Chrupki w płucach

Rhinchi (rhonchi) - hałas oddechowy spowodowany zwężeniem dróg oddechowych lub obecnością w nich treści patologicznej. Chipsy występują głównie w oskrzelach, rzadziej - w jamach, które mają wiadomość oskrzelową (jama, ropień).

Ponieważ początek świszczącego oddechu jest spowodowany szybkim ruchem powietrza, lepiej go słuchać na początku wdechu i do korzenia wydechowego. Mechanizm świszczącego oddechu składa się z dwóch składników.

1. Obecność oskrzeli w świetle bardziej lub mniej gęstych mas, napędzana strumieniem powietrza.
2. Zmiany stanu ściany oskrzeli, aw konsekwencji ich światła, na przykład zwężenie oskrzeli, które może być konsekwencją procesu zapalnego i skurczu. Ta okoliczność może wyjaśniać częste występowanie świszczącego oddechu w zapaleniu oskrzeli, zespole obturacyjnym oskrzelowym i astmie oskrzelowej.

Rene Laennec opisuje zjawisko, które nazwał grzechotanie, co następuje: „W przypadku braku bardziej konkretnej perspektywie użyłem słowa, oznaczające świszczący wszelkie hałasy wykonanych podczas oddychania przechodzenie powietrza przez wszystkie płyny, które mogą występować w oskrzelach lub tkance płucnej te odgłosy. Także towarzyszyć kaszlnięciu, kiedy jest, ale zawsze wygodniej jest je badać podczas oddychania. "

Bez względu na typ, rzęsy powstają podczas wdechu i wydechu i zmieniają się podczas kaszlu. Wyróżnij następujące odmiany świszczącego oddechu.

• Suche rzęsy w płucach: niskie, wysokie.
• Mokry świszczący oddech w płucach: drobnokomórkowy (dzwonienie i bezkręgowce), średniozbiornikowy, intensywnie szampański.

[1]

Suche rzęsy w płucach

Suchego sapanie wystąpić podczas przejścia powietrza przez oskrzela do światła, które nie jest dostatecznie gęsta zawartość (gęsty plwociny) i przez kanał ze zwężoną oskrzela w wyniku śluzówki obrzęki, skurcz mięśni gładkich lub nowotworowym wzrostem tkanek ściany oskrzelowej. Chryps może być wysoki i niski, ubrany w gwizdy i buczący charakter. Są zawsze słyszalne podczas wdechu i wydechu. Wysokość świszczącego oddechu można ocenić na podstawie stopnia i stopnia zwężenia oskrzeli. Wyższa timbre (rhonchi sibilantes) jest charakterystyczna dla niedrożności dróg oddechowych, małych dolnej (rhonchi sonori) kreski klęsce oskrzeli średnich i dużych kalibru. Jednocześnie różnicę w rytmie świszczącego oddechu, gdy zaangażowane są oskrzela różnego kalibru, tłumaczy się różnym stopniem oporu przepływającego przez nie strumienia powietrza.

Obecność suchego świszczącego oddechu zwykle odzwierciedla uogólniony proces w oskrzelach (zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa), więc zwykle są one słuchane przez oba płuca. Definicja jednostronnych suchych świszczących oddechów na pewnym obszarze, szczególnie w górnych segmentach, zwykle wskazuje na obecność wnęki w płucach (najczęściej wnęki).

[2], [3]

Mokry świszczący oddech w płucach

Gdy przeciążenie w oskrzelach mniejszą gęstość masowa (ciecz w plwocinie, krwi, płynu edematous) gdy przechodzi przez nie strumień powietrza daje charakterystyczne działanie pvukovoy konwencjonalnie w stosunku do pękania dźwięku bąbelków strumienia powietrza przez rurkę, opuszczana do zbiornika z wodą tworzą wilgotne rzężenia.

Charakter mokrego świszczącego oddechu zależy od kalibru oskrzeli, gdzie powstają. Są to małe bąbelki, średnie i duże bąbelki, powstające odpowiednio w oskrzeli małych, średnich i dużych kalibrów. Zaangażowani w proces oskrzeli różnych kalibrów, ujawniają się różne rasy.

Najczęstsze wilgotne świszczący oddech obserwuje się w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, a także na etapie łagodzenia ataku astmy oskrzelowej; podczas gdy małe i średnie bąbelki są nieumyślne, ponieważ ich brzmienie maleje podczas przechodzenia przez heterogeniczne środowisko.

Ważne odkrycie dźwięcznych wilgotnych rzężenie, zwłaszcza drobne pęcherzyki, których obecność zawsze wskazuje okołooskrzelowego zapalenia, i lepsze zachowanie, które powstają w oskrzelach na dźwięk obrzeże jest spowodowane w tym przypadku uszczelnienia (infiltrację tkanki płucnej). Jest to szczególnie ważne dla detekcji ogniska infiltracji wierzchołków płuc (na przykład, gruźlica) oraz w dolnej części płuc (takich jak uszkodzenia zapalenie płuc na tle zastoju krwi z powodu niewydolności serca).

Nazywa się średnio-bąbelkowe i o dużych bulwach, które ujawniają się rzadziej. Ich wygląd świadczy o obecności w płucach częściowo wypełnionych płynnymi wnękami (jama, ropień) lub dużymi bronchieciasami, komunikującymi się z drogami oddechowymi. Asymetryczne ich lokalizacji na wierzchołku lub dolne płaty płuc charakterystyczne właśnie dla czym stany patologiczne, natomiast szmery symetryczne wskazują zastój krwi w naczyniach pęcherzyków płuc i wchodzi do ciekłej części krwi.

W przypadku obrzęku płuc, wilgotne, duże bąbelkowe rzęski są słyszalne na odległość.

Crepitation

Spośród wielu objawów osłuchowych bardzo ważne jest rozróżnienie między trzepotaniem - rodzajem dźwiękowego zjawiska, podobnego do chrupania lub trzaskania, obserwowanego podczas osłuchiwania.

Crepitation występuje w pęcherzykach płucnych, najczęściej jeśli mają niewielką ilość wysięku zapalnego. Na wysokości natchnienia rozszczepia się wiele pęcherzyków płucnych, których dźwięk jest postrzegany jako crepitus; przypomina nieco trzeszczenie, które zwykle porównuje się z dźwiękiem wytwarzanym przez pocieranie włosów między palcami w pobliżu ucha. Słuchaj trzeszczenia tylko na wysokości inspiracji i niezależnie od ciągu kaszlu.

• Trzeszczenie przede wszystkim - Istotną cechą początkowych i końcowych stadiach zapalenia płuc (crepitatio indux i crepitatio Redux), gdy pęcherzyki są częściowo wolne powietrze może je wprowadzić i spowodować ich wysokość wdechu razlipanie. W trakcie zapalenia płuc, gdy pęcherzyki płucne są całkowicie wypełnione włóknistymi wydzielinami (stanem klatki piersiowej), nie można słuchać tchnięcia, jak oddychanie pęcherzykowe.
• Czasami trudno jest odróżnić krepitację od delikatnego, dźwięcznego dźwięcznego świszczącego oddechu, który, jak wspomniano powyżej, ma zupełnie inny mechanizm. Aby rozróżnić te zjawiska dźwiękowe, wskazujące na różne procesy patologiczne w płucach, należy pamiętać, że świszczący oddech jest słyszalny podczas wdechu i wydechu, a trzeszczenie jedynie u szczytu natchnienia; po tym, jak kaszle mogą chwilowo zniknąć. Należy, niestety, unikać używania ciągle mylącego określenia "trzeszczący świst", który miesza zjawiska trzeszczenia i świszczącego oddechu, które różnią się zasadniczo pochodzeniem i miejscem pochodzenia.

Dźwiękowe zjawisko pęcherzyków, bardzo przypominające skręcanie, może również wystąpić przy głębokim wdechu i przy pewnych zmianach w pęcherzykach płucnych, a nie w klasycznej postaci płucnej. Obserwuje się to w tzw. Zwłóknieniu pęcherzykowym. W tym przypadku zjawisko dźwięku utrzymuje się przez długi czas (przez kilka tygodni, miesięcy i lat) i towarzyszą mu inne objawy zwłóknienia płuc (ograniczająca niewydolność oddechowa).

[4], [5], [6], [7]