Wirus Zika jest czynnikiem wywołującym gorączkę

Wirus Zika (ZIKV) jest członkiem rodzaju Flaviwirusów wirusów, rodziny Flaviviridae i jest związany z chorobotwórczych infekcji arbowirus przenoszonych przez moskity z rodzaju Aedes. U ludzi to flawiwirusa powoduje chorobę zwaną gorączką Zíka, etiologii związane żółtej febry, dengi, wirus Zachodniego Nilu i chikungunya, który również rozwinąć w wyniku klęski flawiwirusów.

Panamska Organizacja Zdrowia (PANO, Biuro Regionalne WHO) wydała alarm epidemiologiczny 1 grudnia 2015 r. Władzom sanitarnym w krajach Ameryki Północnej i Ameryki Łacińskiej o rozprzestrzenianiu się wirusa Zik w tropikalnych i subtropikalnych strefach regionu.

Struktura i cykl życia wirusa Zika

Struktura wirusa Zick, który odnosi się do wirionów nie zawierających komórek zawierających RNA, jest podobna do struktury wszystkich flawiwirusów. Wirus Zika ma sferyczny kształt nukleokapsydu o średnicy około 50 nm z membranową membraną glikoproteinową, której powierzchnie białka znajdują się w symetrii icosahedralnej.

Wewnątrz nukleokapsydu znajduje się jednoniciowy liniowy RNA kodujący białka wirusa. Szczególną rolę odgrywa białko błonowe E, dzięki któremu nukleokapsydy wirusa przenikają do komórki ludzkiej, przyłączając się do receptorów ich błon cytoplazmatycznych.

Samopowielanie wirusowego RNA (replikacja) zachodzi na powierzchni retikulum endoplazmatycznego w cytoplazmie komórek zainfekowanych wirusem. W tym przypadku wirus wykorzystuje białka wychwyconych komórek gospodarza do syntezy swojego poliproteiny. A z tego, poprzez translację RNA do komórkowego mRNA podczas replikacji, odtwarza syntezę jego strukturalnych i niestrukturalnych nukleoprotein. Uwalnianie nowych wirionów wirusa Zik ma miejsce, gdy zainfekowana komórka (liza) zostaje zabita.

Sugerowano, że najpierw komórki dendrytyczne są infekowane w pobliżu miejsca ukąszenia (zainfekowały jądro komórkowe), a następnie infekcja rozprzestrzenia się na węzły chłonne i krew.

Cykl życia tego flawiwirusa ma miejsce w ciele komarów ssących krew, zakażonych ludzi i ssaków kręgowców. Człowiek wirus Zika jest przenoszony przez ukąszenie komara Aedes albopictus zainfekowanych, Aedes aegypti, Aedes Polynesiensis Aedes Unilineatus Aedes vittatus i Aedes Hensilli. Komary te wolą mieszkać wewnątrz i na zewnątrz w pobliżu ludzi, ich jaja są umieszczane w stojącej wodzie w wiadrach, miskach zwierzęcych, donicach i wazonach kwiatowych, w zagłębieniach drzew, w stosach śmieci. Owady są bardzo agresywne w ciągu dnia.

Eksperci uważają, że komary zarażają się, gdy gryzą osobę już zainfekowaną wirusem. Matki zarażone wirusem Zika mogą przenosić wirusa na dziecko przez pewien czas po zakażeniu, co powoduje, że dzieci rodzą się z neurologiczną patologią w postaci zmniejszenia wielkości czaszki i mózgu (małogłowie). W 2015 r. W 14 stanach w Brazylii było 1248 takich przypadków (w 2014 r. Było to tylko 59 przypadków).

Możliwe, że infekcja następuje poprzez zakażoną krew lub kontakt seksualny. W 2009 roku udowodniono, że wirus Zika może być przenoszony drogą płciową z osoby na osobę. Biolog Brian Foy, specjalista od stawonogów i chorób zakaźnych z Colorado State University w Stanach Zjednoczonych, został kilkakrotnie ukąszony przez komary podczas swojej wizyty w Senegalu. Gorączka rozwinęła się po powrocie do Stanów, ale wcześniej (jeszcze przed wystąpieniem objawów choroby) miał bliską więź z żoną, która również nabawiła się gorączki Zeke.

Do chwili obecnej wirus ZIKV jest badany, a eksperci nie wykluczają możliwości jego przechwycenia transfuzjami krwi.

Objawy

Okres inkubacji infekcji wirusem Zika waha się od 3 do 12 dni po ukąszeniu zakażonego komara. A około 70% przypadków przebiega bezobjawowo.

Do objawów klinicznych wirusów Zick należą:

• drobne bóle głowy;
• ogólne złe samopoczucie;
• swędząca plamka lub grudkowa wysypka na skórze (najpierw wysypka pojawia się na twarzy, a następnie rozprzestrzenia się po całym ciele);
• gorączka;
• ból mięśni i stawów z możliwym obrzękiem małych stawów;
• przekrwienie i zapalenie spojówki (zapalenie spojówek);
• ból w okolicy oczu;
• nietolerancja na jasne światło.

W rzadkich przypadkach występują objawy biegunki. Pierwszą oznaką gorączki Zika jest łagodny ból głowy, gorączka do + 38,5 ° C i postępująca wysypka. Nowe wysypki trwają przez pierwsze trzy dni, około pięciu dni gorączki. Następnie temperatura zostaje znormalizowana i pozostaje tylko wysypka, która również stopniowo mija.

Diagnostyka

Rozpoznanie gorączki Zika opiera się przede wszystkim na wykrywaniu wirusowego RNA z klinicznych próbek krwi pacjentów.

Podstawowe metody diagnostyczne: wykrywanie w surowicy kwasami nukleinowymi (w ciągu pierwszych trzech dni od pojawienia się objawów), a także w ślinie lub moczu (w ciągu pierwszych 3-10 dni po ujawnianiu się objawów), - za pomocą reakcji łańcuchowej odwrotnej transkryptazy polimerazy (PCR).

Testy serologiczne, w tym immunofluorescencja i immunoenzymatyczność enzymów, mogą wskazywać na obecność przeciwciał IgM i IgG.

Diagnoza różnicowa powinna uwzględniać znaczące podobieństwo gorączki Zik do innych chorób zakaźnych, które rozwijają się w wyniku ukąszeń komarów w regionach endemicznych:

• gorączka Denga,
• çikungunya,
• malaria.

[1], [2], [3], [4], [5],

Leczenie

Nie ma specyficznego leczenia wirusa Zeke, szczepionki lub leki zapobiegawcze również nie są dostępne dzisiaj.

Prowadzi się tylko leczenie objawowe, mające głównie na celu zmniejszenie bólu i gorączki - za pomocą środków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych. Paracetamol jest zalecany najczęściej: 350-500 mg do czterech razy dziennie. Lek może powodować działania niepożądane w postaci nudności, bólu żołądka, zmniejszenia częstości akcji serca i zaburzeń snu. Paracetamol jest przeciwwskazany w przypadku niewydolności nerek i wątroby, a także w czasie ciąży.

Świąd powinien być usuwany za pomocą leków przeciwhistaminowych (Tavegila, Suprastina itp.). Ponadto, musisz pić więcej płynów, aby zapobiec odwodnieniu.

Eksperci CDC i Narodowe Centrum USA dla nowych i odzwierzęcych chorób zakaźnych (NCEZID) - aby uniknąć ryzyka krwawienia - nie zaleca się stosowanie kwasu acetylosalicylowego i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), tak długo, jak gorączka krwotoczna nie będą rozpatrywane.

Zapobieganie

Zapobieganie zakażeniu wirusem Zika obejmuje indywidualną ochronę przed ukąszeniami komarów:

• nosić ubranie, które zakrywa ciało;
• używaj repelentów;
• używać moskitier i ekranów na oknach, aby zapobiec przedostawaniu się komarów do pomieszczeń;
• niszczyć komary i miejsca ich rozmnażania.

Ponieważ komary z rodziny Aedes są aktywne w ciągu dnia, zaleca się, aby osoby śpiące w ciągu dnia (zwłaszcza małe dzieci, chore lub starsze) były chronione moskitierami leczonymi środkami owadobójczymi.

Większość osób zakażonych wirusem ZIKV całkowicie powraca do zdrowia bez poważnych komplikacji, a do tej pory nie zgłoszono zgonów związanych z wirusem Zik.

Stany Brazylii z potwierdzonymi doniesieniami o przypadkach wirusa infekcji ZIKV na lata 2014-2015 oraz o przypadkach małogłowia w 2015 roku, stan na dzień 17 listopada 2015 roku.

Perspektywy rozprzestrzeniania się tej infekcji nie są jednak zbyt pocieszające. Do 2007 roku wirus Zika spowodował wybuchy gorączki w tropikalnej Afryce oraz w niektórych częściach południowo-wschodniej Azji, po czym rozprzestrzenił się na niektóre wyspy regionu Pacyfiku.

W kwietniu 2015 r. Wirus został po raz pierwszy zarejestrowany w Ameryce Południowej. Gorączka Zika jest uważana za intensywnie rozprzestrzeniającą się chorobę zakaźną: jej rozpowszechnienie odnotowano w Brazylii, Chile, Kolumbii, Salwadorze, Gwatemali, Meksyku, Paragwaju i Wenezueli.

Od końca stycznia 2016 r. Zgłaszano przypadki gorączki w kilku krajach europejskich: w Danii, Szwecji, Niemczech, Portugalii, Finlandii, Szwajcarii i Anglii, a także w USA.

Jak wspomniano w komunikacie PANO, wirus Zika może powodować wrodzone wady rozwojowe u noworodków - małogłowie.