężenie pól widzenia). Częstym objawem przewlekłej toksoplazmozy jest uszkodzenie oczu (zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie błony naczyniowej oka, postępująca krótkowzroczność). Przewlekłe uszkodzenie oczu przez toksoplazmozę może prowadzić do zaniku nerwu wzrokowego i całkowitej utraty wzroku.

Toksoplazmoza wrodzona. Ostra lub przewlekła choroba noworodków, która występuje, gdy płód zostanie zarażony toksoplazmą w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego. W ostrej toksoplazmozie stan dziecka jest ciężki od pierwszych dni choroby. Wyrażają się objawy zatrucia. Temperatura ciała jest często wysoka, ale może być również podgorączkowa. Na skórze występuje obfita wysypka plamisto-grudkowa lub krwotoczna, rzadziej występują krwotoki w błonach śluzowych i twardówce. Często obserwuje się żółtaczkę, powiększenie wątroby i śledziony, węzłów chłonnych wszystkich grup, możliwe są zaburzenia dyspeptyczne, zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego. W szczególnie ciężkich przypadkach chorobie towarzyszy zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (wymioty, drgawki, dreszcze, porażenie, niedowład, uszkodzenie nerwów czaszkowych itp.). W płynie mózgowo-rdzeniowym obserwuje się cytozę limfocytarną, ksantochromię i zwiększoną zawartość białka całkowitego.