Klebsiellı

Rodzaj Klebsiella należy do rodziny Enterobacteriaceae. W przeciwieństwie do ogromnej większości rodzajów tej rodziny, bakterie z rodzaju Klebsiella mają zdolność do tworzenia kapsułki. Kilka gatunków należy do rodzaju Klebsiella.

Główną rolę w patologii człowieka z nich odgrywa gatunek Klebsiella pneumoniae, który dzieli się na trzy podgatunki: Klebsiella pneumoniae subsp. Pneumoniae, Klebsiella pneumoniae subsp. I Klebsiella pneumoniae subsp. Rhinoscleromatis. Jednak nowe gatunki Klebsiella (Klebsiella oxytoca, Klebsiella Mobilis, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena) znajdujące się w ostatnich latach, które są wciąż słabo poznane i ich rola w patologii człowieka określona. Nazwa rodzaju została podana na cześć niemieckiego bakteriologa E. Klebsa. Klebsiella stale wykrywa się na skórze i błonach śluzowych ludzi i zwierząt. C. Pneumoniae jest częstą przyczyną zakażeń szpitalnych, w tym infekcji mieszanych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Morfologia Klebsiella

Klebsiella - Gram-ujemne bakterie elipsoidalne , mają postać grubych krótkich prętów o zaokrąglonych końcach, wielkości 0,3-0,6 x 1,5-6,0 μm, postać kapsułki ma wymiary 3-5 x 5-8 μm. Wymiary podlegają poważnym wahaniom, szczególnie w przypadku zapalenia płuc Klebsiella. Brak flagellum, bakterie nie tworzą zarodników, niektóre rzęski mają rzęski. Zwykle widoczna jest gruba kapsułka polisacharydu; formy pozapatkilekowe można uzyskać przez ekspozycję na bakterie o niskiej temperaturze, surowicy, żółci, fagach, antybiotykach i mutacjach. Znajdują się w parach lub pojedynczo.

Właściwości biochemiczne Klebsiella

Klebsiella dobrze rosną na pożywkach, prosty fakultatywnych beztlenowców, hemoorganotrofy. Optymalna temperatura wzrostu wynosi 35-37 ° C, pH 7,2- 7,4, ale może rosnąć w 12-41 ° C. W stanie rosnąć na średnim Simmons, t. E. Wykorzystanie cytrynianu sodowego jako jedynego źródła węgla (inne niż K. Rhinoscleromatis). Pożywkach stałych składników odżywczych tworzą kolonie śluzowe mętny i młodych 2-4 godzinnych kolonii bakterii ozeny umieszczone są słabo koncentryczne rzędy rinoskleromy - koncentrycznie płuc - pętlę, która jest łatwo określona przez kolonii mikroskopowe z małym powiększeniu i mogą być użyte do ich różnicowania . Wraz ze wzrostem MPB Klebsiella powoduje jednorodne zmętnienie, czasem z błoną śluzową na powierzchni; na półpłynnej pożywce wzrost jest bardziej obfity w górnej części ośrodka. Zawartość DNA G + C wynosi 52-56% molowych.

Klebsiella fermentować węglowodany, aby utworzyć kwas lub kwas i gaz, przywrócić azotany do azotynów. Żelatyna nie ulega skropleniu, nie tworzą się indol i siarkowodór. Mają aktywność ureazy, nie zawsze zwijają mleko. Najmniejszą aktywność biochemiczną wyraża się w patogeninie rinoscleroma.

[10], [11], [12], [13]

Struktura antygenowa Klebsiella

Klebsiella ma antygeny O i K. Zgodnie z antygenem O, Klebsiella są podzielone na 11 serotypów, a przez kapsularny antygen K, na 82. Serologiczne typowanie Klebsielli opiera się na oznaczaniu antygenów K. Antygen specyficzny dla grupy można znaleźć w prawie wszystkich szczepach Klebsiella. Niektóre antygeny K są spokrewnione z antygenami K paciorkowców, Escherichia i Salmonella. Wykryto antygeny O związane z antygenami E. Coli.

Głównymi czynnikami patogenności Klebsiella są antygen K, supresja fagocytozy i endotoksyna. Ponadto, K. Pneumoniae może wytworzyć termolabilną enterotoksynę - białko, dzięki mechanizmowi działania podobnemu do toksyny enterotoksycznej E. Coli. Klebsiella ma wyraźne właściwości adhezyjne.

[14], [15], [16]

Epidemiologia Clubeiosis

Klebsiellosis jest najczęstszą infekcją szpitalną. Źródłem jest chory i nosiciel. Być może zarówno infekcja egzogenna, jak i endogenna. Najczęstsze trasy przesyłowe to żywność, kropla powietrza i kontakt z domownikami. Czynnikami transmisyjnymi są najczęściej produkty spożywcze (zwłaszcza mięso i produkty mleczne), woda, powietrze. W ostatnich latach wzrosła częstotliwość infekcji Klebsiella, jednym z powodów tego jest wzrost patogenności patogenu w związku ze spadkiem odporności organizmu. Przyczynia się to także do powszechnego stosowania antybiotyków, które zmieniają stosunek normalne mikroorganizmów biocenozy w naturalnych, środków immunosupresyjnych i t. D. Należy zauważyć, wysoki stopień odporności na różne antybiotyki Klebsiella.

Klebsiella wrażliwe na różne środki dezynfekcyjne, w temperaturze 65 ° C w ciągu 1 h die dość trwały w środowisku :. śluzowych kapsułkę chroni wzbudnicę z suszeniem, tak Klebsiella może utrzymywać się w komorze na kurz gleby urządzenia, wyposażenie w temperaturze pokojowej przez kilka tygodni a nawet miesiące.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Objawy Klebsiella

Klebsiella pneumoniae najczęściej powoduje chorobę, która przebiega zgodnie z rodzajem infekcji jelitowej i charakteryzuje się ostrym początkiem, nudnościami, wymiotami, bólem brzucha, biegunką, gorączką i ogólną słabością. Czas trwania choroby wynosi 1-5 dni. Klebsiella może powodować uszkodzenie układu oddechowego, stawów, opon mózgowych, spojówki, narządów moczowo-płciowych, a także posocznicę i ropne powikłania pooperacyjne. Największą ciężkością jest uogólniony posoczno-pemesyjny przebieg choroby, często prowadzący do śmierci.

Klebsiella ozaenae wpływa na błonę śluzową nosa i zatoki przynosowe, powodując ich zaniku, zapaleniu towarzyszy uwolnienia lepkich wydzielin cuchnących. K. Rhinoscleromatis wpływa nie tylko na śluzówkę nosa, ale również tchawicy, oskrzeli, gardła, krtani, natomiast w tkankach dotkniętych opracowania konkretnych ziarniniaki z kolejnym rozsiane i rozwoju chrzęstnej nacieków. Przebieg choroby jest przewlekły, śmierć może wystąpić na tle obturacji tchawicy lub krtani.

Oporność poinfekcyjna jest delikatna, głównie komórkowa. W przypadku przewlekłej choroby czasami pojawiają się oznaki GCHD.

Diagnostyka laboratoryjna Klebsiella

Główną metodą diagnozy jest bakteriologiczna. Materiał siewna może być różne: ropa, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, kał, wymazy z przedmiotami itd sieje na różnicowym diagnostyczny średniej K-2 (mocznik, rafinoza, błękit bromotymolowy) do dnia rozrastać błyszczące kolonie śluzowe z kolorem. Od żółtego lub zielono-żółtego do niebieskiego. Ponadto, w bakteriach mobilność określa się przez zaszczepienie podłoża Peshkova i obecność dekarboksylazy ornityny. Te znaki nie są charakterystyczne dla klebsiella. Ostateczną identyfikacją jest zbadanie właściwości biochemicznych i określenie grupy serologicznej w reakcji aglutynacji żywej kultury z K-surowicami. Izolowana czysta kultura jest testowana pod względem wrażliwości na antybiotyki.

Czasami do diagnozowania klebsiella można zastosować test aglutynacji lub RCC ze standardowym antygenem O-klebsiella lub z automatycznym stemplowaniem. Wartość diagnostyczna ma czterokrotne zwiększenie miana przeciwciał.

Leczenie Klebsiella

Leczenie Klebsiellosis zgodnie ze wskazaniami klinicznymi odbywa się w szpitalu. Gdy zmiany w antybiotykach jelitowych nie są pokazane. W przypadku odwodnienia (obecność enterotoksyny w czynniku sprawczym) roztwory soli podawane są doustnie lub pozajelitowo. W uogólnionych i powolnych postaciach przewlekłych stosuje się antybiotyki (zgodnie z wynikami testu na ich wrażliwość), autoszczepionki; wykonywać czynności, które stymulują odporność (autohemoterapia, terapia pirogenem itp.).

Jak zapobiec infekcji klebsiella?

Nie opracowano konkretnej profilaktyki Klebsiella. Ogólna profilaktyka ogranicza się do ścisłego przestrzegania norm sanitarnych i higienicznych dotyczących przechowywania produktów spożywczych, ścisłego przestrzegania zasad aseptyki i środków antyseptycznych w placówkach medycznych, a także przestrzegania zasad higieny osobistej.