^

Zdrowie

A
A
A

Toksoplazmoza: wykrywanie przeciwciał IgM i IgG w toksoplazmie we krwi

 
Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Przeciwciała klasy IgM do toksoplazmy w surowicy są nieobecne.

Toksoplazmoza jest chorobą wywołaną przez obligatoryjny wewnątrzkomórkowy pierwotniak Toxoplasma gondii, który ma złożony cykl rozwojowy. Ostatecznym właścicielem toksoplazmy może być kot domowy, a także dzicy przedstawiciele rodziny kotów. Kiedy kot jest zarażony metodą pokarmową, pasożyty dostają się do komórek nabłonkowych jelita, gdzie po kilku pokoleniach bezpłciowych powstają makro- i mikrogametry. Proces seksualny jest zakończony przez tworzenie oocyst, które są wydalane do środowiska zewnętrznego. Człowiek jest pośrednim żywicielem pasożyta, ale nie izoluje czynnika sprawczego na środowisko zewnętrzne i nie stanowi zagrożenia epidemicznego dla innych. W ludzkim ciele toksoplazm rozmnaża się tylko bezpłciowo i przechodzi przez dwa etapy rozwoju:

  • endositis - szybko namnażająca się postać wewnątrzkomórkowa, która powoduje zniszczenie komórek i reakcję zapalną; obecność endozoitów jest charakterystyczna dla ostrej fazy toksoplazmozy;
  • torbiele - kształt sferycznego pasożyta, otoczone gęstą skorupą i przystosowane do długotrwałego przebywania w ciele ludzkim; są zlokalizowane w mózgu, siatkówce oka, mięśniach i nie powodują reakcji zapalnej; obecność torbieli jest charakterystyczna dla przewlekłego stadium toksoplazmozy; cysty rozwijają się powoli, ich pęknięcie i zniszczenie prowadzi do nawrotu uszkodzenia narządów.

Głównym sposobem zakażenia toksoplazmozą jest podawanie doustne (stosowanie surowego mięsa, warzyw i jagód zanieczyszczonych glebą, brudne ręce podczas kontaktu z kotami). Jednak w praktyce klinicznej równie ważna jest wrodzona ścieżka infekcji - zakażenie płodu od kobiety ciężarnej przez łożysko. Udowodniono infekcję płodu tylko u kobiet z pierwotną infekcją nabytą podczas ciąży. Kiedy kobieta jest zarażona w pierwszym trymestrze ciąży, wrodzona toksoplazmoza u dziecka jest rejestrowana w 15-20% przypadków, jest ciężka. Po zarażeniu w trzecim trymestrze ciąży 65% noworodków jest zarażonych. U kobiet z przewlekłą lub ukrytą toksoplazmozą nie udowodniono przeniesienia czynnika sprawczego na płód.

Należy odróżnić zakażenia Toxoplasma (nośnika) od rzeczywistej toksoplazmozy (choroby), więc podstawowe w zakresie diagnostyki laboratoryjnej jest uważane za nie do wykrycia faktu pozytywną odpowiedzią immunologiczną (przeciwciała) oraz wyjaśnienia charakteru procesu - wózek albo choroby. Kompleksowe wykrywanie przeciwciał klasy IgM i IgG umożliwia szybkie potwierdzenie lub odrzucenie diagnozy. Główną metodą jest obecnie ELISA, która umożliwia wykrywanie przeciwciał klasy IgM i IgG.

Przeciwciała IgM przeciwko toksoplazmie pojawiają się w ostrym okresie infekcji (w pierwszym tygodniu przy miarze 1:10), osiągają szczyt w ciągu miesiąca (2-3 tygodnie po zakażeniu) i znikają po 2-3 miesiącach (najwcześniej - po 1 miesiącu ). Wykrywane są u 75% wrodzonych noworodków i 97% zakażonych dorosłych. Negatywne wyniki wykrywania przeciwciał IgM pozwalają wykluczyć ostrą infekcję trwającą krócej niż 3 tygodnie, ale nie wykluczają infekcji w dłuższym okresie. Gdy miano przeciwciał IgM reinfekcja wzrasta ponownie (jeśli nie zwiększa odporności, w tym przypadku do diagnozy pokazano komputerowej lub rezonansu magnetycznego mózgu, wykrywania mnogiej zaokrąglone gęstych ognisk). Obecność czynnika reumatoidalnego i / lub przeciwciał przeciwjądrowych we krwi pacjentów może prowadzić do fałszywie dodatnich wyników. U osób z niedoborem immunologicznym przeciwciała IgM w ostrym okresie infekcji są zwykle nieobecne.

Wczesne rozpoznanie toksoplazmozy jest szczególnie ważne dla kobiet w ciąży ze względu na ryzyko wewnątrzmacicznego zakażenia płodu, co może prowadzić do śmierci płodu (poronienia samoistnego) lub narodzin dziecka z poważnymi zmianami chorobowymi. Specjalne leczenie kobiet we wczesnych stadiach procesu zakaźnego zmniejsza ryzyko uszkodzenia płodu o 60%. Ponieważ przeciwciała klasy IgM nie przenikają przez łożysko, ich wykrycie we krwi noworodka wskazuje na wrodzoną infekcję.

Przeciwciała klasy IgG do toksoplazmy pojawiają się w okresie rekonwalescencji, a u chorych oszczędza się do 10 lat. Oznaczenie przeciwciał klasy IgG stosuje się do diagnostyki okresu rekonwalescencji toksoplazmozy i oceny intensywności odporności po szczepieniu. Fałszywie dodatnie wyniki można uzyskać od pacjentów z układowym toczniem rumieniowatym i reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Osoby z dodatnim mianem przeciwciał przeciw toksoplazmozie zaleca się ponowne przeprowadzenie testów serologicznych 10-14 dni później w celu ustalenia dynamiki choroby. Brak wzrostu miana przeciwciał wskazuje na przewlekłą toksoplazmozę. Wzrost miana dla 3-4 rozcieńczeń surowicy wskazuje na aktywny przebieg inwazji.

Wskazania do powołania testów serologicznych na toksoplazmozę:

  • kobiety w ciąży zgodnie ze wskazaniami, z serokonwersją;
  • pacjenci z toksoplazmozą, którzy otrzymują określone leczenie;
  • dzieci urodzone przez matki z toksoplazmozą w wywiadzie;
  • znaczące epidemicznie: weterani i inni specjaliści związani z pracą z kotami i psami;
  • pacjenci z objawami klinicznymi, charakterystycznymi dla toksoplazmozy.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.