^

Zdrowie

A
A
A

Lekki

 
Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 11.04.2020
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Prawe i lewe płuca znajdują się w jamie klatki piersiowej, każda w swojej połowie, w workach opłucnowych. Pomiędzy płucami znajdują się narządy śródpiersia: serce z osierdziem, aortą i górną pustą żyłą, tchawica z oskrzelami głównymi, przełyk, grasica, węzły chłonne,

Kształt i struktura płuc. W kształcie, płuco przypomina stożek ze spłaszczoną środkową stroną i zaokrąglonym wierzchołkiem. Prawe płuco ma długość około 25-27 cm, szerokość - 12-14 cm, jest krótszy niż lewego płuca o około 2-3 cm i mieć na 3-4 cm, co jest związane z wyższym położeniu prawej kopuły przepony w porównaniu z lewej ..

Światło (pulmo) ma wierzchołek (wierzchołkowy pulmonis), podstawową (podstawową pulmonis) i 3 powierzchnie: przeponową, żebrową i śródpiersia. Powierzchnia przeponowa (facies diafragmatis) odpowiada podstawie płuc, jest wklęsła, skierowana w stronę przepony. Powierzchnia czołowa (facies costalis) jest wypukła, leżąca na wewnętrznej powierzchni ścianki klatki piersiowej - do żeber i przestrzeni międzyżebrowych. Część kręgowa (pars vertebralis) tej powierzchni jest zaokrąglona i obrzeżona kręgosłupem. Część śródpiersia (śródpiersia) (pars mediastinalis) płuc jest zwrócona do śródpiersia. Powierzchnie płuc są oddzielone krawędziami. Przednia krawędź płuca (margo przednie) dzieli powierzchnię brzegową i przyśrodkową, dolna krawędź (margo gorsza) oddziela żebro i przyśrodkowe powierzchnie od przepony. Na przednim brzegu lewego płuca znajduje się zagłębienie - nacięcie serca (incisura cardiaca), ograniczone od dołu językiem lewego płuca (lingula pulmonis sinistri).

Każde płuco za pomocą głębokich pęknięć dzieli się na duże części - płaty. Prawe płuco ma 3 płaty: górny lobus wyższy, lobus medius i dolny lobus gorszy. Po lewej płucu przydzielić 2 udziały - górną i dolną. Szczelina (fissura obliqua) jest obecna w obu płucach. Szczelina ta rozpoczyna się od brzegu tylnego do płuc, na 6-7 cm poniżej jego wierzchu (stopień III wyrostków kolczystych kręgów piersiowych), przechodzi do przodu i do przedniej krawędzi korpusu na poziomie kości przejściowej części VI żebra w jego chrząstki. Ponadto, ukośna szczelina przesuwa się na przyśrodkową powierzchnię i jest kierowana do kołnierza płuca. Skośne pęknięcie w obu płucach oddziela górną część od dolnej. Prawe płuco ma poziomą szczelinę (fissura horizontalis pulmonis dextri). Rozpoczyna się na powierzchni brzegowej w przybliżeniu pośrodku ukośnej szczeliny, gdzie przecina środkową linię pachową. Następnie pozioma szczelina przechodzi najpierw poprzecznie do przedniej krawędzi, a następnie zwraca się do bram prawego płuca (wzdłuż przyśrodkowej powierzchni). Pozioma szczelina oddziela środkową część od górnej. Średnia proporcja prawego płuca jest widoczna tylko od przodu i od strony środkowej. Między płatami każdego płuca znajdują się ich powierzchnie między czołowe (fasety międzylobrowe)

Przyśrodkowa powierzchnia każdego płuca ma wgłębienie - wrota płuc (górne pulmonis), przez które przechodzą naczynia, nerwy i główny oskrzele, tworzące korzeń płuca (radix pulmonis). Przy bramie prawego płuca w kierunku od góry do dołu znajduje się główny oskrzela, poniżej znajduje się tętnica płucna, pod którą znajdują się dwie żyły płucne. U bram lewego płuca znajduje się tętnica płucna u góry, pod nim znajduje się główny oskrzela, poniżej - dwie żyły płucne. Brama prawego płuca jest nieco krótsza i szersza od lewej.

W rejonie bramy prawo oskrzela głównego (oskrzela principalis dexter) jest podzielony na trzy płatowe oskrzeli: prawy górny oskrzela płatowe (oskrzela lobaris doskonałą Dexter), oznaczać oskrzela płatowe (oskrzela lobaris medius Dexter), niższą oskrzela płatowe (oskrzela lobaris gorszy Dexter). Przy wejściu do górnego płata płuca prawego górnego płata oskrzela umieszczony na wspólnej tętnicy (gałąź tętnicy płucnej), to jest epiarterialno ona przechowywana, a w innych częściach oskrzela w prawo i w lewo płuca płata przechodzi pod tętnicą płata (w rial bez biurka).

Lewy oskrzela główne (oskrzela principalis sinister) w świetle bramy jest podzielona na dwa oskrzela własnego: górny lewy oskrzela płatowe (oskrzela lobaris doskonałą lewy) i lewy dolny oskrzela płatowe (oskrzela lobaris gorsze lewy). Oskrzela z płatami tworzą mniejsze, segmentowe (trzeciorzędowe) oskrzela, które później dzielą się dychotomicznie.

Segmentalny oskrzele (bronchus segmentalis) wchodzi do segmentu, który reprezentuje segment płuc, podstawę skierowaną do jej powierzchni, wierzchołek - do korzenia. Segmentalny oskrzela i tętnica segmentowa znajdują się w centrum segmentu. Na granicy między sąsiednimi segmentami, w tkance łącznej przechodzi żyła segmentowa. Oskrzela segmentalne dzieli się na podsegmentalne, a następnie zraziowe.

Płaskie oskrzeli (oskrzela lobularis) zawarte w segmencie płuc, których liczbę w jednym płuc wynosi około 80 lub więcej. Każdy płatek przypomina piramidę z wielokątną podstawą o wielkości 5-15 mm. Długość płatka sięga 20-25 mm. Wierzchołek każdego płatka skierowany jest w stronę płuca, a podstawa - na jego powierzchnię, pokryta opłucną. Płaskie oskrzela, wchodząc do przedziału z wierzchołkiem, jest podzielony na 12-20 końca (terminal) z oskrzelików (oskrzelików kończy), których liczba w obu płucach osiąga 20 000. Terminal oskrzelików (zacisk) utworzone poi i ich rozgałęzione oskrzelików oddechowych (oskrzelików respiratorii ) nie mają już chrząstki w ścianach.

Struktura oskrzeli ma wspólne cechy w całym drzewie oskrzeli (do końcowych oskrzelików). Ściany oskrzeli są utworzone przez błonę śluzową podśluzówkową, na zewnątrz której znajdują się błony włókniako-chrzęstne i błony przydankowe.

Błona śluzowa oskrzeli jest pokryta rzęskowym nabłonkiem. Grubość osłonki nabłonkowej zmniejsza się wraz ze spadkiem kalibru oskrzeli w wyniku zmian kształtu komórek od wysokich pryzmatycznych do niskich sześciennych. W ścianach oskrzeli małego kalibru nabłonek jest dwurzędowy, a następnie jednorzędowy. Wśród komórek nabłonka (oprócz orzęsków) znajdują się komórki kubkowe, endokrynologiczne, komórki podstawne (podobne do komórek ściany tchawicy). W dalszych częściach drzewa oskrzelowego, wśród komórek nabłonkowych znajdują się komórki sekrecyjne Clara, które produkują enzymy rozkładające środek powierzchniowo czynny. Propria błony śluzowej zawiera znaczną ilość podłużnych elastycznych włókien. Włókna te promują rozciąganie oskrzeli podczas wdechu i powrót do pozycji wyjściowej podczas wydechu. W grubości płytki błony śluzowej znajduje się tkanka limfatyczna (komórki limfoidalne), naczynia i nerwy. Względna grubość płytki mięśniowej błony śluzowej (w stosunku do ściany oskrzeli) wzrasta z dużych oskrzeli do małych. Obecność ukośnych i okrągłych wiązek komórek mięśni gładkich w mięśniowej płytce przyczynia się do tworzenia podłużnych fałd błony śluzowej oskrzeli. Te fałdy są obecne tylko w dużych oskrzelach (5-15 mm średnicy). W podśluzówkowej podstawie oskrzeli, oprócz naczyń krwionośnych, nerwów, tkanki limfatycznej, znajdują się wydzielnicze sekcje licznych gruczołów śluzowych. Gruczoły są nieobecne tylko w małym oskrzelach o średnicy mniejszej niż 2 mm.

Powłoka włóknista-chrzęstna, gdy średnica oskrzeli zmniejsza się, zmienia jej charakter. Główne oskrzela zawierają niezamknięte pierścienie chrzęstne. W ścianach płata, segmentowe, podsegmentalne oskrzela znajdują się chrząstkowe płytki. Zrazik oskrzelowy o średnicy 1 mm zawiera tylko pojedyncze małe płytki tkanki chrzęstnej. Oskrzela z mniejszego kalibru (oskrzelików) nie mają chrzęstnych elementów w ich ścianach. Zewnętrzne przydanki oskrzeli zbudowane są z włóknistej tkanki łącznej, która przechodzi do międzybłonowej tkanki łącznej miąższu płucnego.

W składzie płuc, oprócz drzewa oskrzelowego (oskrzela o różnych średnicach), wyróżnia się drzewo wyrostka zębodołowego, które ma nie tylko drogi oddechowe, ale także funkcje oddechowe.

Drzewo pęcherzykowe lub acinus płucny jest strukturalno-funkcjonalną jednostką płuc. W każdym płucu występuje do 150 000 akinusów. Acinus to układ rozgałęzienia jednego terminalnego (końcowego) oskrzelików. Oskrzeliki zacisk podzielony 11-16 dróg oddechowych (oskrzelików) pierwszego rzędu, które są podzielone na dychotomicznymi oskrzelików oddechowych drugiego rzędu, a tych ostatnich - jak dychotomiczny oskrzelików oddechowych trzeciego rzędu.

Długość jednego bronchiolisa oddechowego wynosi 0,5-1 mm, a średnica wynosi 0,15-0,5 mm. Nazwa oskrzelików oddechowych została uzyskana ze względu na fakt, że na ich cienkich ścianach (25-45 mikronów) znajdują się pojedyncze pęcherzyki. Oddechowe bronchiole dzielą się na kanały pęcherzykowe (ductuli alveolares), kończąc na kieszonkach pęcherzykowych (sacculi alveolares). Średnica pęcherzyków płucnych i pęcherzyków płucnych u dorosłych wynosi 200-600 mikronów (u dzieci 150-400 mikronów). Długość pęcherzyków płucnych i woreczków wynosi 0,7-1 m. Obrzęki pęcherzykowe i worki w ich ścianach mają wypukłości - pęcherzyki - pęcherzyki płucne (pęcherzyki płucne). Kurs pęcherzykowy obejmuje około 20 pęcherzyków płucnych. Średnica pojedyncza komórka 200-300 mikronów, a jego powierzchnia właściwa wynosi średnio 1 mm 2. Całkowita liczba pęcherzyków w obu płucach sięga 600-700 milionów. Całkowity obszar pęcherzykowy powierzchni od 40 m 2 podczas wydechu do 120 m 2 podczas inhalacji.

Acinus ma złożoną strukturę. Oskrzeliny oskrzelowe są pokryte sześciennym nabłonkiem, w którym znajdują się nie złuszczone nabłonki. Warstwa leżąca u podłoża gładkich miocytów jest bardzo cienka, przerywana. Wyrostki zębodołowe są pokryte płaskim nabłonkiem. Wejście do każdego pęcherzyka od przełyku jest otoczone cienkimi wiązkami gładkich miocytów. Pęcherzyki są wyłożone komórkami dwojakiego rodzaju: oddechowe (łuskowate) i duże (ziarniste) pęcherzykowce zlokalizowane na stałej błonie podstawnej. W wyściółce nabłonka pęcherzykowego znajdują się również makrofagi. Alweolocyty oddechowe - główna część struktury ścian pęcherzyków płucnych. Komórki te mają grubość 0,1-0,2 mikrona i nieco wypukłe jądro, jak również liczne pęcherzyki mikropocytów, rybosomy i słabo rozwinięte inne organelle. Poprzez pęcherzykowe pęcherzyki płucne następuje wymiana gazowa. Duże pęcherzykowce są rozmieszczone w grupach 2-3 komórek. Są to duże komórki z dużym zaokrąglonym jądrem i dobrze rozwiniętymi organellami. Powierzchnia wierzchołkowa dużych alweolocytów zawiera mikrokosmki. Duże pęcherzykowce są źródłem odzyskiwania wyściółki komórkowej pęcherzyków płucnych, biorą czynny udział w tworzeniu środka powierzchniowo czynnego.

Surfaktant to kompleks substancji o charakterze białkowo-węglowodanowo-lipidowym. Środek powierzchniowo czynny znajduje się na wewnętrznej powierzchni pęcherzyków płucnych i zapobiega ich zapadaniu się i przywieraniu podczas wydechu, utrzymując napięcie powierzchniowe pęcherzyków płucnych. Środek powierzchniowo czynny ma właściwości bakteriobójcze.

Powietrze krwi (powietrze-krew) bariera utworzona cienka (90-95 nm), układu oddechowego alveolocytes, alveolocytes błony łączące się z błony podstawowej naczyń włosowatych, cienka (20-30 nm) warstwy komórek śródbłonka, w wyniku wymiany gazowej jest bardzo cienka (0, 2-0,5 μm). Grubość całkowitej błony podstawnej wynosi 90-100 nm. Kapilary tworzą gęstą sieć hemocapilarną wokół pęcherzyków. Każda kapilara graniczy z jednym lub kilkoma pęcherzykami. Tlenu w procesie dyfuzji z światła pęcherzyków przechodzi przez barierę krew do prześwitu krwi włośniczkowej, CO 2 - w przeciwnym kierunku. Oprócz wymiany gazowej płuca spełniają inne funkcje. Ta regulacja równowagi kwasowo-zasadowej, produkcji immunoglobulin przez komórki plazmatyczne, izolacji immunoglobulin w świetle dróg oddechowych i innych.

Topografia płuc (projekcja na ścianie klatki piersiowej). Prawe i lewe płuca znajdują się we własnej połowie jamy klatki piersiowej, a pod wieloma względami ich topografia jest taka sama. Jednakże, istnieją różnice dotyczące położenia przedniej krawędzi dolnej płuc oraz rozgraniczeń ze względu na obecność sąsiadujących narządów (serca, lewej przechylony, tak większą membranę ruchomych). Pod tym względem skeleotopia prawego i lewego płuca nie jest taka sama. Czubek prawego płuca z przodu jest 2 cm powyżej obojczyka, 3-4 cm - ponad 1 żebra. Z tyłu czubka prawego płuca rzutowany jest na poziomie kolczastego procesu VII kręgu szyjnego. Przednia krawędź prawego płuca od wierzchołka przechodzi do prawego stawu obojczykowo-obojczykowego, następnie przechodzi przez środek połączenia rączki i korpusu mostka. Przednia krawędź prawego płuca za mostkiem w dół (lewej strony od linii środkowej) do wysokości żeber chrząstki IV gerehodya dolnej granicy płuc. Dolna granica prawego płuca środkowej obojczyka linii jest na poziomie VI krawędzie przedniej linii pachowej - na poziomie VII żeber w połowie pachowej - VIII pachowej tylnej - IX żebra w linii barków - X krawędzie na przykręgowy linie - na poziomie szyjka żebra XI. Na poziomie żebra XI, dolna granica prawego płuca obraca się i przechodzi do tylnej granicy, która wznosi się do głowy drugiego żebra.

Górne lewe płuco wystaje ponad obojczyk i 2 cm. Od góry od przedniej krawędzi brzegowych () lewego płuca do lewego stawu grudinoklyuchichnomu, a następnie ciało za mostka do poziomu żeberka chrząstki IV. Ponadto, przednia graniczną lewego płuca jest odchylony w lewo, jest prowadzone wzdłuż dolnej krawędzi chrząstki żebra z IV do około biustem obraca ostro w dół do chrząstki żebra VI, w którym ostre obroty w lewo na dolnym brzegu w płucach. Dolna granica lewego płuca przebiega około pół bloku niżej niż prawe płuco. Na linii kręgosłupa dolna granica lewego płuca przechodzi w jego tylną granicę, która biegnie wzdłuż kręgosłupa. Tylne granice lewego i prawego płuca pokrywają się.

Dopływ krwi do płuc

Naczynia krwionośne płuc odnoszą się do małego i dużego koła krążenia krwi.

Naczyń płucnych (a. Et V. Pulmonales) stanowią krążenia płucnego i działają głównie funkcji wymiany gazowej pomiędzy krwią i powietrza, przy czym układ naczyń oskrzeli (a. Et V. Bronchiales) dostarcza energię światła i należy do krążenia ogólnoustrojowego.

Tętnice płucne, odchodzące od pnia płucnego, przenoszą krew żylną do płuc. Pień płucny jest w całości zlokalizowany dootrzewnowo. Jego długość 4 - 6 cm, średnica -. 3,5 cm prawej tętnicy płucnej w kierunku i wielkości jest kontynuacją pnia płucnego, co ma duże znaczenie praktyczne w selektywnej angiografii, a gdy larwy zatorowy.

Stanowisko podzielenie pnia płucnego jest umieszczony poniżej rozwidlenia tchawicy 1,5-2 cm. Wprowadzanie przez korzenia do płuc, tętnicy płucnej podzielony kapitałowych i segmentowych nici i wielokrotne rozgałęzienia oskrzeli i przylega do nich. Oskrzeli oskrzelowych towarzyszą tętniczki. Przedtrenerkowe tętniczki są szersze niż w dużym kole i powodują małą oporność na przepływ krwi.

Z naczyń włosowatych krew gromadzi się w naczyniach włosowatych, żyłkach i żyłach, które w przeciwieństwie do tętnic znajdują się między płatkami. Wewnątrzgrupowe gałęzie żył płucnych, nie mające stałego kalibru i długości, wpływają do żył międzysegmentowych, z których każdy zbiera krew z dwóch sąsiednich segmentów. Żyły łączą się w duże pnie (dwa z każdego płuca), wpływające do lewego przedsionka.

Tętnice oskrzelowe o numerach od 2 do 4 zaczynają się od aorty piersiowej, przechodzą do korzeni płuc i, dając gałęzie opłucnej, rozgałęziają się wraz z oskrzelami, osiągając poziom oskrzelików. Gałęzie tętnic oskrzelowych znajdują się w tkance łącznej okołooskrzelowej i przydance oskrzelowej. Mniejsze gałęzie tworzące sieć kapilarną docierają do własnej płytki błony śluzowej ściany oskrzeli. Z krwi włośniczkowej wchodzi małe żyły, z których część wpływa do płuc układu żylnego, a druga część (od dużego oskrzela) - w żyłach oskrzeli, odprowadzanie w niesparowanych (hemiazygos) żyły. Między gałęziami tętnic płucnych i oskrzelowych oraz żył znajdują się zespolenia, którego funkcja jest regulowana przez tętnice zamykające.

Inneracja płuc i oskrzeli

Według nowoczesnych poglądów, unerwienie płuc przeprowadzone ze względu na gałęziach nerwu, oddzielone od nerwu błędnego, węzeł pnia współczulnego, gałęzie oskrzeli i płuc i nerwu przeponowego, tworząc bramy płuc splotu płuc, która jest podzielona na części przedniej i tylnej. Gałęzie przedniej i tylnej sploty tworzą w płucach i okołooskrzelowego perivazalnye splotu, które przychodzą na segmenty płuc wykonywania włókien doprowadzających (wrażliwe) i eferentne (silnik) unerwienia przywspółczulnego i wpływ na innerwacji oskrzeli jest bardziej widoczny niż sympatyczny. Pomiędzy łuku aorty, widłach pnia płucnego i tchawicy strefy odruchowej - splot głęboki sercowego. Tutaj, w przydance widłach pnia płucnego, stałym zwoju nerwu, a przed - splotu powierzchni serca.

Nerwy tworzą splot na kołnierzu płuc, zespalając się z przeplataniem tchawicy i serca. Obecność połączeń nerwów płuc i serca częściowo wyjaśnia odruchowe zatrzymanie serca podczas manipulacji w obszarze korzenia płuca.

Pni nerwowych tworzące bramę splotu płuc, wysyłanie mniejsze gałęzie, które tworzą się na ściankach naczyń dużych oskrzeli i płuc melkopetlistoe splotu, podążając wzdłuż ścian oskrzeli na najmniejsze części drzewa oskrzelowego. Wiązania, które tworzą się między gałęziami nerwowymi, tworzą splot nerwu okołooskrzelowego, którego poszczególne gałęzie wnikają w grubość ściany oskrzeli, tworząc splot wewnątrzoskrzelowy. W trakcie ich występowania występują niewielkie akumulacje komórek nerwowych.

Ściany naczyń płucnych są miejscem pochodzenia impulsów doprowadzających, które wywierają regulacyjny wpływ na oddychanie i krążenie.

Włókien doprowadzających z „stymulacją receptorów” na błonie śluzowej krtani, tchawicy i oskrzeli, receptorów, a napięcie czujnika w ściankach pęcherzyków. "Receptory drażnienia", zaangażowane we wprowadzanie odruchu kaszlowego, znajdują się pomiędzy komórkami nabłonka pokrywającego dróg oddechowych. Wiele włókien doprowadzających w kompozycji nerwu błędnego jest kierowany do komórek wrażliwych sferoidalnego zwoju, a druga część - na zwoju gwiaździstego do dolnej i górnej części piersiowej szyjki macicy, a czasami do ogonowej się rdzenia zwoju.

Wypływające włókna nerwu błędnego rozpoczynają się głównie od komórek jąder grzbietowych w rdzeniu przedłużonym. W splotach nerwowych oskrzeli są one zastąpione krótkimi włóknami potrójnymi, które nadają impuls mięśniom i gruczołom tchawicy, oskrzeli i oskrzelików, a także naczyniom. Unerwienie nerwu błędnego odnosi się do unerwienia cholinergicznego i powoduje skurcz mięśni gładkich dróg oddechowych, wydzielanie gruczołów i rozszerzenie naczyń krwionośnych.

Wypływające włókna współczulne zaczynają się w rdzeniu kręgowym na poziomie od I-II do V-VI odcinka piersiowego. Włókna unerwiające krtań i górną część tchawicy, przestawiają się na włókna postganglioniczne w górnym szyjnym współśrodkowym węźle. Włókna przenoszące impulsy do części ogonowej tchawicy, oskrzeli, oskrzelików, przełączają się w górnych zwojach piersiowych symetrycznego tułowia granicznego. Są wysyłane do splotu płucnego i są adrenergiczne. Podrażnienie nerwu współczulnego powoduje rozluźnienie mięśni oskrzeli i oskrzelików, zahamowanie wydzielania gruczołów i zwężenie naczyń.

Unerwienie płuc jest kontrolowane przez podwzgórze i korę mózgową, co zapewnia integrację oddychania i funkcje innych narządów, a także podwójną (automatyczną i dobrowolną) regulację oddychania.

Limfatyczne unaczynienie płuc

Naczynia limfatyczne płuc dzielą się na powierzchowne i głębokie. Powierzchnię i tworzą sieć w grubej melkopetlistuyu grubszą anastomose opłucnej z głębokich naczyń znajdujących się w przekładki między łącznej segmentów segmentach segmenty, jak również w ścianach oskrzeli. Głęboka sieć limfatyczny składa się z naczyń włosowatych płuc najdrobniejsze naczynia położonych wokół pęcherzyków i zacisk oskrzeli i naczyń limfatycznych oddechowych, oskrzeli i towarzyszące dużych naczyń krwionośnych. Pęcherzyki płucne pozbawione są naczyń limfatycznych. Początkiem układu limfatycznego są naczynia włosowate limfatyczne w przestrzeniach międzypęcherzykowych . Zewnętrzne sieci tworzą wypływające kolektory limfatyczne, które towarzyszą oskrzeli i trafiają do obroży płuc.

Po drodze odpływ limfy do korzeni płuca znajduje się kilka grup węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych. Są zlokalizowane wzdłuż drogi i głównie w miejscach rozgałęzienia oskrzeli. W pobliżu głównego oskrzeli i tchawicy odróżnić tchawiczo dolnej, prawej i lewej górnej tchawiczo, prawy i lewy tchawicy (przytchawiczej) węzłów chłonnych.

Według współczesnych koncepcji węzły chłonne bifurkacji są głównymi węzłami regionalnymi dla dolnych płatów obu płuc. Większość węzłów bifurkacji (w 52,8% przypadków) znajduje się pod prawym głównym oskrzeniem. W związku z tym wskazane jest, aby do węzłów przebicie rozgałęzień przez wewnętrzną ścianę prawego oskrzela głównego, wycofujące się 5-6 mm od Carina, jak to prawie zawsze węzłów chłonnych rozwidlenia znajduje się na 2/3 jego wielkości pod prawym oskrzela, a 1/3 - bezpośrednio pod Carina.

Wypływ limfy do lewych tchawiczo-węzłowych węzłów chłonnych przeprowadzany jest z lewego węzła oskrzelowo-płucnego i bifurkacji, z lewego płuca i tchawicy, przełyku. W większości przypadków wypływ limfy z tych węzłów jest kierowany bezpośrednio do kanału piersiowego, w 1/3 przypadków - do górnych, prawoskrętnych węzłów chłonnych, a następnie do kanału piersiowego.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Co Cię dręczy?

Jakie testy są potrzebne?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.