Tomografia komputerowa klatki piersiowej jest prawidłowa

Anatomia normalna

Przekroje TK klatki piersiowej oglądane są również od dołu. Dlatego płuco lewe jest widoczne po prawej stronie obrazu i odwrotnie. Należy znać główne naczynia wychodzące z łuku aorty. Lewa tętnica szyjna wspólna i pień ramienno-głowowy sąsiadują z tętnicą podobojczykową z przodu. Dalej po prawej i z przodu widoczne są żyły ramienno-głowowe, które po połączeniu się na przekrojach tworzą żyłę główną górną. W tkance pachowej normalne węzły chłonne można często rozpoznać po ich charakterystycznym kształcie z wnęką o gęstości tłuszczowej. W zależności od kąta przekroju węzły chłonne na przekroju, wnęka o niskiej gęstości, są widoczne w centrum lub wzdłuż krawędzi. Normalne węzły chłonne okolicy pachowej są wyraźnie odgraniczone od otaczających tkanek i nie przekraczają 1 cm średnicy.

Za tchawicą, obok przełyku, widoczna jest żyła nieparzysta. Tworząc łuk nad prawym oskrzelem głównym, przechodzi do przodu i wpływa do żyły głównej górnej. Podczas badania przestrzeni przykręgosłupowej nie należy mylić żyły nieparzystej, żyły półnieparzystej ani żyły półnieparzystej dodatkowej z węzłami chłonnymi przyaortalnymi.

Bezpośrednio pod łukiem aorty znajduje się pień płucny, który dzieli się na prawą i lewą tętnicę płucną. Należy również sprawdzić obszar pod rozwidleniem tchawicy między dwoma głównymi oskrzelami w pobliżu naczyń płucnych - można tam znaleźć powiększone węzły chłonne lub nowotwory złośliwe. Przewody limfatyczne z wewnętrznych części gruczołów piersiowych przebiegają w pobliżu wewnętrznych naczyń piersiowych (piersiowych), natomiast przewody limfatyczne z zewnętrznych części gruczołów piersiowych przebiegają w kierunku węzłów chłonnych pachowych.

Lewy przedsionek jest tylną komorą serca. W centrum serca znajduje się droga odpływu lewej komory, która przechodzi do aorty wstępującej. Po prawej stronie znajduje się prawy przedsionek, a prawa komora znajduje się z przodu, tuż za mostkiem. W oknie tkanki miękkiej widoczne są tylko duże odgałęzienia naczyń płucnych. Małe, obwodowe odgałęzienia naczyń płucnych najlepiej ocenić przez okno płucne (tutaj niewidoczne).

Żyła główna dolna jest uwidoczniona na bardziej ogonowych przekrojach, a na końcu kopuła przepony pojawia się wraz z górnym biegunem wątroby. Gdy podejrzewa się raka oskrzeli, wielu radiologów rozszerza obszar zainteresowania ogonowo, aby objąć całą wątrobę, ponieważ rak płuc często daje przerzuty do wątroby i nadnerczy. W płucach obwodowych w pobliżu przepony średnica naczyń płucnych jest tak mała, że nie są widoczne w oknie tkanek miękkich, jak na pokazanych obrazach. Dlatego wzór naczyniowy płuc musi być oceniony w oknie płucnym, które obejmuje ujemne wartości skali gęstości Hounsfielda. Dopiero wtedy ocena narządów klatki piersiowej jest kompletna.

Odmiany normalnej anatomii

Wśród wielu odmian prawidłowej anatomii klatki piersiowej, nietypowe położenie żyły nieparzystej jest stosunkowo powszechne w TK klatki piersiowej. Kierowana od tylnego śródpiersia do żyły głównej górnej, może przechodzić przez górny płat prawego płuca. Znajdujący się w fałdzie opłucnej płat żyły nieparzystej jest oddzielony od reszty prawego górnego płata. Ta cecha nie ma znaczenia klinicznego i jest zwykle odkrywana przypadkowo na konwencjonalnej radiografii klatki piersiowej.

Nietypowe ułożenie i rozgałęzienie naczyń łuku aorty jest rzadkie. Prawej tętnicy podobojczykowej, znanej jako „tętnica lusoria”, nie należy mylić z patologiczną formacją górnego śródpiersia.

Należy pamiętać, że normalna tkanka piersi otoczona tłuszczem może mieć bardzo nieregularne kontury. Podczas oglądania okna płucnego ważne jest, aby szukać nie tylko ogniskowych zmian i nacieków zapalnych, ale także zubożenia lub nawet braku wzorca naczyniowego płuc.

Zmniejszenie liczby naczyń w tkance płucnej podczas tomografii komputerowej klatki piersiowej nie zawsze jest oznaką rozedmy płuc. Po usunięciu części płuca rozwija się asymetria w rozmieszczeniu naczyń i oskrzeli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]