Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Mykoplazmoza (zakażenie mykoplazmą)
Ostatnia recenzja: 12.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Mykoplazmoza (zakażenie mykoplazmowe) jest antropozoonozową chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterie z rodzaju Mycoplasma i Ureaplasma, charakteryzującą się uszkodzeniem różnych narządów i układów (narządów oddechowych, moczowo-płciowego, nerwowego i innych).
Rozróżnia się:
- Mykoplazmoza układu oddechowego (zakażenie mykoplazmozą-zapalenie płuc);
- Mykoplazmoza układu moczowo-płciowego (nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej, ureaplazmoza i inne postacie) została omówiona w krajowym przewodniku dermatologicznym.
Kody ICD-10
- J15.7. Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae.
- J20.0. Ostre zapalenie oskrzeli wywołane przez Mycoplasma pneumoniae.
- B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) jako przyczyna chorób sklasyfikowanych w innych rozdziałach.
Epidemiologia
Źródłem patogenu jest osoba chora z jawną lub bezobjawową postacią zakażenia M. pneumoniae (może być izolowany ze śluzu gardłowego przez 8 tygodni lub dłużej od początku choroby, nawet w obecności przeciwciał przeciwmykoplazmowych i pomimo skutecznej terapii przeciwdrobnoustrojowej). Możliwe jest przejściowe nosicielstwo M. pneumoniae.
Mechanizm przenoszenia jest aspiracyjny, odbywa się głównie drogą kropelkową. Do przenoszenia patogenu konieczny jest dość bliski i długotrwały kontakt.
Przyczyny mykoplazmozy
Mykoplazmy to bakterie z klasy Mollicutes: czynnikiem wywołującym mykoplazmozę układu oddechowego jest mykoplazma z gatunku Pneumoniae z rodzaju Mycoplasma. Brak ściany komórkowej determinuje szereg właściwości mykoplazm, w tym wyraźny polimorfizm (kształty okrągłe, owalne, nitkowate) i odporność na antybiotyki beta-laktamowe. Mykoplazmy rozmnażają się przez podział binarny lub w wyniku desynchronizacji podziału komórkowego i replikacji DNA, wydłużają się z utworzeniem nitkowatych, grzybniowych form zawierających wielokrotnie replikowany genom i dzielących się następnie na ciała kokowe (elementarne).
[ 8 ]
Patogeneza zakażenia mykoplazmą
M. pneumoniae przedostaje się na powierzchnię błon śluzowych dróg oddechowych. Przenika przez barierę śluzowo-rzęskową i trwale przyczepia się do błony komórek nabłonkowych za pomocą struktur terminalnych. Części błony patogenu są osadzone w błonie komórkowej; bliski kontakt międzybłonowy nie wyklucza wnikania zawartości mykoplazmy do komórki. Możliwy jest wewnątrzkomórkowy pasożytnictwo mykoplazm. Uszkodzenie komórek nabłonkowych na skutek wykorzystania przez mykoplazmy metabolitów komórkowych i steroli błony komórkowej, a także na skutek działania metabolitów mykoplazmy: nadtlenku wodoru (czynnik hemolityczny M, pneumoniae) i rodników ponadtlenkowych. Jednym z przejawów uszkodzenia komórek nabłonka rzęskowego jest dysfunkcja rzęsek aż do ciliostasis, co prowadzi do zaburzenia transportu śluzowo-rzęskowego.
Mykoplazmoza (zakażenie mykoplazmą) - przyczyny i patogeneza
Objawy mykoplazmozy
Okres inkubacji trwa 1-4 tygodnie, średnio 3 tygodnie. Mykoplazmy są zdolne do wpływania na różne narządy i układy. Mykoplazmoza oddechowa występuje w dwóch postaciach klinicznych:
- ostra choroba układu oddechowego wywołana przez M. pneumoniae.
- zapalenie płuc wywołane przez M. pneumoniae;
Zakażenie M. pneumoniae może przebiegać bezobjawowo.
Ostra choroba układu oddechowego wywołana przez M. pneumoniae charakteryzuje się łagodnym lub umiarkowanym przebiegiem, połączeniem zespołu nieżytowo-oddechowego, głównie w postaci nieżytowego zapalenia gardła lub nosogardła (rzadziej z rozprzestrzenieniem się procesu na tchawicę i oskrzela) z łagodnym zespołem zatruciowym.
Diagnostyka mykoplazmozy
Rozpoznanie kliniczne zakażenia M. pneumoniae pozwala nam założyć ostrą chorobę układu oddechowego lub zapalenie płuc, a w niektórych przypadkach jego możliwą etiologię. Ostateczne rozpoznanie etiologiczne jest możliwe przy użyciu określonych metod laboratoryjnych.
Objawy kliniczne zapalenia płuc o etiologii mykoplazmatycznej:
- podostre zapalenie układu oddechowego (zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie nosogardła, zapalenie krtani);
- temperatura ciała podgorączkowa;
- bezproduktywny, bolesny kaszel;
- nieropny charakter plwociny;
- skąpe dane osłuchowe;
- objawy pozapłucne: skórne, stawowe (artralgia), hematologiczne, gastroenterologiczne (biegunka), neurologiczne (bóle głowy) i inne.
Mykoplazmoza (zakażenie mykoplazmą) - Diagnoza
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Z kim się skontaktować?
Leczenie zakażenia mykoplazmą
Zakażenie układu oddechowego wywołane przez M. pneumoniae nie wymaga leczenia etiotropowego.
Lekami z wyboru dla pacjentów ambulatoryjnych z podejrzeniem pierwotnego atypowego zapalenia płuc (M. pneumoniae, C. pneumoniae) są makrolidy. Preferowane są makrolidy o ulepszonych właściwościach farmakokinetycznych (klarytromycyna, roksytromycyna, azytromycyna, spiramycyna).
Leki alternatywne - fluorochinolony stosowane wziewnie (lewofloksacyna, moksyfloksacyna); można stosować doksycyklinę.
Czas trwania terapii wynosi 14 dni. Leki przyjmuje się doustnie.