Hemoptysis

Wykrywanie krwi w plwocinie - krwioplucie (kaszel z krwią) - ma kluczowe znaczenie kliniczne. W zależności od zawartości krwi plwocina może stać się różowa, czerwona lub brązowa. W literaturze krajowej w odniesieniu do krwioplucie może spełniać warunki «krwioplucie» v «haemoptoe». Warunki te nie powinny być uważane za synonim W praktyce ważne jest rozróżnienie pomiędzy krwawieniem plwociny zanieczyszczeń (krwiopluciem) i izolacji czystego czerwonych krwinek (haemoptae) mającą zwykle postać spieniony. Tak więc, w plwocinie (zwykle śluzowej lub śluzowo-ropną) mogą być wykrywane w żyłach krwi w postaci krwawienia, co jest typowe długości krwiopluciem, w postaci oddzielnych pęczków lub masę szkarłat reakcji alkalicznej (krwotok płucny - haemoptoe). Masywny hemoptoe mówi się o krwawieniu płucnym w objętości większej niż 200 ml / dobę. Zazwyczaj w tym przypadku pilnie potrzebne bronchoskopii i odpowiednią operację - niedrożność tętnicy oskrzelowej lub resekcji płata płuca z oskrzeli lub segmentu, podwiązania tętnic oskrzeli itd

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny krwioplucia (kaszel z krwią)

Przyczyny pojawienia się krwi w plwocinie można podzielić na trzy grupy.

1. Choroby zapalne - choroba oskrzelowo-płucna, zapalenie oskrzeli, gruźlica płuc (z udziałem oskrzeli lub procesu jamistego), ropień płuc, zapalenie płuc (szczególnie wywołane przez Klebsiella ), ARVI.
2. Nowotwory to rak płuc (głównie bronchogenny).
3. Inne stany.

 Przyczyny kaszlu z krwią

[7], [8], [9], [10]

Cechy kaszlu z krwią dla różnych chorób

W przypadku krwistego zapalenia płuc obecność krwi w plwocinie nadaje mu charakterystyczny rdzawy odcień - "zardzewiałą plwocinę".

• W raku oskrzelowym hemoptysis jest zwykle łagodny, ale trwały; rzadziej plwocina w postaci "karmazynowej galarety" (zwykle z wyraźną zmianą nowotworową). Przy stałym przydziale małych porcji świeżej krwi przez kilka dni należy podejrzewać raka oskrzeli, którego prawdopodobieństwo jest najwyższe dla długoletniego palacza.
• W przypadku zapalenia oskrzeli spowodowanego erozją błony śluzowej oskrzeli w miejscach zapalenia lub atrofii ściany małych naczyń łatwo ulegają zniszczeniu.
• Rozpad tkanki płuc (ropień gruźliczego jamy aseptyczna martwica w granulemagoze Wegenera krwotocznego zapalenia pęcherzyków płucnych w układowe zapalenie naczyń), towarzyszą często masywne krwawienia.
• Ze zwężeniem zastawki dwudzielnej, wysokie ciśnienie w lewym przedsionku i. Dlatego wysokie ciśnienie w żyłach płucnych może powodować uszkodzenie małych żył oskrzeli i krwioplucia. W przypadku zwężenia zastawki mitralnej hemoptysis służy jako wytyczna kliniczna do oceny stopnia nadciśnienia płucnego.
• Ostrej niewydolności lewej komory serca z powodu ostrej zastój krwi w naczyniach w krążeniu płucnym (w tym naczyń włosowatych płuc) płynęły nowotworów płuc, znamienny tym, że drogi oddechowe, duże ilości krwawego płynu pianki.

Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi powoduje zmniejszenie zdolności do krzepnięcia krwi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Rozpoznanie krwioplucia (kaszel z krwią)

Pierwszym krokiem jest wykluczenie przepływ krwi do śluzu, nosogardzieli, krtani owrzodzenia, polipy górnych dróg oddechowych, jak również krwawienie żylaków przełyku i żołądka, krwawienia. Istotne znaczenie diagnostyczne wykrywania poprzedzający krwioplucie SARS epizody lub zakrzepica żył (szczególnie żył głębokich (zwykle towarzyszy obrzęk stóp) z zatorem tętnicy płucnej i zawału płuc.

Taktyki diagnostyczne w wykrywaniu krwioplucia wymagają uwzględnienia następujących punktów.

• Po wykryciu krwioplucia należy dokładnie zbadać jej przyczynę.
• Powtarzające się występowanie krwioplucia u pacjenta może być spowodowane nie tylko chorobą związaną z krwiopluciem w przeszłości, dlatego też w każdym epizodzie pojawienia się krwi w plwocinie konieczne jest pełne, kompletne badanie, pomimo niedawnego badania dotyczącego tej samej kwestii.

[17], [18], [19], [20]