Mykoplazmoza (zakażenie mykoplazmą): objawy

Okres inkubacji mykoplazmy (infekcji mykoplazmalnej) trwa 1-4 tygodnie, średnio 3 tygodnie. Mikoplazma może wpływać na różne narządy i układy. Mycoplazmoza oddechowa przebiega w dwóch postaciach klinicznych:

• ostra choroba układu oddechowego wywołana przez M. Pneumoniae.
• zapalenie płuc wywołane przez M. Pneumoniae;

Infekcja M. Pneumoniae może być bezobjawowa.

W przypadku ostrej niewydolności oddechowej wywołanej przez M. Pneumoniae, charakterystycznej dla płuc lub srednetyazholoe kombinacji nieżytów i niewydolności oddechowej, korzystnie w postaci z nieżytowym zapaleniem gardła, rhinopharyngitis lub (rzadko rozłożone proces w tchawicy i oskrzeli) z zespołem zatrucia tylko widoczne.

Początek mykoplazmy (infekcji mykoplazmalnej) jest zwykle stopniowy, rzadziej ostry. Temperatura ciała wzrasta do 37,1-38 ° C. Czasem wyższe. Gorączce może towarzyszyć umiarkowany chłód, uczucie "bólu" w ciele, złe samopoczucie, ból głowy, głównie w okolicy czołowo-czołowej. Czasami jest nadmierna potliwość. Gorączka utrzymuje się przez 1-8 dni, można utrzymać stan podgorączkowy do 1,5-2 tygodni.

Charakterystyczne objawy kataru górnych dróg oddechowych. Pacjenci obawiają się suchości, potu w gardle. Od pierwszego dnia choroby pojawia się niestabilny, często napadowy nieproduktywny kaszel, który stopniowo nasila się, aw niektórych przypadkach staje się produktywny z wydzieleniem niewielkiej ilości lepkiej, śluzowej plwociny. Kaszel utrzymuje się przez 5-15 dni, ale może również martwić się dłużej. Około połowa pacjentów ma zapalenie gardła w połączeniu z nieżytem nosa (przekrwienie błony śluzowej nosa i umiarkowany wyciek z nosa).

W przypadku płuc podczas procesu jest zwykle ograniczone na infekcje górnych dróg oddechowych (zapalenie gardła, zapalenie błony śluzowej nosa), podczas gdy w czasie gwałtownego srednetyazholom i łączy pokonać dolnych dróg oddechowych (rinobronhit, faringobronhit, rinofaringobronhit). W ciężkiej chorobie przeważa zapalenie oskrzeli lub tchawicy.

Podczas badania stwierdza się łagodny przekrwienie błony śluzowej tylnej ściany gardła, wzrost pęcherzyków limfatycznych, a czasami przekrwienie błony śluzowej podniebienia miękkiego i języka. Często powiększone węzły chłonne, zwykle podżuchwowe.

U 20-25% pacjentów słucha się ciężkiego oddychania, w 50% przypadków w połączeniu z suchymi opadami. W przypadku zapalenia oskrzeli zakażenie M. Pneumoniae charakteryzuje się rozbieżnością między nasileniem napadowego kaszlu a łagodnymi i niestabilnymi zmianami fizycznymi w płucach.

W niektórych przypadkach obserwuje się biegunkę, możliwy jest ból w jamie brzusznej, czasami przez kilka dni.

Zapalenie płuc wywołane przez M , zapalenie płuc

W dużych miastach M. Pneumoniae jest czynnikiem etiologicznym w 12-15% przypadków pozaszpitalnego zapalenia płuc. U dzieci starszych grup wiekowych i młodych dorosłych do 50% zapalenia płuc jest spowodowane M. Pneumoniae.

Zapalenie płuc wywołane przez M. Pneumoniae należy do grupy atypowego zapalenia płuc. Zwykle charakteryzuje się łagodnym przebiegiem.

Początek choroby jest częściej stopniowy, ale może być ostry. W ostrym początku objawy zatrucia pojawiają się pierwszego dnia i osiągają maksimum do trzeciego. Przy stopniowym początku choroby występuje prodromalny okres trwający do 6-10 dni: pojawia się suchy kaszel, objawy zapalenia gardła, zapalenie krtani (chrypki głos) i rzadko katar są możliwe; złe samopoczucie, poznanie, łagodny ból głowy. Temperatura ciała jest normalna lub w niskim stopniu, a następnie podwyższa się do 38-40 ° C, zwiększoną toksyczność, osiągając w 7-12 minut od dnia rozpoczęcia choroby (łagodny ból głowy, ból mięśni, nadmierne pocenie się, obserwuje się po normalizacji i temperatury).

Kaszel jest częsty, napadowy, wyniszczający, może prowadzić do wymiotów, bólu za mostkiem oraz w okolicy nadbrzusza - wczesnego, stałego i przedłużonego objawu mykoplazmalnego zapalenia płuc. Początkowo, suche, pod koniec drugiego tygodnia choroby, zwykle staje się produktywne, z przydziałem małej ilości lepkiej błony śluzowej lub śluzowo-obrzękowej plwociny. Kaszel utrzymuje się przez 1,5-3 tygodnie lub dłużej. Często od 5 do 7 dnia po wystąpieniu choroby klatka piersiowa jest rozpoznawana z powodu bólu po oddychaniu po stronie chorego płuca.

Gorączka utrzymuje się na wysokim poziomie przez 1-5 dni, a następnie maleje. I przez inny czas (w niektórych przypadkach do miesiąca) stan podgorączkowy może się utrzymywać. Słabość może przeszkadzać pacjentowi przez kilka miesięcy. W przypadku mykoplazmalnego zapalenia płuc możliwy jest przedłużony i nawracający przebieg.

W badaniu przedmiotowym zmiany w płucach są często słabo wyrażone: mogą być nieobecne. U niektórych pacjentów ujawnia się skrócenie dźwięku perkusyjnego. Podczas osłuchiwania słychać słaby lub ciężki oddech, suche i wilgotne (głównie małe i średnie) rzęsy. Przy zapaleniu opłucnej - hałas tarcia opłucnej.

Często obserwuje się objawy pozapłucne; dla niektórych etiologiczna rola M. Pneumoniae jest jednoznaczna, dla innych zakłada się.

Jedną z najczęstszych pozapłucnych objawów mykoplazmozy oddechowej są objawy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka), zapalenie wątroby i zapalenie trzustki.

Możliwe wykrzywienie - cętkowana-grudkowa, pokrzywka, rumień guzowaty. Wysiękowy rumień wielopostaciowy itp. Częstym objawem zakażenia M. Pneumoniae jest ból stawów, zapalenie stawów. Opisano porażkę mięśnia sercowego, osierdzia. Charakteryzuje się krwotocznym pęcherzowym zapaleniem ścięgien.

Często obserwuje się hemolizę subkliniczną ze słabą retikulocytozą i pozytywną reakcją Coombsa, widoczna hemoliza z niedokrwistością występuje rzadko. Niedokrwistość hemolityczna występuje w 2-3 tygodniu choroby, co jest zbieżne z maksymalnym mianem przeciwciał Cold. Żółtaczka często się rozwija, hemoglobinuria jest możliwa. Proces ten jest zwykle samoograniczający się, trwający kilka tygodni.

Szeroki zakres neurologicznych objawów zakażenia M. Pneumoniae jest znany: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, poliradikulopatia (w tym zespół Guillain-Barre), surowicze zapalenie opon mózgowych; rzadziej - uszkodzenie nerwów czaszkowych, ostra psychoza, ataksja móżdżkowa, poprzeczne zapalenie rdzenia. Patogeneza tych objawów nie jest jasna, w płynie mózgowo-rdzeniowym w wielu przypadkach DNA M. Pneumoniae jest wykrywane przez PCR. Klęska systemu nerwowego może być przyczyną śmierci. Mycoplazmoza oddechowa często występuje jako mieszana infekcja z ARVI.

Powikłania mykoplazmozy (zakażenie mykoplazmatyczne)

Ropień płuca, rozległy wysięk opłucnowy, zespół ostrej niewydolności oddechowej. W wyniku choroby może rozwinąć się rozproszone śródmiąższowe zwłóknienie. Ryzyko powikłań jest najwyższe u pacjentów z niedoborem odporności oraz u dzieci z niedokrwistością sierpowatą i innymi hemoglobinopatiami. Nadkażenie bakteryjne rzadko się rozwija.

Śmiertelność i przyczyny śmierci

Śmiertelność w przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc wywołanego przez M. Pneumoniae wynosi 1,4%. W niektórych przypadkach przyczyną śmierci jest rozsiana wewnątrznaczyniowa koagulacja lub powikłania z OUN.

[1], [2], [3]