RTG płuc

Płuca są jednym z najczęstszych obiektów badań nad promieniowaniem. Ważną rolę radiologa w badaniu morfologii układu oddechowego i rozpoznawania procesów patologicznych świadczy fakt, że przyjęty klasyfikacja wielu chorób, takich jak zapalenie płuc, gruźlica, sarkoidoza, pylicy płuc, nowotworów złośliwych, w dużej mierze oparte są na danych rentgenowskich. Wiadomo również, że utajone zmiany w płucach są wykrywane za pomocą badań fluorograficznych populacji i zdjęć rentgenowskich płuc.

Wraz z rozwojem tomografii komputerowej znaczenie promieniowania X w diagnostyce chorób płuc wzrosło jeszcze bardziej. Za jego pomocą można zidentyfikować najwcześniejsze zmiany w narządach klatki piersiowej. Ważnym miejscem w ocenie funkcjonalnej patologii płuc, w szczególności naruszeń kapilarnego przepływu krwi w nich, była metoda radionuklidów.

Wskazania do prześwietlenia płuc są bardzo szerokie: gorączka, kaszel, plwocina, duszność, ból w klatce piersiowej, krwioplucie i wiele innych stanów patologicznych.

Badanie radiologiczne czynności płuc

Funkcjonalny układ oddechowy składa się z wielu ogniw, wśród których szczególne znaczenie mają układy oddechowe (zewnętrzne) i krążenie krwi. Wysiłki mięśni oddechowych powodują zmiany w objętości klatki piersiowej i płuc, które zapewniają ich wentylację. Wdychane powietrze z tego powodu rozprzestrzenia się przez drzewo oskrzelowe, docierając do pęcherzyków płucnych. Naturalnie, naruszenia drożności oskrzeli prowadzą do załamania mechanizmu oddychania zewnętrznego. W pęcherzykach dochodzi do dyfuzji gazów przez błonę pęcherzykowo-kapilarną. Proces dyfuzji jest zakłócany zarówno w pokonaniu ścian pęcherzyków płucnych, jak i przy naruszaniu kapilarnego przepływu krwi w płucach.

Badanie rentgenowskie czynności płuc 

Anatomia promieniowania płuc

Na zdjęciu rentgenowskim w projekcji bezpośredniej pojawia się prawie całe górne 5-6 par żeber. Każdemu z nich można rozróżnić ciało, przód i tył. Dolne żebra są częściowo lub całkowicie ukryte za ciałem śródpiersia i narządami umiejscowionymi w przestrzeni podpowierzchniowej. Obraz przednich zakończeń żeber kończy się w odległości 2-5 cm od fudiny, ponieważ chrząstki żebrowe nie dają dostrzegalnego cienia na zdjęciach. U osób starszych niż 17-20 lat w tych chrząstkach pojawiają się złogi wapna w postaci wąskich pasków wzdłuż krawędzi żeber i wysepek w centrum chrząstki. Nie należy ich oczywiście brać do zagęszczania tkanki płucnej. Rentgenowskie klatki obrazu pokazuje również kość pas naramienny (obojczyka śmigieł), miękkie tkanki fudnoy ścianki, gruczołach sutkowych, i narządów znajduje się w jamie fudnoy ( płuca, narządy śródpiersia).

Normalne prześwietlenie anatomiczne płuc 

Syndromy napromieniowania choroby płuc

Diagnostyka radiologiczna urazów i chorób płuc jest bardzo trudna. Nie jest przypadkiem sformułowanie aforyzmu: "Och, te płuca nie są łatwe!" Setki chorób w różnych fazach ich rozwoju tworzą różnorodne zdjęcia rentgenowskie i radionuklidowe, a ich nieskończone wariacje wydają się czasami niepowtarzalne. Niemniej jednak doświadczony lekarz, opierając się na wynikach badania historii i obrazu klinicznego, znajomości anatomii normalnej i patologicznej, z godną pozazdroszczenia łatwością rozumie typowe sytuacje i dochodzi do prawidłowego wniosku. Wynika to z tego, że nauczył się on określać morfologiczny substrat objawów radiologicznych, wykorzystując prześwietlenie płuc w swojej praktyce. Oczywiście radiograficzne oznaki patologii wielu płuc, ale wśród nich są trzy główne Ciemniejsze pola płuc lub jego część, do płuc pola oświetlenia lub jego część, zmiany w płucach i głównego wzoru.

Ciemnienie pola płucnego lub jego część

Większości chorób płuc towarzyszy zagęszczanie tkanki płuc, tj. Zmniejszenie lub brak jego przewiewności. Szczelna tkanina silniej pochłania promienie Roentgena. Na tle jasnego pola płucnego pojawia się cień lub, co jest zwyczajowe, zaciemnienie. Pozycja, rozmiar i kształt zaciemnienia zależy oczywiście od ilości obrażeń. Istnieje kilka rodzajów opcji przyciemniania. Jeśli patologiczny proces uchwycił wszystkie płuca, to na rentgenogramie całe pole płucne jest w pewnym stopniu zaciemnione. Zespół ten jest określany terminem "rozległe ciemnienie pola płucnego". Nie jest to trudne do wykrycia - przyciąga wzrok, gdy po raz pierwszy patrzy się na zdjęcie. Musisz jednak natychmiast określić jego podłoże. Ciemnienie całego pola płucnego jest najczęściej spowodowane przez zamknięcie głównego oskrzela i niedodmy w odpowiadającym mu płucu.

Ciemnienie pola płucnego lub jego część

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oświecenie płucne lub jego część

Zwiększona przejrzystość pola płuc lub jego część może być spowodowane albo przez obecność powietrza w komorze (odmy opłucnowej) lub zmniejszenie ilości tkanki miękkiej, a tym samym zwiększenie ilości powietrza w płucach lub jego części. Ten stan może być wynikiem wzdęcia tkanki płucnej (rozedma płuc) lub zmniejszonego dopływu do płuc (niedokrwistość płuc), co obserwuje się głównie w niektórych wrodzonych wadach serca.

Oświecenie płucne lub jego część

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Zmiany we wzorcach płucnych i korzeniowych

Zmiany w obrazie płuc - zespół często obserwowany w przypadku chorób płuc. Często łączy się to z naruszeniem struktury korzenia płuca. Jest to zrozumiałe: w końcu układ płucny powstaje głównie przez tętnice pochodzące z rdzenia, tak wiele procesów patologicznych wpływa zarówno na miąższ płuc, jak i na jego korzeń.

Zmiany we wzorcach płucnych i korzeniowych 

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Objawy radiacyjne zmian w płucach

Uszkodzenie płuc i przepony

W ostrym zamkniętym lub otwartym urazie klatki piersiowej i płuc wszystkie ofiary potrzebują badań radiologicznych. O kwestii pilności jej wdrożenia i zakresu decyduje decyzja w oparciu o dane kliniczne. Głównym zadaniem jest wyeliminowanie uszkodzeń narządów wewnętrznych, ocena stanu żeber, mostka i kręgosłupa, a także wykrycie ewentualnych ciał obcych i ustalenie ich lokalizacji. Znaczenie metod napromieniania jest zwiększone ze względu na trudności w badaniu klinicznym pacjentów z powodu wstrząsu, ostrej niewydolności oddechowej, podskórnej rozedmy płuc, krwotoku, ciężkiej bolesności itp.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Ostre zapalenie płuc

Ostre zapalenie płuc objawia się zapalnym naciekiem tkanki płucnej. W strefie infiltracji pęcherzyki są wypełnione wysiękiem, dzięki czemu zmniejsza się przewiewność tkanki płucnej i pochłania ona promieniowanie X bardziej niż normalnie. Pod tym względem badanie rentgenowskie jest wiodącą metodą rozpoznawania zapalenia płuc. Prześwietlenie płuc pozwala ustalić częstość występowania tego procesu, zmiany reaktywne w korzeniach płuc, opłucnej, przepony, wykryć powikłania w czasie i monitorować skuteczność środków terapeutycznych.

[30], [31], [32], [33], [34]

Choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej

Zakrzepowo gałęzi tętnicy płucnej, powstaje z powodu poślizgu zator z żyły miednicy i kończyn dolnych (szczególnie częste w zakrzepowe i żylny iliofemoral segmentu żylnego) zakrzepowe niższe lub wyższe vena cava serca (na nonbacterial zakrzepowego zapalenia wsierdzia). Diagnoza kliniczna nie zawsze jest wiarygodna. Klasicheskaya triada objawów - duszność, odkrztuszanie krwi, ból w boku - to jest zaznaczone tylko w 1/4 pacjentów, więc wyjątkową wartość ma badanie radiologiczne.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc

Przewlekłe zapalenie oskrzeli to grupa powszechnych chorób, w których występuje rozproszone zmiany zapalne w drzewie oskrzelowym. Istnieją proste (nieskomplikowane) i skomplikowane zapalenie oskrzeli. Ten ostatni przejawia się w trzech postaciach: obturacyjnej, śluzowo-ropnej i mieszanej zapalenia oskrzeli.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Przewlekłe zapalenie płuc i ograniczona niespecyficzna pneumoskleroza

Badanie rentgenowskie pozwala rozpoznać wszystkie postacie i etapy przebiegu przewlekłego zapalenia płuc. Zdjęcia determinują infiltrację tkanki płucnej. Powoduje nierównomierne ciemnienie z powodu połączenia infiltracji i stwardnienia, grubych włóknistych sznurów, prześwitów oskrzelowych otoczonych pasmem stwardnienia okołooskrzelowego. Proces może przechwycić część segmentu, część udziału, całą frakcję lub nawet całe płuco. W cieniu infiltracji można zobaczyć oddzielne wnęki zawierające ciecz i gaz. Obraz jest uzupełniony włóknistą deformacją korzenia płuca i warstw opłucnowych wokół chorego płuca.

[44], [45], [46]

Pneumoconiosis

Przy obecnym rozwoju produkcji przemysłowej i rolniczej, problem zapobiegania i wczesnego rozpoznawania płucnych zmian płucnych - pylica płucna - nabrał wyjątkowego znaczenia.

Gruźlica płuc

Podstawą wszystkich środków zwalczania gruźlicy jest zasada zapobiegania infekcji i wczesnego rozpoznawania choroby. Celem wczesnego wykrywania jest testowanie badań fluorograficznych różnych grup zdrowej populacji, a także prawidłowe i terminowe rozpoznawanie gruźlicy w przychodniach, poliklinikach i szpitalach ogólnej sieci medycznej. Zgodnie z tą klasyfikacją rozróżnia się następujące formy gruźlicy układu oddechowego.

Pierwotny rak płuc

Pierwotny rak płuca we wczesnych fazach rozwoju nie daje wyraźnych subiektywnych objawów i klarownego obrazu klinicznego. Niedopasowanie klinicznych objawów choroby i zmian anatomicznych powoduje, że pacjent nie konsultuje się z lekarzem. Na ścieżce choroby musi istnieć bariera - badanie masy populacji za pomocą fluorografii lub rentgenografii. Każdego roku kontyngenty podlegają corocznemu badaniu, w którym najczęściej rozwija się rak płuca: palacze mają ponad 45 lat i cierpią na przewlekłe choroby płuc. U wszystkich pacjentów, u których wykryto zmiany w promieniach rentgenowskich płuc, konieczne jest przede wszystkim wykluczenie raka.

Rozlany (rozsiana) choroba płuc

W przypadku rozlanych (rozsianych) zmian w płucach, powszechne zmiany w obu płucach są rozumiane jako rozproszenie ognisk, zwiększenie objętości tkanki śródmiąższowej lub połączenie tych stanów.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Zapalenie opłucnej

W jamie opłucnej zdrowej osoby zawiera 3-5 ml płynu "smarowego". Ta ilość nie jest wykrywana przez radioterapię. Gdy objętość cieczy wzrasta do 15-20 ml, można ją wykryć za pomocą ultradźwięków. Zatem pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej na chorej stronie: wtedy płyn będzie gromadził się w najniższej (zewnętrznej) części jamy opłucnej, gdzie jest ona określana.

Objawy RTG zmian w płucach