^

Zdrowie

A
A
A

Tomografia komputerowa klatki piersiowej

 
Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 11.04.2020
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Z reguły tomografia komputerowa klatki piersiowej jest wykonywana w kierunku poprzecznym (sekcje osiowe) o grubości cięcia i etapie skanowania 8-10 mm. Na przykład, przy wykonywaniu plasterków o grubości 10 mm, z zakładką 1 mm, posuw stołu odbywa się co 8 mm. Lepsza nawigacja w lokalizacji struktur anatomicznych na plastrze pomoże ci w schemacie, który towarzyszy odpowiednim obrazom CT. Aby nie przegapić patologicznych zmian w płucach, konieczne jest drukowanie plasterków w tkance miękkiej, jak również w oknie płucnym drukarki lub zapisywanie informacji wideo z badań na CD. W takim przypadku każdy plaster może być oglądany w jednym z dwóch okien. Z drugiej strony duża liczba obrazów nieuchronnie pociąga za sobą konieczność jasnego systemu ich oceny, aby nie tracić czasu na przypadkowe przeglądanie sekcji.

Analiza sekwencji obrazów CT

Początkujący często ignorują badanie miękkich tkanek ściany klatki piersiowej, ponieważ automatycznie biorą pod uwagę badanie płuc i narządów śródpiersia. Przede wszystkim jednak konieczna jest ocena tkanek ściany klatki piersiowej. Zmiany chorobowe są zwykle zlokalizowane w gruczole sutkowym i pachowej tkance tłuszczowej. Następnie, korzystając z zainstalowanego okna tkanki miękkiej, przejdź do poszukiwania patologicznych formacji śródpiersia. Łuk aorty, który znajdzie nawet niedoświadczony badacz, pomoże ci poruszać się w strukturach znajdujących się tutaj. Jest umieszczony powyżej górnego łuku aorty śródpiersia którym formacje patologicznych należy odróżnić od przylegających dużych naczyń: ramienno tułowia, lewej tętnicy szyjnej i tętnicę podobojczykową. W pobliżu znajdują się również żyła ramienno-głowowa, górna pusta żyła i tchawica, a nieco dalej przełyk. Typowe miejsca lokalizacji rozszerzonej LU poniżej łuku aorty: aortopulmonary oknie, poniżej rozwidlenia tchawicy, płuc i korzeni obszarze zbliżonym do aorty zstępującej za nogi membrany (retro kruralno). Zwykle w aortopulmonary okna umożliwiło wykrywanie wielu węzłów chłonnych o średnicy 1,5 cm. Węzły chłonne o normalnej wielkości, leżącego naprzeciwko łuku aorty jest rzadko spotykana w tomografii komputerowej. Badanie przeprowadzone w oknie tkanki miękkiej oceniane jest uważana za zakończoną, gdy serce badano (obecność koronaroskleroza rozszerzania jamy ustnej) i korzeni (statki płuc wyraźnie rozróżnialne, a nie rozszerzenie lub deformacji). Dopiero po tym wszystkim radiolog przechodzi do okna płucnego lub opłucnowego.

Ze względu na znaczną szerokość okna opłucnowego, oprócz tkanki płucnej, szpik kostny w trzonach kręgowych jest dobrze uwidoczniony. Wraz z naczyniami płucnymi można również ocenić strukturę kości. Podczas badania naczyń płuc należy zwrócić uwagę na ich szerokość, która zwykle zmniejsza się stopniowo od korzeni do obwodu. Uszczuplenie układu naczyniowego jest zwykle określane tylko wzdłuż granic płatów i na obwodzie.

Aby odróżnić formacje objętościowe od przekrojów statków, konieczne jest porównanie sąsiednich odcinków. Mniej lub bardziej zaokrąglone kształcenie wolumetryczne może być przerzutem do płuc.

Drukowanie obrazów w nałożonym oknie (tkanka płucna i miękka) nie jest uzasadnione, ponieważ patologiczne formacje poziomu gęstości między tymi oknami nie będą widoczne.

Zalecenia dotyczące czytania tomografii komputerowej klatki piersiowej

Miękko tkane okno:

  • miękkie tkaniny, zwracaj szczególną uwagę na:
    • pachowe węzły chłonne,
    • gruczoły sutkowe (nowotwory złośliwe?)
  • cztery działy śródpiersia:
    • powyżej łuku aorty (węzły chłonne, grasiczak / wole?)
    • korzenie płuc (rozmiar i konfiguracja naczyń, ekspansja i deformacja?)
    • serce i tętnice wieńcowe (stwardnienie?)
    • cztery typowe lokalizacje węzłów chłonnych:
      • przed łukiem aorty (normalny do 6 mm lub nie zdefiniowany)
      • Okna aortopulmonary (zwykle do 4 LU, do 15 mm średnicy)
      • Bifurkacja (normalna do 10 mm, nie mylić z przełykiem)
      • para-aortalny (normalny do 10 mm, nie mylić z niesparowanymi żyłami)

Okno płucne

  • Tkanka płucna:
    • Rozgałęzienie i rozmiar naczyń (normalny, rozszerzony, zdeformowany?)
    • wyczerpanie układu naczyniowego (tylko wzdłuż pęknięć interlobar w pęcherzykach?)
    • tworzenie ognisk, infiltracja zapalna?
  • Plevra:
    • opuchlizna zachodzi na siebie, zrosty, zwapnienia, wysięk opłucnowy, obrzęk naczyniówki, odma opłucnowa?
  • Kości (kręgosłup, żebra, łopatka, mostek)
    • struktura szpiku kostnego?
    • objawy zmiany zwyrodnieniowej (osteofity)?
    • ogniska osteolizy lub osteosclerosis?
    • zwężenie kanału kręgowego?

Jeśli podczas skanowania w żyle podobojczykowej występuje znaczna koncentracja KB, artefakty pojawiają się na poziomie górnego otworu klatki piersiowej. Miąższ tarczycy powinien mieć jednolitą strukturę i być wyraźnie zaznaczony z otaczającego włókna. Asymetria średnicy żył szyjnych występuje dość często i nie jest patologią. Z pachowych węzłów chłonnych należy rozróżnić przekroje gałęzi pachowych i zewnętrznych naczyń piersiowych. Jeśli ręce pacjenta zostaną podniesione nad głowę podczas badania, supraspinatus będzie zlokalizowany obok wewnętrznej części łopatki i mięśnia podostrego. Duże i małe mięśnie piersiowe są zwykle oddzielone cienką warstwą tłuszczu.

Normalna anatomia

Sekcje CT klatki piersiowej również idą i są wyświetlane od dołu. Dlatego lewe płuco jest wizualizowane po prawej stronie obrazu i na odwrót. Trzeba dobrze znać naczynia tułowia pochodzące ze sklepienia aorty. Od przodu do tętnicy podobojczykowej łączy się lewostronna tętnica szyjna i pień ramienno-głowowy. Bardziej na prawo i na czoło widzimy żyły ramienno-głowowe, które po połączeniu na plastry tworzą górną pustą żyłę. W tkance pachowej często można rozpoznać normalne węzły chłonne według ich charakterystycznej postaci z bramką o gęstości tłuszczu. W zależności od kąta przekroju, węzłów chłonnych na cięciu, bramka o zmniejszonej gęstości jest wizualizowana w środku lub wzdłuż krawędzi. Normalne węzły chłonne regionu pachowego są wyraźnie wytyczone z otaczających tkanek i nie przekraczają 1 cm średnicy.

 Tomografia komputerowa klatki piersiowej jest normalna 

Zasady CT o wysokiej rozdzielczości (BPKT)

Do budowy obrazu VRTT użyj cienkich przekrojów i algorytmu do rekonstrukcji przekrojów o wysokiej rozdzielczości przestrzennej. Tradycyjne skanery CT są również w stanie wykonać cieńsze plasterki niż standardowe 5-8 mm. W razie potrzeby zmień parametry tworzenia obrazu, ustawiając konsolę roboczą na grubość cięć 1-2 mm.

 CT o wysokiej rozdzielczości klatki piersiowej

Normalna struktura miąższu kobiecej piersi charakteryzuje się bardzo nierównym konturem i cienkimi, podobnymi do palców występami w otaczającej tkance tłuszczowej. Często można zobaczyć jego dziwaczne zarysy. Gdy rak piersi określa stałe tworzenie się nieregularnego kształtu. Nowy wzrost wyrasta z powięzi liściowych i infiltruje ścianę klatki piersiowej po stronie zmiany. Badanie CT, przeprowadzone natychmiast po mastektomii. Powinny pomóc w jednoznacznej identyfikacji nawrotu guza.

 Patologia klatki piersiowej w tomografii komputerowej

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.